鸡骨梗喉之后

朱正华

李女士午饭时不慎鸡骨梗喉，疼痛难忍，丈夫急忙陪她赶到上海市东方医院南院耳鼻喉科就诊。姚医生认真检查了患者，咦！喉镜下没有异物。看着患者痛苦的神情，姚医生心里基本有数。寻找和证实食道异物，要靠火眼金睛的双源CT了。患者的CT很快揭晓了谜底，3厘米长鸡骨横行卡在了食道里！姚医生亲切的安慰了患者，安排住院，及时将情况通报马兆鑫主任。

了解病情后，马主任让相关医生安排禁食和申请当晚急诊手术。禁食6小时后，麻醉师熟练地进行全麻处理和插管。经口插入食道镜，镜内明亮，视野清晰。距门齿16cm，食道镜前缘抬起喉体，进入食道入口。距门齿18cm，发现白色骨性异物。异物钳伸入食道镜，钳夹异物确实后，调整异物方向，保护食道，将异物拖入食道镜，安全取出。之后，食道镜下探至距门齿24cm，均未见残留异物。缓缓退出食道镜，同时观察食道壁无明显穿孔，手术顺利。术后复苏平稳。

三维重建的冠状位图像

出手术室，患者对医生和家属打出OK手势表示感谢，并急切地问，“食道穿孔了吗”“鸡骨头大不大”。我告诉患者，食道没有穿孔，所以没有插胃管。患者告诉她家的小朋友，以后吃东西都要小心细致，慢一点，而且不说笑。术后的第二天，患者经泛影葡胺食道造影摄片，证实无食道穿孔，予以安排出院。

食道异物

咽喉和食道异物，需要及时就诊，切忌硬吞饭团、延迟就诊，从而造成食道穿孔、纵隔炎、大血管出血等严重并发症。