肝胆外科教学改革构想分析与研究

李淑群

摘 要 文章主要针对肝胆外科教学改革构想进行分析，首先分析了肝胆外科教学问题，其次总结适当的教学手段与方案，目的是提高肝胆外科教学质量。

关键词 肝胆外科 教学改革 思想创新 方案设定

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.08.048

Abstract The article mainly analyzes the teaching reform concept in Department of hepatobiliary surgery. Firstly， it analyzes the teaching problems in the Department of hepatobiliary surgery， and then summarizes the appropriate teaching methods and plans. The purpose is to improve the quality of teaching.

Keywords Department of Hepatobiliary Surgery； teaching reform； ideological innovation； scheme setting

当前的科学技术发展迅速，尤其是国内外交流不断增多，医务工作者获得更多到国外深造与学习的机会，将我国医学带到世界。但是通过相关资料研究发现，虽然我国的肝胆外科教学一直在不断改进，实际发展依然存在一些不足，整体处于在封闭与较为落后的状态。之所以会出现这种现象，主要是因为医学教育制度以及观念等方面的限制，导致我国肝胆外科教学远达不到国际要求标准，正因为如此，积极对肝胆外科教学进行改革创新，认清发展现状的同时，提出适当的优化与改善措施。

1 肝胆外科教学问题

1.1 临床实习时间不能得到保证

对于肝胆外科教学来讲，学生进入到“大四”之后随之便进入到实习阶段，当然在这个阶段也是学生最混乱与思想复杂阶段。在学习中对任何事情都不能很好的集中注意力，加上实习安排上的問题，造成实习时间不协调，不能真正实现实习锻炼的效果。[1]之所以会出现这种现象，主要是因为学生即将面临就业，对于毕业之后所选择的方向比较矛盾，同时还有一部分学生受到继续深造考验或者选择就业等困扰，这个环节是学生人生中最关键的环节，需要学生慎重对待。如果学生选择继续深造，就要为自己的深造奠定基础，并且安排好充足的时间。当然学生如果选择就业，就要面临就业难题，自行联系就业单位，并且还要不断应聘与择业。很多方面都消耗学生大量精力，学生不能全身心投入到实习训练中，导致学生的临床实践时间安排不够科学。

1.2 学生自身品质欠缺

对于肝胆外科教学来讲，因为涉及到很多关键性、专业性的知识，所以学生在学习上会遇到很多问题，这期间就需要学生具备吃苦耐劳以及勤奋好学的精神，能够克服在学习中遇到的困难。但是就实际情况来讲，因为大部分学生都出生在较为富裕的家庭，没有经受过什么苦难，所以艰苦耐劳的品质缺失，不能在肝胆外科学习中做到坚持不懈。[2]尤其是一些十分复杂的肝胆外科实验更是提不起兴趣。本身的学习积极性并不是很高，对很多学习探索缺少主动性，更有一些学生根本不愿意过多地接触与观察病人，缺少耐心以及吃苦劲头，即便在教师的指导下近距离观察，也具有恐惧心理。学生本身品质是学习好肝胆外科的重要基础，也是肝胆外科教学质量提升的关键内容，所以当前学生自身品质欠缺，造成肝胆外科教学质量得不到提升。

1.3 管理手段不够科学

肝胆外科教学需要将教学与管理相结合，实现两者共同展开，这样才能帮助约束学生不到位的学习行为，同时帮助学生认识到肝胆外科学习的重要性。但是很多肝胆外科教学中，教师对于学生的评价基本都是以优、良为主，其次为及格、不及格。虽然将考核内容划分层次，但是依然不能激起学生的学习兴趣，并且不能帮助学生正确认识到肝胆外科教学的重要性，教师不能准确掌握学生的学习情况。甚至还存在一些教师为了帮助学生更顺利的通过毕业考试，深造成功，亦或是顺利就业，将很多科研考试转变为形式化考核，学生的肝胆外科能力得不到提升，并且整体教学效果还会受到影响，学生的理论知识与实践能力不协调，影响学生在实际工作中的执行，阻碍肝胆外科教学的进步。

1.4 理论与实践不协调

在肝胆外科教学中，存在理论与实践不协调的现象。大部分肝胆外科教学都过分重视理论知识的传授，虽然近些年医学专业学生数量不断增加，但是很多医院对于本科院校毕业的学生需求却没有得到提升，主要是因为学生自身实践能力不足，不能很好地胜任医院专业工作。[3]在这种情况下很多学生会选择读研，但是读研之后实践锻炼方面的机会没有增加，学生对于一些病理情况，虽然知道其中原理，但是却不能很好地将这些原理应用到实践中。这种极度不平衡的现象限制学生未来发展，同时也出现基本技能的缺失。医院对于专业人才的要求十分严格，这种条件下，学生如果不能实现协调发展，就业将会遇到阻碍，未来发展也一片迷茫。

2 肝胆外科教学改革构想研究

对于肝胆外科教学来讲，想要实现更高的教学目标，提高教学质量，必须对传统教学模式进行改革创新，并且还要认识到其中存在的不足，制定有效解决方案完善不足。结合上述内容，积极总结如下改革构想：

2.1 教师与学生提升综合素质，强化学习能力

肝胆外科教学质量的提升与教师教学质量息息相关，教师的教学质量同时又与教师综合素质相联系，尤其是学生实习期间，见习过程至关重要，学生所学的基础知识以及各种病历理论等，都需要在见习过程实现实践操作，同时这也是学生身份转变的关键环节。肝胆外科在教学期间，需要将自由教学与实践操作模式调整，以适当手段激起学生在学习上的兴趣，帮助学生集中注意力，改变学生散漫的学习态度，能够在实践操作中探索与总结知识。比如肝胆外科见习教学中，都会将学生分成不同的小组，针对一种见习内容重复讲解，当然在后期总结与复习期间，教师认为之前讲解十分仔细，所以会出现敷衍心态，正因为如此，很多肝胆外科教学经常出现头重脚轻现象。[4]对于这些问题，教师需要提升教学综合素质，提高对知识点总结与阐述的重视，帮助学生更全面地梳理相关知识，巩固学生的专业理论基础，将肝胆外科知识整理成条理化、系统化与简洁化的系统模式，学生更方便掌握，进而实现教学质量的提升。

2.2 积极开展PBL教学，提高学生解决问题的能力

肝胆外科教学期间，创新教学方法十分重要。在教学中渗透PBL教学模式，这种教学模式的提出是1969年，美国神经学教学，针对医学教学发展提出这一理念，在不断完善与创新中，PBL教学模式已经是当前医学教学中的主要手段之一。什么是PBL？主要是教师以问题作为医学教学的基础，将学生划分为小组模式，对问题展开研究与探索，从中逐渐延伸出其他知识。问题研究的主体为学生，教师在一旁指导。这种教学模式很好的将学科整合，整个系统由提问-讨论-展示-总结组成，这种教学模式对学生的探索能力以及思考能力提升显著，并且在问题探讨中发现其他问题与其他知识点，并且还能够转换思想，总结不同形式的问题解决方案。我国医学教学不断改革创新中，逐渐渗透PBL教学模式，同时在教学效果上得到很多显著的成功。当然该教学模式具体应用中，还需要注意一些事项，比如对小组人数的控制，尽量不要过多或者过少，并且问题提出期间，某些学生经常提出一些简单并且幼稚的问题，对于这种现象需要教师发挥引导作用，指导学生对问题提出与讨论。注意结合传统教学手段，改革创新是一个漫长的过程，不能一股脑实现，期间必须以循序渐进的方式，总结最适合的教学手段。比如对于肝胆外科教学中的胆管癌，这种癌症属于最常见的肝胆外科病例，其表现形式为无痛性进行性黄疸，这期间可以提出问题，“为什么是无痛性黄疸？”或者是“肝细胞肝癌常伴随甲胎蛋白和转氨酶升高，但是乙型病毒并非如此，却依然会出现二者升高现象，其中原理是什么？”等。应用PBL教学模式，教师与学生不断沟通交流，整体的课堂教学氛围得到改善，并且在教师引导下学生的讨论研究条理清晰，学生的主动性以及积极性都得到提升。在学生提问与疑惑中教师耐心解答，教师与学生感情迅速升温，私下学生也会向教师请教一些与专业相关的知识，实现最终教学目标的同时，教学质量得到提升，学生的学习能力提高，适应能力与应变能力也得到改善。

2.3 重视理论与实践相结合，提升学生实践操作能力

在进行肝胆外科教学期间，传统教学中过于重视理论知识，导致学生的实践操作能力底下。但是在医学教学中，学生的专业技术能力十分重要，教师对于这方面的创新，首先从简单手术观察上着手，当然还要将多媒体教学技术融入其中，增强肝胆外科学生的临床操作能力。其次是结合具体问题，比如肝胆外科教学基本都采取先讲解、后复习的方式，对重点的理论知识仔细讲解，针对问题帮助学生熟悉知识。可以在此基础上，结合肝胆外科病历为基础，为学生展示一些常见的肝胆病例，学生利用学习到的知识及时总结分析，同时还要为学生播放相关录像。采取动态化的教学手段将其与提纲性的教学材料相协调。因为不同病情在不同阶段变化差异明显，即便是相同病例，具体所体现出的临床反应依然存在很多差距，所以需要培养学生灵活性思维模式。肝胆外科教学中，教师不断为学生寻找能够动手操作的机会，锻炼学生反应能力，帮助学生将理论知识与专业技术知识相结合，并且在实际动手操作中，还能够总结具体的操作经验，增强学生的肝胆外科基本功。

3 肝胆外科教學改革构想启示

对于肝胆外科教学来讲，因为病理变化区别明显，传统教学手段已经不能很好地适应当前的教学需求，因此需要积极进行教学改革。在教学改革中帮助学生认识到肝胆外科学习中转换思维的重要性，并且帮助教师总结更适合的教学模式，进而提升教学效果。

4 结束语

综上所述，结合上述内容，对肝胆外科教学进行创新，提升学生自主学习与探索意识的同时，积极与教学现状相融合，探索全新教学构想，协调理论与实践的关系，增强学生专业能力的同时，为学生顺利就业奠定基础。

参考文献

[1] 陶开山，千年松，汤雨，等.肝胆外科临床见习教学探讨[J].中华医学教育探索杂志，2017.9（2）：224-226.

[2] 罗成群，李萍.深化医学教学改革 提高外科学临床实习质量[J].实用预防医学，2015.12（6）：1466-1468.

[3] 礼巍，邹飒枫，汪洋深.深化医学教学改革，提高外科学临床实习质量[J].实验技术与管理，2018.28（s1）：260-262.

[4] 史晓光，李琳琳，丁治国.浅谈中医临床七年制西医外科教学的现状及改革[J].中国医药指南，2014（23）：373-374.