天气渐凉，如何守护好“心血管”

文/郑望 赵英利 编辑/长歌

进入秋冬季，天气渐凉，心血管疾病也进入高发期，如何有效防治显得尤为重要。

心血管疾病患病率高

最新出炉的2019年《中国心血管健康与疾病报告》指出，我国城乡居民总死亡原因的首位仍是心血管疾病。目前，心血管疾病患病人数为3.3亿，其中高血压为2.45亿、冠心病1 100万、心力衰竭890万，且患病率和死亡率仍处上升趋势。同时，报告强调：一方面应提高医疗水平，加强对心血管危险因素的控制，另一方面也要大力开展健康知识的宣教及普及，提高全民健康素养水平。

常见心血管疾病如何防治

高血压

高血压是我国最常见的慢性病。有关我国高血压的流行病学调查提示，我国高血压具有“三低一高”的特征，即知晓率、治疗率、控制率低，而发病率高。同时，2018年的《中国高血压防治指南》也指出，不同的患者具有不同的目标值：一般患者降压目标是小于140/90mmHg；65岁及以上的老年患者的目标血压是150/90mmHg，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下；而80岁及以上的患者目标值为150/90mmHg。

秋冬季节，气温降低，昼夜温差变大，血管收缩，使血压更易升高，且波动明显，要注意以下几方面。

◆ 对于血压尚稳定的患者，应定期监测血压、规律服药。

◆ 对于血压明显升高或波动较大的患者，应及时就医、调整用药。

◆ 有些患者血压升高或偏低会出现明显的头晕、头痛等症状，但仍会有一部分患者没有任何症状，无症状的患者也应谨遵医嘱、规律监测血压、根据血压情况调整用药情况。

◆ 此外，情绪上要保持平稳，切勿过喜、过悲、急躁，饮食上也应注意控制高盐等食物的摄入。

急性心肌梗死

急性心肌梗死作为冠心病中最为凶险的类型，2002年—2017年死亡率呈现上升态势，从2005年开始，呈现快速上升趋势。而公众对心脏病发作的症状认知呈现参差不齐的水平，50岁以下的人对此认知最差，且超过70%的人不知道急性心肌梗死的关键治疗手段（包括溶栓和急诊介入治疗）。中国急性心肌梗死研究（CAMI）指出，在存在明显诱因的患者中，13.3%为天气或环境骤变。

持续性胸痛及大汗是最典型的临床表现，但仍有1/4的患者就诊时无典型胸痛症状，仅表现为乏力、恶心、气促、心悸、胃痛或肩颈部放射痛等。当患者出现如上症状时，应及时就医，一旦确诊为冠心病，应规律服用药物，如抗血小板药、β受体阻滞剂、他汀类及硝酸酯类药物等，条件允许应行冠脉造影，必要时行血管重建治疗。

中医认为，冠心病的发作是机体正气虚弱，外邪乘虚而入，闭阻心脉的结果，“正气存内，邪不可干”，因此强调避风寒、慎起居、调饮食，如保证充足的睡眠，注意保暖，洗澡时水温适宜、时间不宜过长等。

心力衰竭

心力衰竭是由于心脏收缩或舒张功能障碍引起的临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力及水肿等。心力衰竭几乎是所有心血管疾病的最终归宿，而一旦明确诊断，具有较高的死亡率，5年生存率几乎与恶性肿瘤相当。China-HF研究提示我国患者心衰的主要合并症为高血压、冠心病以及房颤，首要诱发因素是感染，其次为心肌缺血及劳累。

一方面，秋冬季节，气温偏低，防护不当即容易出现上呼吸道或者肺部感染等，感染容易诱发心衰；另一方面，血管收缩，加重缺血，缺血诱发心衰。无论哪一种，对于原本就脆弱的心脏来说都是雪上加霜。

除了以上的防护及西医治疗，近年来中医药治疗也取得了很好的疗效。如高血压的耳穴治疗、手指点穴，心律失常的穴位敷贴治疗，冠心病及心衰的中药治疗等，都逐步显现出了优势。

龙华医院心病科先后通过胸痛中心认证、心衰中心认证，心脏康复中心也已逐渐步入正轨，高血压达标中心也已提上日程，在坚持西医西药治疗的基础上，配合中医药及中医操作等，为心血管疾病患者保驾护航。