新型冠状病毒肺炎肆虐，必须打赢这一仗

什么是新型冠状病毒？

2019年起于武汉的新型冠状病毒肺炎（NCP）疫情源自一种新发现的冠状病毒，世界卫生组织（WHO）临时命名为2019-nCoV。人群普遍易感，且可以持续人传人。主要经飞沫传播（打喷嚏、咳嗽等）、气溶胶传播（飞沫混合在空气中形成气溶胶，吸入后导致感染）、接触传播（用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。

气溶胶传播是2月3日中国疾病预防控制中心新确定的传播途径，需要特别注意，这说明病毒在空气中悬浮的时间远大于咳嗽打喷嚏的那几秒钟，外出全程佩戴口罩极为必要。离体病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等均可有效灭活病毒，氯已定（洗必泰）不能有效灭活病毒。电镜下的病毒如图1。

什么是病毒？

病毒由蛋白质包裹着一段遗传物质组成，这段遗传物质可以是RNA或DNA。病毒的唯一目的就是复制更多的遗传物质。

它必须在细胞内才能表现出活力，离开细胞后的病毒更像非生物，甚至可以像无机物一样形成结晶。由于病毒没有细胞结构且必须寄生才能繁殖，现在认为病毒是介于生命和非生命之间的一种物质。

什么是冠状病毒？

冠状病毒因在电子显微镜下平面形态类似王冠而得名，实际上这种病毒是个浑身长剌的圆球。冠状病毒是一大类病毒。目前已发现能感染人的有7种。它们喜冷怕热，每年冬春季节流行，有10%-30%的普通感冒由四种温和的冠状病毒（HCoV）引起。但是有三种冠状病毒会引起人类死亡，包括中东呼吸综合征（MERS）死亡率接近40%、严重急性呼吸系统综合征（SARS）死亡率为10%和新型冠状病毒（2019-nCoV）。

病毒的复制

冠状病毒是个长满剌突的圆球，蛋白质内包裹着一条单股正链RNA，长度约为3万个核酸，属于基因组最大的RNA病毒之一，如图3。

新冠病毒包膜上的剌突像钥匙一样刚好可以打开肺泡细胞表面的血管紧张素转换酶2（ACE2）受体这扇大门。进入细胞后它释放出包裹的正链RNA，这条RNA欺骗细胞的核糖体合成病毒的RNA聚合酶（翻译），并复制出RNA负链（转录），这条负链可以复制更多的RNA片段和RNA正链（翻译），RNA片段指导核糖体生成蛋白质组件包裹上新的RNA正链就组成了新的病毒颗粒。最后这些新的病毒颗粒通过高尔基体分泌出细胞外（胞吐）继续感染新的细胞或宿主，如图4。

病毒的感染和免疫

新冠病毒通过飞沫、气溶胶和接触传播。飞沫是由咳嗽、打喷嚏或说话产生的小液滴。气溶胶由飞沫混合在空气中形成，可以长时间悬浮。

新冠病毒在潜伏期（最长14天）就有传染性，在发病期传染性最强。密切接触者指14天内与确诊或高度疑似病例有近距离接触的人，包括同乘车辆、共处一室但又未做任何防护措施（未戴口罩）。

病毒只能通过口鼻、眼睛的黏膜才有机会进入人体感染。进入人体后病毒还要找到有“ACE2的受体”的细胞，不幸的是我们的肺泡细胞有很多这种受体。

病毒进入体内会触发免疫系统的非特异性免疫。巨噬細胞会吞噬和分解部分病毒，并把病毒碎片（即抗原）运送到细胞表面，向免疫系统进行“展示”。免疫系统收到病毒信息后激活T细胞、B细胞等免疫细胞，产生具有针对性的抗体，对拥有同种抗原的病毒进行攻击，这就是特异性免疫。

人体免疫的宏观表现就是“红肿热痛”的发炎，适度的炎症对人体是有益的。过度或持续的炎症反应却会引起组织损伤。新冠病毒是全新的病毒，引发的肺炎特别严重，大量免疫细胞在肺部进行无差别攻击消灭新冠病毒的同时摧毁了大量自体细胞，而大量被破坏的细胞，又会进一步给免疫系统提供更多的信号，反应进一步增强，最终达到失控的程度。这种同归于尽的免疫攻击主要发生在肺部的血管壁内皮细胞，会导致大量活化的免疫细胞涌入肺部，同时血管通透性增加，最终患者死于肺衰竭、急性呼吸窘迫综合征和低血容量休克。

感染症状

人患新冠肺炎的症状有：发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难。少数有胃口变差、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎。严重症状有：呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出现凝血功能障碍。多数患者愈后良好，少数患者病情危重甚至死亡，多见于老年人和有慢性基础疾病者。

一旦出现疑似感染症状，请不要恐慌，应佩戴口罩并及时就医，同时告诉医生发病前两周的旅行史、接触人群等情况，以便医生快速做出诊断。

如何预防新型冠状病毒感染

新冠病毒通过飞沫、气溶胶和接触传播。目前没有特效疫苗和针对性预防药物。

应避免去疫情高发区，避免与疫情地区回来人员接触，不要访友聚餐。

减少外出，外出时佩戴医用外科口罩或N95口罩（最好无呼吸阀），避免到人群密集的地方。

保持手卫生，减少触摸公共物品，与他人之间保持1米以上的距离，勤洗手，不用脏手触摸口、鼻、眼。

做好个人健康监测。居室勤开窗通风，家庭保持清洁，定期消毒。

不接触野生动物，避免去售卖活体动物的市场。

不熬夜、不劳累、注意保暖、多喝水、正常饮食、合理锻炼，提高免疫力。

为什么要远离野生动物？

冠状病毒除感染人类以外，还可感染多种哺乳动物及鸟类。病毒极易变异，动物的病毒可能变异成人畜共染的新病毒。比如SARS病毒本来与蝙蝠相安无事，但有人非要去吃蝙蝠感染的果子狸才会感染，才会有这么高的死亡率。

为了安全远离野生动物不要接触和食用野生动物。

治疗和后遗症

新冠肺炎目前没有特效药，但通过支持治疗可以治愈。病毒性肺炎是自限性疾病，感染后，人体可以依靠自身的免疫力把病毒清除。只要通过对症治疗坚持到免疫系统识别到病毒产生特异性免疫后，人体自然能够消灭病毒，通常免疫反应的过程是两周。

本次新冠肺炎的治疗手册中对激素的使用剂量较低时间很短不会产生类似SARS治疗的后遗症。

不信谣、不传谣、不造谣，保持心理健康

信息应通过政府权威媒体获取。提高科学素养，对于自媒体信息要加强分析，分析信息来源以及消息是否事实的全部。减少对疫情信息的过度关注，减少心理恐慌。恶意造谣传谣造成不良后果是违法行为哦。接纳负面情绪，如果发现负面情绪失控可以及时寻求专业帮助。