如何选择医院信息(集成)平台

陆慧菁

(广州医科大学附属第二医院信息科,广东广州 510260)

1 医院信息(集成)平台主要功能

医院信息(集成)平台不同厂家有不同的定义,但基本内容包括：主数据管理、主索引的建立、采用企业总线服务以及建立数据中心等。[1-4]

1.1 基础数据管理(MDM)服务

基础数据(亦称主数据)指医院各业务系统间需要共享的核心数据,也是医院范围内能够跨业务、跨系统重复使用的高价值数据,通常需要在全院范围内保持一致性、完整性和可控性。在集成平台上构建医院基础数据库,集中注册和管理全院基础数据,通过平台相关的各业务系统提供基础数据服务,包括：户账号权限、医生资质、组织机构、诊疗单元、服务单元、病人信息、检查项目、收费项目、药品目录、诊断、诊间、设备、床位等,及其用以描述主数据之间的关系数据,如：组织机构与服务单元的关系、组织机构和与人员的关系、服务单元与人员的关系、检验检查项目和收费项目、临床诊断和标准ICD的关系等,以规范数据的统计口径,提高数据质量。

1.2 企业服务总线服务(ESB)：消息机制的建立、主索引的建立

以企业服务总线(ESB)的模式实现SOA应用,规范医院应用系统的医疗服务标准。通过服务的统一注册、发布和管理,提供包括统一用户管理、患者主索引、统一基础编码(药品、诊断、医院科室)、统一通讯等基础服务的注册和发布。通过E S B的建设,规范现有和新建系统的接入标准,形成松耦合的技术架构,降低“点对点”接口带来的运维复杂度和成本,提升应用集成和可交互性、安全性,从业也同时提升医院应用S O A服务水平。

1.3 统一用户服务：统一登录管理、统一认证、协同办公

为全院各应用系统提供统一用户管理、统一认证管理和统一授权管理。有效解决医护人员身份识别及院内工作流动的业务场景。

1.4 数据服务：临床数据、运营数据、科研数据

实现整合现有的医院不同业务系统,不同的数据来源中的医疗临床数据和管理数据,构建统一的医院综合管理数据分析平台,深化各类临床数据利用,实现院区医疗业务数据整合,为领导和职能管理部门提供临床辅助决策支持,同时为医院临床科室学术科研提供数据。

2 医院信息(集成)平台的选型

医院信息(集成)平台建设成功与否,结合医院实际情况选择合适的合作伙伴是成功要素之一。而拥有医院信息(集成)平台的建设商(区分IBM、INTERSYSTEM这些基础平台的厂商,本文把为医院建设信息(集成)平台的厂商为建设商)也存在选择所用平台套件的机会,如：北京嘉和的信息(集成)平台选用的是InterSystems的产品,北大医信的信息(集成)平台选用的是IBM的产品。因此首先分析的是基础平台产品的区别。

2.1 医疗行业专用平台与跨行业通用平台

常见医院采用的基础平台包括：IBM的MQ和IIB,微软的BIZTALK,InterSystems的ENSEMBLE以及ORION等。其中IBM和微软的平台为通用型平台,ENSEMBLE、ORION为医疗行业专用平台。两者之间差异在于：医疗行业专用平台对医疗场景的认知以及标准的支持上更为专业,但正因为行业东西越多,技术优势变得不那么明显。而多行业支持平台具有更好的扩展性以及技术先进性,包括性能、业务瓶颈等,毕竟医疗行业的业务并发、业务数量大小无法与金融行业类比。目前多行业通用平台也逐步在各行业方向也有专业支持。

2.2 产品的底层技术以及产品连续性(迭代周期)

信息(集成)平台底层技术决定了该平台的整体性能,如：ESB的底层实现原理,队列机制中事件驱动的异步消息处理,对于异构系统间的数据交换响应要求及时性等。而产品的连续性主要表现在平台产品的版本更新周期,周期越短说明技术性能稳定性较弱。这些技术参数直接影响建设商在此基础上做二次开发的信息(集成)平台性能。

2.3 服务能力、培训及技术支持

主要表现在平台厂商在中国的技术力量：技术人员队伍、对使用该平台的建设商技术培训是否到位、产品上线前的规划及培训等服务。

2.4 运行环境(配套硬件)

信息(集成)平台所需要的硬件设备投入也是考虑因素之一。通常通用平台所需要的硬件设备配置要求较高,选择时应考虑整体投入以及医院自身条件(机房面积、UPS容量、精密空调等)。

以上讨论的是医院信息(集成)平台基础组件的选择,作为用户方,我们更注重医院信息(集成)平台建设商的选择,目前拥有医院信(集成)息平台的建设商分三类,分别是：H I S厂商、电子病历厂商以及第三方。

2.4.1 选择HIS厂商

因为信息(集成)平台超过四成的消息来源于HIS,因此目前市面上大部分的H I S厂商都开始拥有信息平台,有部分的H I S厂商号称拥有平台的知识产权,或者说仿某基础平台的原理自建的信息平台。但本人认为此类平台只是接口管理系统而已,不能真正称得上是信息平台。对于中小型医院,信息交换量不大的情况下,用最少的资金解决信息互联互通问题,是此类平台存在的基础条件。对此类自主开发平台必须做好压力测试,因为无法拿到官方测试数据,风险较大。对于大型医院建议采用医疗专用平台或跨行业通用平台,有效避免因性能不足导致的速度、稳定性等问题。有些HIS厂商会把HIS整体嵌套到平台上,弱化HIS系统,但本人认为已经违背了信息平台解决“直拔插”的初衷,彻底绑架医院的信息化建设。

2.4.2 选择电子病历厂商

电子病历对平台的消息推送超过三成,因此也有不少医院选择电子病历厂商的信息(集成)平台。但平台建设的成败大部分在于原有各系统的接口规范改造。选择电子病历平台厂商的医院,必须拥有较好的协调能力,特别是对HIS的话语权。通常问题都出现在HIS厂商与电子病历厂商的互相推诿及不配合。

2.4.3 选择第三方

少数医院会选择第三方的信息(集成)平台,此类选择特别适合对现有H I S和电子病历非常不满的医院,加入第三方平衡H I S与电子病历厂商间的关系,建平台的同时等待时机更换H I S或者电子病历系统。

医院信息(集成)平台的合作方选择没有固定的模式,必须具体问题具体分析。根据医院现有条件及状况,选择适合自己的平台建设商。但要注意的是一个建设商一般只有一个基础平台合作方,在选择合作建设商时需要了解对方所用的基础组件以及建设商的落地能力。

3 结语

医院信息平台的提出以及一直发展至今,仍然无法实现象手机应用那么方便的“直拔插”,根源在各厂商不愿意看到自己被轻易的替换,无形中设置了很多人为的障碍。而医院信息(集成)平台的建设费用门槛较高,无形中让厂商又找到了另一个商机,始终处于各自为政的局面。只有出现像“安卓”“微信”这样的免费平台广泛被医院采用,才有可能迫使各厂商遵循既定的标准,真正做到“系统自主切换”。

[1] 缪姝妹,王忠民,刘云,等.基于医院信息系统集成数据平台的建设研究[J].中国数字医学,2014,9(5)：71-74.

[2] 张立,胡正刚,杜智,等.医院信息系统集成平台建设的目的和效果[J].中国卫生信息管理杂志,2012,9(2)：47-49.

[3] 李桃,郑西川,王潘璋.医院信息系统集成平台的分析与设计[J].医疗卫生装备,2315,36(11)：57-60.

[4] 葛小玲,薛颜波,宓林晖.医院信息平台标准化建设路径探索与实践[J].中国卫生信息管理杂志,2015,12(6)：601-606.