“五个三”工作机制让贫困群众得实惠

卓资县是国家级贫困县，2015年底，卓资县共有建档立卡贫困人口12179人，因病返贫人口5752人，占贫困人口47.23%，因病返贫比重位居全市首位。县委、政府从健康管理和医疗救助两个方面着力，创新建立了“五个三”健康扶贫工作机制，在保障贫困群众看得上病、看得起病、看得好病方面取得了积极成效。

十八台镇东营子村民高三娃因车祸受伤住院治疗，出院时通过贫困户大病医疗兜底政策报销各项费用4万多元，自己只负担了4000元。高三娃感慨万千：“我做梦也没想到有这样的好政策，今后我们老百姓治病有了保障，脱贫致富的信心更足了。”

三个到位干预，健康服务更完善。一是把健康档案建到位。卓资县为全县农村贫困人口进行免费健康体检，为每人建立健康档案，并建立医疗健康精准扶贫云平台。二是把签约医生派到位。为每个贫困户指定1名乡村医生，提供基本公共卫生服务、健康管理等服务。三是把健康设施配到位。坚持“填平补齐”的原则，全面推进县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设。目前，卓资县80%的村卫生室完成了标准化建设，县、乡、村三级医疗机构的服务条件明显改善。

三级诊疗联动，分类诊治更科学。坚持“大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批”，建立了乡镇医院、县级医院、县以上医院三级诊疗联动服务机制，对病人进行分类诊治。截至2016年底，在县级医院诊疗的贫困患者共计621人，转诊到县外医疗机构治疗的贫困患者达1160人，4325名慢性病贫困患者留在乡村卫生院治疗，贫困人口在县域内的就诊率达到81%。

三项机制保障，群众看病更托底。整合县民政、卫计、财政、红十字会、残联等部门资金800万元，建立卓资县医疗保障基金，用于提高农村贫困人口的医疗保障水平。重点建立了三项保障机制：贫困群众患病普惠保障机制、贫困群众慢病特惠保障机制和贫困群众大病兜底保障机制。2016年，全县贫困人口累计住院治疗1277人次，医疗总费用达1228万元，基本医疗补偿727万元，医疗保障基金注入379万元，贫困人口整体医疗费用实际报销比例达90%以上，贫困人口的医疗负担平均减轻30%左右。

三项一站结算，费用报销更便捷。在医疗救助体制结构中，县合管办经办新农合基本医疗补偿，县卫计局经办医疗保障基金，保险公司经办大病保险。县合管办、卫计局和保险公司在县政务服务中心和县人民医院设立“一站式”结算平台，涉及报销的各项医疗费用，均整合到两个窗口结算和支付，有效解决了医疗救助中结算“审批程序繁杂、报销多头奔波”的弊端。

三方主体受益，工作机制更优化。一是贫困群众受益了。2016年，全县437户828人因病致贫人口顺利实现脱贫，因病致贫返贫人口减少率达39.7%。二是基层医疗搞活了。对贫困群众而言，实现了“小病不出村、大病有人包、慢病有人管”，有效打通了基层公共卫生服务群众“最后一公里”；对乡镇卫生院而言，通过为慢性病患者送药，可以获得15%的药品零差价补助，签约医生每人每年可领取诊疗费7200元。三是医保基金节约了。送医送药上门服务，避免了小病拖成大病，减少了住院报销费用。2016年，通过县卫计局集中采购药品时与供药商二次议价，315种品规确定的药价与药品配送企业平均销售价、药店銷售价、省标网采价综合比下降37.9%，基本医疗保险补偿基金比2015年缩减了730万元。

（卓资县委供稿）

（责任编辑/王英楠）endprint