TBL教学模式在医学教学中的应用及优化策略

周蕊　任松

摘 要 TBL教学模式是美国教育学家米凯尔森在PBL教学模式的基础上发展的一种新的教学模式，并以其显著的优越性在国内外的医学教育界得到了广泛的应用。本文首先阐释了TBL教学模式在医学教学中的现状，随后针对教学实践中存在的问题，提出改进措施，以期使得TBL教学模式在医学教学实践中不断完善。

关键词 TBL教学模式 医学教学 优化策略

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.04.045

Abstract TBL teaching model was proposed by American educator Michaelsen， which is developed on the basis of PBL teaching model. Because of its remarkable superiority， TBL teaching model has been widely applied into the medical teaching field both home and abroad. The paper showcases the current implication of TBL teaching model in medical teaching. Meanwhile， in order to solve the problems existing in the teaching practice， the optimizing measures has been put forward， so as to make the TBL teaching model more workable and effective in the teaching practice.

Key words TBL Teaching Model； medical teaching； optimizing strategies

1 TBL 教学模式

基于团队的教学模式（Team- Based Learning，TBL）是由美国 Oklahoma 大学 Larry Michaelsen于1970年倡导的一种引导式的新的成人教学模式。Larry Michaelsen发现这种新型的教学模式有着非常良好的教学效果，因而将之进一步分享并推广至其他学科。首先是在美国的商业学校开始试点并逐渐在其他专业包括医学院校内实施。随后，经过20多年的不断完善与探索，这一教学模式在2002年被正式命名为以团队为基础的学习TBL。①②2002年以前，TBL在欧美发达国家主要应用于法学院和商学院。2002年起，随着美国医学院的扩招进程不断加大，TBL教学模式逐步应用于医学领域。

TBL教学法强调学生的团队协作能力，不再以教师为主体，而是以学生为主体，是一种以团队为基础、激发学生自主学习，着重提高学生自我学习能力的一种教学方式。③TBL 教学模式主要核心是通过教师指定学习内容，学生根据指定内容首先进行团队讨论式学习，由教师在课堂上对学习效果及团队合作优劣进行评估、总结，最后根据学生学习情况调整授课内容。

2 TBL教学模式在医学教学中的应用

TBL教学模式因其自身的特点，大多应用于大班教学。理想状态下是一名教师负责120～150名学生，一名教师的最大负荷量为400名学生。这与我国医学院校的实际师资比率相结合。教师在教学实践中可以将学生分为若干组，按照教学内容划分为不同的教学单元，讲学习内容分发给学生后，布置学生进行课下学习，具体学习内容包括资料收集分析、小组讨论、团队协作、总结归纳等方面。④学生的学习形式是以小组或者团队协作的方式进行。课堂上进行阅读评估，教师的角色也由传统教学中的“主导者”转化为新型教学模式中的“引导者”和“评估者”。一方面，学生在课前准备、课中学习、课后总结三个环节一直是以小组团队合作的形式完成整个学习过程。另一方面，教师在课前布置任务、课中讲授课程、课后评估总结三个环节一直是以学生小组完成整个教学过程。

TBL教学模式在医学教学中的应用也要按照其自身特点安排教学，同时，也要兼顾医学学科的特殊性。TBL 模式以知识为出发点，设定好的问题为导向，以团队内、团队间的讨论为学习方式，重点在于通过讨论获取知识，通过在实际问题中应用知识加深对知识的理解。学习过程中以需要掌握的内容为主题，是一种 “自学+测试+讲授”的学习模式。⑤TBL教学模式已经广泛应用于国内外的基础医学课程、临床医学课程、临床见习和实习课程以及其他医学教育中。美国新泽西州医学院在解剖与组织胚胎学教学中采用了TBL教学模式，并取得极大的成功；天津医科大学的戴玉杰等在七年制病理生理学教学中采用了 TBL模式的病例讨论课，发现其可以激发学生学习兴趣，培养学生的资料整理、分析、处理、汇总等能力，将知识提高与能力培养有机结合。⑥不仅提高了教学质量，也大大提升了学生的自主学习能力。

2.1 TBL教学模式在医学教学中应用的优势

第一，TBL教学模式符合我国国情。随着高等教育改革的不断深化，“学生为主体”的新型教学模式将逐渐取代“教师为主体”的传统教学模式。教学过程也不再是教师对学生的“单向”知识传授，而是师生互动的“双向”模式。TBL教学模式符合高等教育改革的趋势，现阶段，我国广大医学院校中师生比率失调、师资力量薄弱、學生人数众多、教学资源匮乏，严重限制了我国医学院校的发展和医务工作者的培养。TBL教学模式可以有效弥补我国医学院校的不足之处。TBL教学模式倡导在大班教学中开展小组学习，不仅可以缓解师资力量不足的压力，也可以提高学生在教学过程中的积极性和参与度。

第二，TBL教学模式有利于培养学生的临床思维。TBL教学模式中，教师可以选取临床真实病例，提出与临床联系紧密联系的思考题，激发学生的分析问题、解决问题的临床思维能力。学生可以在小组内部根据布置的作业互相交流、互相学习，达到促进学习的目的。例如，在临床手术中，凭一人之力无法完成也无法获得最佳的治疗方案，常常需要团队合作。⑦TBL教学模式不但让学生互相帮助、共同进步，在获得知识的同时，实现团队协作能力的提高。

第三，TBL教学模式的评价方式更为合理。随着教学模式的转变，与此教学模式相匹配的评价方式也要与时俱进地进行革新。传统教学模式下的评价方式重视终结性评价，片面强调学生的卷面成绩与知识掌握程度。TBL教学模式下的评价方式则重视形成性评价，强调学生要将知识转化为能力，侧重于医学生解决实际问题的能力。TBL教学模式下的评价方式是将形成性评价与终结性评价进行有机结合。例如，教师可以将小组内的个人成绩、小组整体成绩、学生自评成绩、学生间小组内互评成绩、小组互评成绩、单元小测验成绩均纳入形成性评价中，再与终结性评价成绩期末考试成绩有机结合、合理统筹规划，科学、全面地反映医学生的学习水平与实际问题解决能力。

2.2 TBL教学模式在医学教学中的应用及优化策略

尽管TBL教学模式在我国医学教学界被普遍接受，广泛开展，但是在实际应用的过程中，也凸显了一些问题。

第一，师资力量有待提高。TBL教学模式对教师自身也提出了新要求、新标准。教师需要制定单元教学目标、检查学生任务完成进度、评估学生完成情况，从宏观上把握整个教学过程，因此需要专家型教师。因此，在教学实践中，教师能否胜任新的角色这一问题也凸显了出来。要解决这一问题，广大医学院校需要加大教师培养力度，选送优秀教师进行TBL教学模式进修，培养更多可以胜任新角色的优秀教师。

第二，学生能力有待提高。我国医学生大多在高中之前接受的是传统教育，传统教育注重知识的掌握，而忽视了学生能力的培养。新教学模式对学生的自主学习能力、资料收集能力、分析推断能力、团队合作能力以及口头表达能力都提出了更高要求。针对这一问题，教师在设置TBL教学模式下的课程比例要科学合理，兼顾传统课程，使学生能够适应角色转变和能力培养方式。

第三，教学资源有待完善。TBL教学模式区别于传统的教学模式，所以对教学资源也提出了新的要求。所以广大医学院校要加大人力物力投入，圆桌型的会议式教室，让学生在小组讨论时更加自由、充分地发表自己的观点。同时，丰富资源获取渠道，例如图书馆与网络数据库，让学生和教师能够更加便利地搜集所需资料。

综上所述，TBL教学模式作为一种新兴医学教学方法，在国内外的教学实践中都取得了显著成效，在激发学生学习兴趣、培养临床思维方面有起到了极大的促进作用。但是TBL教学模式还有待完善和改进，这就需要广大医学院校教育工作者精诚合作、刻苦钻研，为我国医学事业的发展和壮大添砖加瓦、奉献心力。

注释

① Michaelsen LK，Sweet M. Fundamental principles and practices of team based learning[J].Stylus Publishing，2008.3（2）：9-31.

② Michaelsen LK， Watson WE， Cragin JP. Team learning： A potential solution to the problems of large group classes[J].Exchange： Organ Behave Teach，1982.7（1）：13-22.

③ 李晓南，池霞，童美玲，等.儿童保健学教学中应用TBL模式的探索与意义[J].中国高等医学教育，2010（3）：84-85.

④ 戴玉杰，刘欣，邓艳秋，等.采用 TBL 模式开展病例讨论课[J].中国病理生理杂志，2009.25（11）：2262.

⑤ 胡兆華，艾文兵，简道林.TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景[J].中国高等医学教育，2011（8）：105，140.

⑥ 李夏青，张杨，刘福，等.TBL模式在基础医学教学中实施的可行性探讨[J].基础医学教育，2014.16（9）：716-719.

⑦ 姜冠潮，周庆环，陈红.基于团队的学习模式在医学教学方法改革中的应用和思考[J].中国高等医学教育，2011.2（1）：8-9.