漫谈中药“三七”

文/程炼骅 编辑/青鸟

三七为我国传统名贵中药材，素有“金不换”“南国神草”之美誉。三七始载于《本草纲目》，具有止血、散血、定痛的功效。

中药材的三七为五加科植物三七的块根，又名参三七、田七，主要产于云南省、广西壮族自治区，今多栽培于海拔800～1 000米的山脚斜坡、土丘缓坡或人工荫棚下。经过不同的炮制，可分为三七、三七粉、熟三七等中药饮片。三七以个大、体重、质坚实、断面灰绿色为上品。三七主要含皂甙，其中有人参皂甙Rb1、Rb2、Rc、Rd、Re、Rg1、Rgg、Rh1及三七皂甙R1、R2等。

性味归经

三七性温，味甘、微苦。归肝、胃经。

作用功效

化瘀止血，消肿定痛。

临床应用

用于体内外各种出血证。本品止血作用广泛，又能化瘀，故出血兼瘀者尤为适宜。可单用本品内服或外敷，即有良效。

用于跌扑瘀肿疼痛。本品善活血、消肿、定痛，为伤科要药。

广泛用于胸痹心痛（冠心病心绞痛）、中风（脑卒中后遗症）、高脂血症、癥瘕、血瘀经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、寻常疣等证。

用法用量

煎服，3～10g。研末吞服，每次1.5～3g。或入丸、散剂。外用适量，研末外掺或调敷。

药理作用

三七具有显著的止血作用，能缩短出血、凝血时间及凝血酶原时间；又有显著抗凝作用，能抑制血小板聚集，促进纤溶，使全血粘度下降。此外，还有镇静、镇痛、抗炎、调节糖代谢、抗肝纤维化、抗心律失常、降血压、抗心力衰竭、抗抑郁、抗衰老、抗肿瘤、耐缺氧、提高记忆力、调节免疫等作用。

毒理研究及安全性评价

在《药典》规定用量范围使用，无明显毒副作用。

三七制剂不良反应常见为：皮肤损害，如全身潮红、皮疹、瘙痒等；消化系统损害，如腹泻、恶心、呕吐、胃部不适等；神经系统不适，如头晕等。

鉴别用药

生三七与熟三七

由于炮制方法不同，三七可分为生三七、熟三七。生三七功效以化瘀止血、消肿定痛为主，主要治疗瘀血性出血，跌打损伤，瘀肿疼痛。熟三七善于补虚强壮，多用与虚损劳伤、气血不足、产后亏虚者。概而言之，三七具有“生消熟补”的区别。购买三七时，应根据自身养生保健的需求选择。

三七与景天三七

三七与景天三七两者均能化瘀止血、止痛，治疗瘀血性出血及跌打损伤。三七化瘀、止血、止痛力强；景天三七功似三七，但又能宁心安神。若伴有心慌、失眠和心烦不安者，选择景天三七更适宜。

三七、三七叶和三七花

三七、三七叶和三七花为同一植物的不同部位。三七为根茎，三七叶为干燥叶，三七花为干燥花。三七性温，化瘀止血，活血定痛，主要用于冠心病心绞痛、中风后遗症、跌打损伤等。三七叶性温，化瘀止血，消肿定痛，主治吐血、衄血、便血、外伤出血、跌打肿痛、疮毒。三七花性寒，清热解毒生津，平肝降压，主要用于口干口渴、咽痛音哑、高血压病等。

服用注意事项

中药配伍使用及中西药联合使用需要辨证论治，临床个体化治疗。如果正在使用其他药物，用药前需咨询医生，并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生，防止药物的不良反应及配伍禁忌。

三七粉内服起散瘀作用，以40℃水冲服最佳。据相关试验数据表明，30℃、40℃ 和50℃温水冲服的三七粉可显著降低血瘀证大鼠血液的“黏”态，且均能有效缓解血瘀证大鼠的低凝状态，对抗血栓的形成，其中40℃温水冲服的三七粉效果最为显著。

三七粉起止血作用，要以外用为主。据相关研究结果显示，三七粉内服对大鼠外伤基本无止血作用，提示三七粉治疗外伤出血不宜内服。

经期慎用。因三七具有活血化瘀的作用，经期服易导致经血过多。

孕妇慎用。因三七活血功效较强，可能会引发流产，并且鉴于孕期的谨慎用药原则，慎防伤及胎儿。

血热妄行者和阴虚内热者慎用。火气偏大或血虚无瘀的患者，不宜长期服用三七。更因三七性温，活血化瘀力强，恐其助热生火，使病情加重。

10岁以下的儿童不宜长期服用三七粉。因为长期服用三七粉有增强免疫力的功效，但儿童自身的免疫系统正在发育阶段，若长期服用三七粉，可能会阻碍儿童自身免疫系统的发育。

服用三七时，降压、降糖、调脂类药物不宜立即停服。虽三七具有调节血压、血糖、血脂的作用，但其功效较弱，无法替代常规降压、降糖及调脂类药物的作用。“三高”患者服用三七应循序渐进，在血压、血糖、血脂稳定之后，再逐渐少服或停服相关药物，具体情况应谨遵医嘱。

不宜过量服用三七。患有高血压、血脂异常等心脑血管疾病的患者，听说三七具有很好的降压、调脂治疗效果，便不遵医嘱擅自加大服用剂量，以期起到立竿见影的效果。但据相关试验表明，人体每天能吸收的三七粉的量是1.5～3g，或三七的量是3～10g，超出部分将被排出体外，不仅发挥不了理想的治疗和预防保健的效果，还可能造成不良的药物反应。因此，无论是服用三七粉或者三七来治病或保健，都应按照科学的用量，遵照医嘱，切勿急功近利。

三七不宜与酸性较强的药物，如维生素C、烟酸、稀盐酸合剂及胃酶合剂等同时服用。在酸性过强的条件下，三七所含的有效成分苷类会被分解为苷原和糖，从而降低药效。

三七不宜与阿司匹林、泰嘉、华法林和利伐沙班等抗凝药物或藏（西）红花等活血中药合用。需要这些药物与三七同时服用时，应谨遵医嘱，并注意三七的用量。因两者活血作用协同，为避免药效的加成，三七的用量应适当减少，并且错开服用时间，建议至少间隔2小时服用较为稳妥。