体检结果有异常？其实不必大惊小怪

文/邵圩州 编辑/青 鸟

邵圩州女，上海市东方医院体检与健康管理中心主治医生，从事多年的体检与健康管理工作。擅长常见病（如甲状腺、乳腺疾病、肝胆疾病等）及慢性病（高血压、糖尿病等）的管理。

又到体检季，大多数人怀着忐忑的心情拿到体检报告，但看着报告上一堆数据总是很茫然，若是结果还伴随着一些异常，不少人直接就愣住了，转而担忧不已。其实，某些看起来恐怖的“异常”，可以不用太紧张。

胸部影像学的“肺纹理增粗紊乱”

肺纹理增粗紊乱是一个很主观的判断，不同的医生对不同的患者缺少统一客观的标准。这就导致了很多没有呼吸和心血管疾病的正常人，也会被“发现”肺纹理增粗紊乱。

所以当拿到这样的检查报告时，先不要惊慌，可以做三件事情。

①拿原始的影像材料，找另外一个更专业的影 像科医生阅读。

②做另外一种影像学检查印证，比如之前是胸部X光片检查，这次就做CT；之前是CT，这次就做胸部X光片检查等。

③请呼吸和心血管方面的专科医生总体评估，结合吸烟史、心肺体格检查等情况综合评价临床意义。

脂肪肝

随着肥胖率和高脂血症者的增加，查体发现脂肪肝的人也越来越多，主要是通过腹部超声发现的，表现为肝脏的密度增高。

超声诊断脂肪肝有两个问题：①诊断脂肪肝的金标准是脂肪穿刺，在显微镜下发现肝细胞内脂肪增多，但超声下的表现究竟和显微镜观察有多少的吻合度还未可知；②即便确定了脂肪肝，很多人也属于预后良好的单纯性脂肪肝，大多不会恶化为肝硬化。

与其过度关注超声下肝脏的密度，不如关心体重和腹围，以及血脂是否超标。

肝脏上的钙化影、囊肿、血管瘤及胆囊壁厚

肝脏内的钙化影、囊肿、血管瘤（5cm以上体积较大、存在压迫症状和破裂风险的除外），大多是病因不明确、没有症状、不会发展也不需要治疗的纯影像学发现。

胆囊壁厚大多也属于这样的表现，除非有胆囊结石和胆囊息肉，否则连复查随访都没必要。

胃镜的“浅表性胃炎”

当前胃镜对胃炎的诊断非常宽泛，做这个检查的人几乎不可能得到正常乃至大致正常的诊断，完全正常也会是“浅表性胃炎”。当然，在报告书中还会辅以“黏膜粗乱”或“充血水肿”的描述。

前面几种情况在评估时，需要结合患者的症状，但在评估胃炎时，即便有胃病症状，胃镜所诊断的“胃炎”也没有太多参考价值。

高一点点的肿瘤标记物

理论上来说，肿瘤标记物仅在肿瘤细胞上高度表达，如果升高就提示体内有肿瘤的可能。

现实情况是，经常见到正常人肿瘤标记物轻度升高，赶紧做了全面系统检查，追踪几年也不见发生肿瘤的情况。有些非肿瘤性疾病，比如炎症、腹水等，肿瘤标记物也会增高。虽然明显增高的情况意义较大，但高到多少才有意义，现在还没有定论。保守估计，在正常最高值2倍以内的增高大多没什么意义。

甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。不少人在得知自己甲状腺有结节后，压力非常大，以为得了癌症。但事实却不是这样的。根据一些临床调查报告结果显示，95%被发现的甲状腺结节（直径小于1cm）都为良性病变。

所以，如果体检报告中有甲状腺结节，请不要过于担心，也许是因为心情不好、过于劳累、压力大等导致的。

但是，如果体检报告出现这样的字样，就要注意了，如微钙化、沙粒样、实性低回声、边界不规则、向周围浸润、同侧淋巴结异常等，这意味着患甲状腺癌的可能性会增高，请及时就医。

乳腺增生

临床上，95%的乳腺增生为单纯性增生，是不会癌变的。随着年龄增长到绝经后，女性体内的雌激素水平越来越低，乳腺组织退化，增生也会慢慢好转。

总之，疾病的诊断和身体健康需要专业人士整体系统的评价，看到体检报告上的数据有些异常，先不要焦虑，过度焦虑不对。其实，焦虑无济于事，但是过于放松也不应该。正确的态度应该是注意积累医学常识，提高医学素养，尊重专业知识，养成理性思维的习惯。