装支架前后家属该做什么

目前，心脑血管疾病已成为我国第一大病，由其导致的死亡也排在我国城乡居民总死亡原因的首位。如今，已有越来越多的人重视对该病的预防，但在这个过程中，重点预防哪些风险因素能有效保护心脑血管，很多人并不完全了解，有些做法也不太对。北京大学人民医院心内科刘健教授，就大家关心的问题答疑解惑。

目前，冠脉支架术已成为治疗冠心病的主要手段之一。从患者出现症状开始，照顾者就要承担起陪伴、决策、护理，甚至抢救等责任。但在疾病的不同阶段，照顾者的角色和需求并不同。

诊断期：全面考虑，作出决策。临床上，冠心病患者及家属常面临一系列问题，比如是否接受支架手术，放国产的还是进口的，去哪家医院手术……此时就需要一位冷静、理智的家属了解和沟通情况，并作出决策。如果患者是突发心梗，冠状动脉完全闭塞，需要尽快开通动脉，若所在医院具备介入手术的条件，应马上手术，否则应考虑由120转院或接受溶栓治疗；如果是稳定性冠心病患者，检查发现冠状动脉存在狭窄，此时需要评估动脉狭窄与心肌缺血的关系，以确定是否需要进行介入治疗。

对于是放国产支架还是进口支架，可根据患者病情和家庭经济情况来定。支架技术源于西方，进口支架完成的研究更早更全面，但国产支架技术也在快速发展，质量和疗效均不逊于进口支架，且费用相对低廉。另外，家属要与医生沟通植入支架的数量，评估术后长期用药的费用，从而做好思想和资金准备。

在医院选择方面，要考量两个因素：一是医院是否擁有先进的诊疗技术、完备的硬件设施、较高的患者满意度以及著名专家和团队；二是医院是否有多年开展冠脉介入治疗的经验，若两个条件都满足，可成为首选。

围手术期：术前疏导，术后护理。手术前后称为围手术期，此时照顾者转换为陪护角色。手术前，除了陪同患者做术前检查、熟悉术后护理方式外，更重要的是疏导患者对手术的焦虑情绪，家人的陪伴和安慰对于手术成败至关重要。

术后，家属需要提醒患者制动患肢，帮其变换体位，从药物治疗、饮水、膳食、心理、运动等方面进行护理。需要注意，介入治疗只是开通了血管，并不能治愈冠心病，支架术后患者仍需接受治疗，预防再次发病。患者应坚持服药，同时控制血压、血糖、血脂，保持良好的生活方式。

康复期：支持患者回归社会。患者出院后，更多问题将纷至沓来，照顾者需要了解术后的治疗方案、复诊计划、康复方式和日常护理等。

支架术后，患者至少需要服用1年双联抗血小板药物。家人要提醒患者规律服药，并帮助监测病情，比如血压、血糖，留意是否出现出血等不良反应，如皮肤黏膜出血、鼻出血、黑便等。一般，术后1个月、3个月、6个月、9个月和1年，要到医院复查，如果有特殊情况，应立即到医院复诊。

康复方面，运动康复和心理康复都应重视。不少患者植入支架后，总担心支架移位，剧烈运动后会掉下来，甚至连穿衣服都小心翼翼。其实大可不必，只要支架植入操作顺利，术中支架贴壁良好，是完全不影响日常生活和运动的。一般建议，体育锻炼可在术后1个月后开始，以循序渐进为原则，可选择中低强度的运动。规律的有氧运动可促进心脏功能恢复，但千万不要太剧烈。另外，大部分心脏支架术后患者都能回归社会，家属要帮他们建立自信，支持其重新投入正常的生活和工作。需要提醒的是，患者康复初期，照顾者的压力最大，患者治疗、康复和护理重担都落在他们身上。因此，照顾者除了掌握陪护技能外，也要调整好自己的心态，照顾好身体。

日常护理方面，患者要做到均衡饮食、控制体重、戒烟限酒，切忌卧床过多或久坐。照顾者还应了解一些急救知识，以防患者出现紧急情况。