“肺结节”独白

陆周一+++陈晓峰

我是“肺结节”，是近年来疾病界的一颗“新星”。

我出生在人的肺实质内，长得像小球，直径小于3cm。近几年我的曝光率（检出率）陡然增加，可能和空气污染有关，当然和影像学技术的发展也有重要关系。

很多人一看到我，就怀疑是肺癌前兆。其实，我并不一定就是肺癌。很多良性的疾病，比如既往肺炎或者肺结核遗留的瘢痕、炎性假瘤、错构瘤等，都可以造就一个温柔的我。

当然，我还是不温柔的时候多，这时候我就是癌前病变、早期肺癌或非转移瘤。如果没人管我，我接下来可就要在人体内把坏事做尽。有医生发现，直径超过2cm的肺结节，恶变率高达64%～82%。

由于我善恶难辨，也不会造成不适，所以如何对待我成了重要的问题。

现在人类有了高分辨率CT，在我很小的时候（直径3mm～4mm）就能发现我。但是这个时候的我还难以区分良恶性，所以医生一般会建议定期随访。等我长到6mm～1cm的时候，就有可能逐渐开始表现出“坏人”的特点——在CT上出现边缘的毛刺。医生会结合患者结节的大小、形态、位置以及高危因素，做出评估，提出处理建议。对于那些高度怀疑的“坏结节”，且位于肺叶的外周部位，可以考虑通过微创手术进行肺部局部切除，患者术后5年生存率能够高达80%以上。

总之，随着医学的发展，神通广大、善恶难辨的我，在医生面前节节败退。但是，如果你发现了我却对我听之任之、不闻不问，很可能就给了我壮大的绝好时机，等你感觉到我时，我或许已经成为了大恶人——晚期肺癌。