基于医学生创新能力培养的生理学教学刍议

时间：2024-05-18

栾海艳，宋汉君，赵岩岩，吕少春，张鹏霞

（1.佳木斯大学基础医学院黑龙江佳木斯 154007；2.深圳市萨米医疗中心广东深圳 518000）

党的十九大报告将健康中国纳入国家发展的基本方略，把人民健康置于“民族昌盛和国家富强重要标志”的重要地位。医学教育是卫生健康事业发展的重要基石，然而，面对新冠肺炎疫情的新挑战、实施健康中国战略的新任务、世界医学发展的新要求，我国的医学教育还有许多亟须解决的问题，人才培养的数量和质量都亟待提高，尤其是人才的创新能力更是有待提升。2021 年9月，***同志在《深入实施新时代人才强国战略加快建设世界重要人才中心和创新高地》中指出，人才是衡量一个国家综合国力的重要指标，并且人才是实现自主创新的关键，国家发展靠人才，民族振兴靠人才。2019 年2月，中共中央国务院印发的《中国教育现代化2035》也提出科教兴国和人才强国的战略。

生理学是生物科学的一个分支，是医学专业学生必修的一门重要学科基础课。生理学不仅是学习医学后续课程的基础，也是毕业后继续学习与提高专业知识的基础。然而，目前我国医学院校的生理学教学多数仍采用传统的“填鸭式”教学模式，这不仅抑制了学生主动学习的积极性，也不利于对学生创新实践能力的培养，这与国家和社会对医学创新型复合人才的需求是相悖的，也不利于医学科学的长远发展。因此，加强对学生创新意识、创新思维和创新能力的培养，调动学生主动探究知识的兴趣，是生理学教育工作者面临的重要课题。

1 应用多种教学模式

PBL 教学法即以问题为导向的教学法（Problem based learning），是以具体的临床案例为切入点，通过提出问题、讨论问题来引导和启发学生进行独立思考，不但培养了学生的自主学习能力和医学发散性思维，也培养了学生化零为整的归纳总结能力，达到融会贯通的目的。例如，当我们在讲到影响静脉回心血量的因素时，通过PBL教学，探讨“右心衰患者常会出现的颈静脉怒张、肝脾肿大、双下肢浮肿等临床表现的原因，以及如何改善其症状”，这不仅可以考查学生对所学知识的掌握程度，也可以加强学生对所学理论知识更深层次的理解，并促使他们将所学到的理论知识和临床实际相联系，进而寻找解决问题的方法。当生理学理论知识与临床病例相融合以后，不仅会使学生感到知识学有所用，增加其学习的成就感，还能极大地激发学生的求知欲和学习的主观能动性，而且还有利于对其创新性思维、综合性分析和实践性应用能力的培养。

TBL 教学法即小组合作式学习教学法（Team-Based Learning），旨在通过团队合作、共同学习来提高学生获取知识的技能，是以教师课堂讲授和学生小组讨论相结合的一种教学模式。学生被分为若干个小组，小组成员通过集体讨论进行知识的学习，在讨论过程中学生可以对要学习的知识提出自己的疑问、想法，再共同分析和解决问题。教师不再是课堂教学的主体，其主要任务是为学生提供自主学习的环境，成为学生学习的引导者和促进者，通过精心设计和合理安排具有针对性的教学内容，辅助学生通过彼此之间的团结互助合作来完成学习任务，注重学生的创新性、灵活应变与实践性，以达到更高的学习水平。例如，在学习“血液”章节时，我们可以引入TBL 教学法，让学生分组探讨贫血的类型、各自发生的原因和机制。TBL 教学法不但提高了学生在教学过程中的参与度，化被动学习为主动探索，也促进了他们的团队协作能力和综合分析能力，与此同时，还培养了他们的创新思维和解决临床实际问题的能力。

RBL教学法即研究型教学法（Research-basedlearning），是以探究为基础的一种学习模式。这种学习模式将学生的自主理论学习与科研实操训练结合起来，重点培养学生的实践操作能力、批判与创新能力，引导学生有效地对获取的信息资源进行整合，通过独立思考，形成自己的观点，进而提高学习效率，达到自主和创新性学习的目的。例如，在学习“细胞的信号转导”章节时，教师给出几种与信号转导相关的疾病，让学生以小组为单位进行学习，在教师指导下，通过自己查阅相关文献、收集网络资源和参考书籍来获取相关知识。RBL教学法既能增加学生主动学习的积极性，又能加强师生间及学生间团结互助的协作能力，以及沟通交往能力，同时还能让学生学会辩证地学习专业知识，提高自己的创新思维能力。

2 辅以现代的信息化教学手段

作为研究人体功能的学科，生理学有些内容比较抽象难以理解，如果单纯地采用口述和图片的方式，学生很难完全理解掌握。并且当今是信息大爆炸的时代，知识更新速度极快，虽然我们使用的生理学教材也会定期更新，但仍会出现一定的时间延迟，这就导致学生不能紧跟医学发展的脚步，快速接触和掌握最前沿的医学信息。此外，单纯的传统教学也不能满足学生个性化的学习需求，导致有些学有余力的学生无法获取更多的专业知识，而另一些学习有困难的学生又无法对所学知识进行更进一步的深入理解和复习巩固。此时，辅以现代信息化教学手段就显得尤为重要。随着互联网的高速发展和普及，“互联网+”已渗透入人们生活的各个角落，网络已然成为人们获取信息最方便快捷的方式之一，充分利用慕课、微课、网络精品课、虚拟仿真实验等教学平台，雨课堂、蓝墨云班课、智慧树等学习终端，将更能满足学生对知识的渴求。另外，教师还可以通过建立钉钉群、QQ 群和微信群等，将自己收集到的与生理学教学有关的图片、视频和PPT 等资源共享；课前给学生布置预习内容，让学生在课堂上能够有的放矢地学习，提高其学习效率，加深对知识的理解；课后学生若遇到没有掌握和理解的问题，也能及时与教师沟通，获得解答。此外，网络教学还能够突破时间和空间的限制，让学生可以利用零散的碎片时间学习，真正因地制宜、因事制宜、因人制宜地教学，极大提高教学质量。

3 利用科研反哺教学

科研行为本身就是一种创新，将科研融入教学，让科研反哺教学无疑是培养医学创新型人才的一种重要的方法。本科教育阶段正是培养学生创新思维、激发创新能力、进行创新实践的关键时期。以提高学生的综合学术素养为目标，将学有余力的优秀学生纳入科学项目研究团队中，这样既给项目研究团队注入了新鲜的血液，增强了团队的整体科研实力，又使学生在参与项目研究的过程中得到锻炼，积累了科研经验。实验操作、文献阅读、撰写综述以及科研报告等环节都是有效提升学习效果的实际操练。然而本科生由于医学知识的系统性仍有欠缺，科研经验又基本为零，这就要求教师在指导其参加科研工作的时候，要有针对性，选择一些学生现阶段通过努力能够完成的科研项目，并予以细心和耐心引导。教师指导的效果最终以学生发表论文、项目申报和科技竞赛等方式进行检验。将教学与科研相结合，不仅培养了学生独立自主的科研创新思维和能力，也培养了他们将理论应用于实践的操作能力以及分析问题、解决问题的能力。