临床药学教学实践中的科学精神与人文精神

秦 臻 刘 霞

（海军军医大学药学系临床药学教研室 上海 200433）

伴随我国医药改革的不断深入和人民健康生活需求的提升，加快高层次临床药学人才培养迫在眉睫。临床药学旨在培养拥有该学科基本理论、知识和实践技能，有良好的职业道德和人际交流能力，参与临床药物治疗和用药决策，为患者提供合理用药咨询服务，提高人民健康水平的高级临床药学人才。[1-3]

科学精神与人文精神是人类在认识、改造自然的过程中形成的观念和价值体系。科学精神和人文精神的融合源自于自然科学与人文科学的结合。[4,5]而临床药学恰是自然科学与人文科学结合的一门学科。

为适应新形势新需求，我校新成立临床药学教研室，拟开设临床药学相关课程。我们将在今后的临床药学教学实践中，促进科学精神与人文精神的融合统一，从多角度多层次体现“以人为本”，培养学员人文关怀能力和科学的人文伦理精神。

1 科学精神与人文精神的渊源

在中国封建时期，自然科学被视为奇技淫巧，“重人文轻科技”的状况持续了几千年。在西方国家，1959 年，一代文豪斯诺（C.P.Snow）在剑桥做著名演讲，并出版《对科学的傲慢与偏见》，激发人们关于科学与人文两种文化冲突与融合的广泛关注。当时的西方世界，科技革命如火如荼，而斯诺认为科学的权威还不够，要为科学争地位和名份。[6]而科学理性过度，轻视人文宣扬，社会也会处于尴尬境地。近代以来，科技与人文对立分离的倾向开始蔓延。[7]科学精神与人文精神的严重分裂直接导致了信任和价值危机，人们感到焦虑不安，迷茫不解，而具体到临床实践中，便演变为医患矛盾的激化。

2 科学精神与临床药学教学实践

科学精神是在长期的科学活动中逐渐形成和发展起来的一种主观的精神状态。一提到科学，人们往往联想到枯燥的公式定理。但实际上科学是很美的：科学研究揭示万事万物深层次的规律。探索奥秘和规律的过程，本身就充满了人文之美。[8]临床药学实践中，更是美不胜收。

然而近年来，国际上不合理用药导致的药源性事件频繁发生。确保民众安全、有效和合理用药是每一位临床药师的神圣使命，临床药学教学实践中，应着力培养学员的科学精神。

2.1 科学精神培养模式

临床药学是一门应用性和实践性强，理论联系实际的科学学科。我们拟将教学演示（微课程）、案例研讨（翻转课堂）、技能训练、虚拟体验与实地见习等相结合，[9]倡导启发式、讨论式教学方法的应用，积极开展混合式教学改革，引导学员开展自主学习，培养学员批判性思维能力，全面促进学员临床药学实践能力及职业素质的提高，努力培养精于药、能解决临床实际问题的应用服务型军事临床药学人才。

本教研室拟依托第二军医大学长征、长海、东方肝胆等附属医院临床药学实践与服务的强大优势，为临床药学方向的学员配备带教导师（本教研室和附属医院的临床药学专家、骨干临床药师组成的师资力量），完成临床轮转、处方审核、药品配发、课题研究工作，接受专业理论、技能考核，将临床药学实践实习贯穿于学员培养的全过程。优化临床见习流程，增强学员对临床合理用药原则的理解；指导学员书写见习报告，增强学员追踪临床药学前沿的逻辑思维能力和科学精神。

2.2 科学精神培养目标

学员参与临床复杂用药、治疗药物监测等病例的见习，听取临床医师对病例的分析，针对药物治疗提出见解，系统掌握药物治疗的基本知识和临床思维；掌握临床给药方案设计与调整、药历书写、药学信息服务与用药咨询等主要技能；熟悉海军临床药师的日常工作模式、流程，具备临床合理用药科学精神。

2.3 科学精神考核模式

完成教学药历1 份且质量合格，内容包括患者症状和病史采集、案例考核（临床诊断、诊疗计划、用药史、用药合理性分析、药物治疗日志）、药物咨询等。

3 人文精神与临床药学教学实践

人文精神是普遍的人类自我关怀，是对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切。它强调人之为人的尊严，包括人文伦理和行为规范。在医患矛盾升级的形势下，应呼唤医学人文精神的回归。[10]

3.1 专业底蕴教育

虽然我校临床药学教研室成立伊始，但我校临床药学教学有着深厚的专业底蕴。我校是药理学首批国家级重点学科和药学一级重点学科，上世纪80 年代即开设临床药师进修班，此外还是国家统编教材——人民卫生出版社《临床药物治疗学》的主编单位。通过引导学员了解我校临床药学专业底蕴，激发学员对学校和该专业的兴趣和感情，培养学员成为未来临床药学工作者的神圣使命感。

3.2 通识教育

通识教育可以为专业教育开拓视野，具有丰富的教育价值。通识教育的理念应当贯穿临床药学教育的全过程，以清楚地认识社会使命，塑造健全的人格；拓展社会见识，修炼学习的智慧；涵养人文情怀，提升人生的境界。在大学教育中，通识教育常体现为与专业课程对应的通识课程。通过学术交流我们了解到，复旦大学药学专业（临床药学方向）就开设了通识教育，体系完备，涵盖文史经典与文化传承、艺术创作与审美体验、哲学智慧与批判性思维、生态环境与生命关怀、科学探索与技术创新、文明对话与世界视野、社会研究与当代中国等七大模块共计44 学分，此外还有医药类文理基础课程27学分。我们拟学习和引进复旦大学的课程设置，加强院校之间的交流。[11,12]

3.3 临床人文教育与考核模式

确立“以病人为中心”“以合理用药为核心”的理念，将临床药学服务的伦理、道德、礼仪、沟通交流技巧等融入考核中。要求有良好的职业道德和人际交流能力，能与医护人员和患者正确沟通，做到提问恰当（不使用暗示或诱导性语言）、举止得体、语言通俗易懂；关心病人心理，体现对患者的尊重；回答问题专业且遵守职业道德，有助于患者合理用药或改善用药依从性。

4 结语

科学精神和人文精神是人类精神的“两翼”，二者是内在统一的，相辅相成，不可偏废。科学求真，人文唯美；人文抒情，科学论理。科学人文贵在真理兼备，情理交融。历史的经验教训告诉我们：只有科学精神和人文精神的融合，才能有效地解决人类面临的各种问题。科学是一把双刃剑，它为善，可以为人类造福；为恶，可以毁灭整个人类。临床药学实践中，二者的有力结合是培养高级军事临床药学人才的必由之路。否则，必将造成人与人之间的紧张，医患矛盾的升级、恶化。

通过临床药学教学实践，我们拟为学员创造临床实践环境，使学员掌握从事临床药学工作所需的技能，同时培养学员良好的态度、素质和价值观，树立临床思维和“以患者为中心”理念，为学员走上临床药学工作岗位，从事军事临床药学服务工作奠定基础。