历版《临床医学概论》教材的比较和反思

董小艳　李强

摘 要 医学教材在培养高等医学人才方面发挥着重要作用。本文通过分析历版《临床医学概论》教材特点及我校的使用情况，以期为今后教材的选择提供思路。

关键词 临床医学概论 教材 课程 医学

Abstract Medical textbooks play an important role in developing medical talents. In this paper， through the analysis of the calendar version of "Introduction to clinical medicine" teaching materials and the use of the situation， in order to provide ideas for the selection of teaching materials in the future.

Keywords "Introduction of Clinical Medicine Teaching”； material； course； medicine

“临床医学概论”是针对非临床专业学生开设的临床医学课程，所用教材为《临床医学概论》（或《临床医学概要》）。笔者就近年来任教班级的《临床医学概论》（或《临床医学概要》）教材（以下简称为“教材”）作一对比研究，以期为今后教材的选择提供思路。

1 历版教材特点

1.1 历版教材及使用的基本情况①②③④⑤

表1 历版教材及使用的基本情况

从表1可以看出：教材越编越厚（王萍版除外），不同版本教材比较，字数翻了近一倍（赵增荣版530千字，周建军、符逢春版1048字）；如果以人民卫生出版社教材为例，第1版和第2版之间，字数也增加了40%余。

从教材的使用专业及班级看，《临床医学概论》（或《临床医学概要》）以非医学专业为主，尤其是康复专业，此外，我校的药学专业（如药剂等）、公共卫生专业也都开设并选用《临床医学概论》（或《临床医学概要》）课程及教材。

1.2 历版教材的编排方式及内容特点

赵增荣版教材共分12章。主要介绍临床常见症状、体格检查和诊断方法（并侧重介绍了各症状的实验室检查项目）；急诊医学；传染病（含性传播疾病）以及内、外、妇、儿各科临床的常见疾病。各疾病均按病因、病理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、预防、治疗的体例加以阐述。

梁谷版教材共有7篇41章，主要内容包括：绪论、诊断学基础、临床药物治疗知识、内科常见疾病、外科学总论及外科常见疾病、儿科常见疾病、妇产科常见疾病、实训指导。本版教材详细介绍了常见疾病及心肺脑复苏知识等内容，增加了药物治疗学方面的内容，书后专篇设有实训指导，每章编有“学习要点” 、“思考题”和“知识链接”，方便师生理论及实践课教学的开展，也便于自学。

潘涛、张永涛版教材共有8篇，包括：绪论、诊断学基础、内科疾病（包括传染病）、外科学、妇科学、儿科学、急诊医学、全科医学概论等内容。疾病选取侧重于常见病与多发病，尤其与环境、生活方式关系密切的疾病，编排内容侧重于常见病因、流行病学现状、主要临床特点、诊断要点、治疗原则等。教材内容将临床医学导论、临床医学各专业等内容集于一书，并紧跟时代发展，增加了全科医学相关内容。教材中明确了每一章节的教学目的与要求，并编写了一定量的具有代表性的复习题，便于教学使用与学生复习自学。

王萍版教材全书分为上、下2篇。上篇为诊断学概要，主要介绍常见症状、体格检查、问诊与病史、实验室及器械检查、医学影像诊断基础；下篇为临床疾病概要，主要介绍内科、神经科、外科、骨科、儿科等的疾病。教材每一章都编写了一定量的复习题，便于教学使用与学生复习。

周建军、符逢春版教材在保留王萍版教材大部分内容的基础上（周建军、符逢春版与王萍版同为人民卫生出版社教材），按系统对临床各科疾病进行了分类整合，使本教材的内容更为系统和全面。为提高学生对临床各种常见病、多发病的诊断和鉴别诊断的能力，特增加了一部分内科常见疾病，包括肾病综合征、痛风、前列腺炎、血液系统疾病、肿瘤疾病和部分常见的精神、心理障碍性疾病，扩充了学生的视野。

2 反思

2.1 教学实施过程中发现的问题

以我校康复专业为例，在选用教材的过程中，我们都尽量选取既符合学生的认知体系，又方便学生知识及时更新、紧跟时代发展的最新版的高职高专教材。但是在实际教学实施过程中发现一些问题。

首先，表现在教材内容上。近几年，我校康复专业“临床医学概论”课程（第四学期开设）选用的是人民卫生出版社教材，书中的“上篇诊断学概要”与该专业第三学期开设的“诊断学基础”内容重复。初次担任此门课程教学时，曾出现教学内容的重复，学生学习兴趣不高；虽然，在后来的教學中可以在授课计划制定时避免重复，但无形之中，造成了教材资源的浪费，加重了学生的经济负担。

其次，表现在师资力量上。“临床医学概论”课程的教学任务一般由我校医学系西医内科教研室承担，结合教师的专业特点，任课老师在讲解时，偏重于西医内科学部分，而外、妇、儿、骨科等疾病安排甚少，或者未作安排。这样安排并不能真正体现“概论”的特点。在后来的教学中，我们也曾经尝试做过调整，请外伤科老师合作，共同完成“临床医学概论”教学任务，增加外伤科疾病相关内容讲解，但实际教学效果也并没有明显的改善与提高，学生的学习兴趣仍不高。

再次，表现在课程设置上。我校康复专业学生在学习“临床医学概论”前，第三学期开设了“诊断学基础”，与“临床医学概论”中的“上篇诊断学概要”内容重复；在学习“临床医学概论”时，同期还开设有“临床康复学”课程，而“临床康复学”在相关疾病概要讲解内容上与讲解方式上与“临床医学概论”内科学部分非常相似，结果导致学生的学习兴趣不高，课堂表现不佳，同时也造成了教学资源的浪费和学生学习精力的浪费。

最后，表现在教材发放上。从教材版本确定、上报、征订到发放，每一个环节都需要及时沟通，但这一过程中可能会出现因客观或者主观原因而导致教材发放的落实出现问题，直接影响教学过程。

2.2 教材选择的建议

教材是一门课程的核心教学材料，是学生在学校获得系统知识、进行学习的主要材料。它可以帮助学生掌握教师讲授的内容，同时也便于学生预习和复习；教材也是教师进行教学的主要依据，它为教师备课、上课、布置作业、学生学习成绩评定提供了基本材料。因此，教材的选择尤为重要。

在教材选择上，笔者有如下建议。

首先，从出版时间来说，最好选用最新版本的教材。医学知识更新日新月异，教材的编写与知识的更新速度存在时间差，若选用较旧版本的教材，可能就会出现知识点的错误，导致学生产生混淆。尤其是临床医学的发展，很多知识的更新周期越来越快于教材的出版周期。

其次，从出版单位来说，建议选用人民卫生出版社等“老牌”、认可度高的出版社的教材。近些年，各级各类出版社不同版本的同一课程的教材如雨后春笋般出现，但教材的质量良莠不齐，其中也不乏有为了职称晋升匆忙编撰的教材，这样的教材难免会出现一些不足之处。因此，在选择教材时，还要看教材的出版单位，进行综合考虑。

再次，因材选教（材）。针对不同专业，不同的课程设置，选取不同的教材。如：康复专业在教材及相关疾病选取上，最好能突出康复特色及选取康复的优势病种为佳，如伤科疾病、卒中单元等；而公卫、药学等专业则以“科普”的形式讲解为佳，专业性和学习要求比康复专业稍低一些，因此，教材中相关疾病选取以常见病、多发病为主。而现有的《临床医学概论》教材往往突出“全”为主，而忽视了专业特色与专业需求。

最后，从教材编写来看。一般来说，教材主编都有一定的职称要求，而高职称的教师有时不一定是课程的主讲教师，因此，在教材编写中，如有这种情况，主编能够积极和一线教师沟通，对教材在教学方面的适用性和实用性是很有帮助的。

总之，如何合理的选取教材，并非一人一时可以解决，需要大家的共同努力。首先是建立在对不同专业的客观认识和了解的基础上；其次，需要各专业课程的整合和合理设置；再次，也需要教师间、师生间的良好沟通与交流。总之，因材施教，因材选教（材），是合理选择教材的根本出发点；选好教材，育好学生，是每一位教师的最终目标。

*通讯作者：李強

注释

① 赵增荣.临床医学概论[M].北京：中国医药科技出版社，2000.

② 梁谷.临床医学概论[M].郑州：河南科学技术出版社，2007.

③ 潘涛，张永涛.临床医学概论[M].北京：中国中医药出版社，2008.

④ 王萍.临床医学概要[M].北京：人民卫生出版社，2010.

⑤ 周建军，符逢春.临床医学概要[M].北京：人民卫生出版社，2014.