新形势下病原微生物与免疫学教学探新

乔 静

（安徽医科大学生命科学学院生物学系，安徽 合肥 230032）

0 引言

病原微生物与免疫学是基础微生物学的一个重要分支，是临床医学和生物学专业的一门重要课程，是微生物学基础理论向实际应用的延伸和过渡，是衔接基础医学知识和临床的重要桥梁。病原微生物与免疫学课程涵盖的知识量大，涉及范围广，是进行医学与生命科学研究及实践的理论基础，但作为一种交叉类课程，其学习难度与学习速度相较于普通课程也对学生提出了新的考验。这同样也对教师提出了新的要求。循证医学（Evidence-based medicine，缩写为EBM），指的是追寻本源的证据，以合理的证据证明来支撑理论依据，从而达到决策最佳化的医学模式。在我国“互联网+”政策下，“互联网+医学”的循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）作为一种新型医学决策模式，基于业内人士的研究证据，以医学生为主体，综合经验，针对主要问题，做出科学的、全面的临床决策并评价医学科研信息。病原微生物与免疫学课程教学重视理论基础，强调临床观念，极其需要理论和实践的结合，关注与临床疾病相关的病原微生物的病原诊断、检验程序和致病机理的实际操作和基础研究。因此要求学生在学习过程中，不仅要掌握理论知识，更应重视知识的综合运用能力。在教师的教学过程中，将循证医学思维的方法与课程教学结合，也便于学生更好地理解和掌握相关知识点，将所学知识合理化与临床实际相结合。微生物学和免疫学都是快速发展的学科领域，对于学生来说，仅依靠教师的讲解是远远不够的，极易导致知识与专业的衔接断裂，不利于学生的专业培养。本文基于病原微生物与免疫学学科特点及新冠肺炎疫情造成的社会影响，提出对病原微生物与免疫学课程的教学内容及教学方法进行革新的探索，以提高本课程的教学质量。

1 教学出发于交叉类学科的现状与特性

国内对跨学科问题的研究起步于20世纪80年代。作为知识创新的重要策源地，国内外研究型大学都将促进学科交叉、发展交叉学科作为学校创新发展的重要举措。李琰等人曾指出，随着当代科技迅猛发展、知识总量激增、社会问题日益复杂，科学综合化的趋势日益明显，多学科、跨学科和交叉学科的发展成为时代要求；20世纪90年代在医学科学自我质疑中诞生了循证医学，并在其成功基础上向其他医学领域、卫生政策领域社会科学领域延伸，形成了跨学科的循证科学体系。而面对着社会对于复合型人才的需求，交叉类学科的学习要求也随着需求水涨船高；但是作为交叉领域下诞生的学科，正如本文探讨的病原微生物与免疫学，学习难度也随之提升。本课程作为两门基础类学科衍生出的交叉学科，在市场对其应用性的需求较高时，如何面对这份由课程本身带来的断层，如何进行一个调整和提升、将基础知识引入应用中是教学中需解决的一大重点问题。同时笔者在教学过程与学生的沟通时发现，仅学习目前市面上存在的微生物教材，其中的免疫交叉相关（以高等教育出版社出版的《微生物学》第八版为例）章节，据学生普遍反馈相较于本书其他章节微生物领域的知识学习，都会给学生带来混乱与疑惑。吃力的部分原因在于免疫学的知识不充足，在学习免疫学这门课程之前大多数停留在高中水平或有一定拓展，没有系统的知识体系，无法透彻了解；混乱的地方原因在于，由于没有免疫学的相关背景，学习的时候易产生脱节状态，即学习这章内容的时候没有学习微生物的概念。归根结底，两门基础学科一门知识不扎实，都会带来问题。而各校教学计划各不相同，学科学习先后、是否学习都各有理解和选择上的偏差，寄希望于调整教学计划以服务于本学科的教学现实实施难度较大。

所以就现状来看，对于病原微生物与免疫学这门课程，亟待解决的两大问题便是教师如何利用己身学识，如何让学生在课程结束时学习到的理论知识可以变现于实践；如何让学生在可能无单科理论基础的情况下，学习本科目时也可以掌握平衡，即不向某个学科倾倒，对学科产生错误理解与片面学习。正确认知教学时所需要的知识面的覆盖、寻找到实践教学在理论课堂中的合适定位是教学出发时最重要的起手。

2 教学内容增新，结合实际贴近生活

教学内容是教学工作的核心，也是教学改革的重要内容。病原微生物与免疫学具有开始时间晚、发展速度快、知识面广以及和实际应用联系密切的特点。由于发展的时间不长，且教学课时与模式有限，存在学科体系不严谨、框架不清晰的问题，同时本学科较高的实践性要求在理论教学模式下也易出现理论与实际相脱节的情况。这就对教学人员的知识储备、体系与心态提出了更高要求。相关教学人员在教学过程中，应该从生命科学和临床医学专业的特性出发，结合教学大纲对教学中的重要知识点和难点进行详细的讲解。由于该学科教材中知识面广，涉及的知识点很多，对具体概念的介绍不够详尽或不可详尽，同时教材中的内容还存在一定的滞后性，容易造成学生对课程不感兴趣的问题。为了培养学生的学习兴趣，便于学生了解学科的前沿动态，教学人员应该抛去部分思维定式、与时俱进，在教学过程中对学科新动向和新知识及时掌握，并在如何实现教材中基础内容与学科新技术和新动向相互结合方面下功夫。同时，教学人员应该凭借自己对于知识的理解与体会，有选择有侧重的进行教学；并且，在教学过程中摆脱传统教学模式下的严肃性，多以互动或交流的方式传递信息，从学生的理解出发，适当地拓宽教学范围，将学生所关注的与课程核心知识点相结合，在吸引大家的兴趣与关注后，引导学生进入核心话题的探讨。

首先，要突出教学课程的系统性，微生物学课程主要包括微生物、微生物的生命活动和微生物的应用三部分。微生物包括真核微生物、非细胞类的微生物和原核微生物等，微生物的生命活动涵盖微生物的营养、代谢过程及繁殖遗传等，微生物的应用包括基因工程、分类鉴定等。交叉课程必然不可能详尽介绍，这里对教学人员的知识体系提出了效率的要求。通过对各个章节中关键知识点的整理以及提取，以便于教学人员掌握各概念之间的关联，再讲解知识点过程中可以达到融会贯通的效果，以便于学生对知识点的理解和知识框架的建立。其次，由于微生物学和很多学科如生物化学、营养学及临床医学等学科在课程内容方面存在交叉和联系，所以，在课程教学时要注意进行重复内容的不重复介绍，从不同课程的角度切入，带给学生多方面的理解；也可在了解学生的教学计划后利用学生所学课程与本科的交叉知识点切入课程，让学生从熟悉到陌生、从简单到复杂，降低学生对于知识的接受门槛。最后，由于该学科实用性强，在教学过程中教学人员应该把生活和生产活动中的一些与教学内容相关的实例引入课堂中，不但可以增加课堂的趣味性，也能调动学生学习的积极性，即强调以临床问题（案例）为核心以临床病原学诊断和消毒灭菌为主线。在此即可通过EMB模式，培养学生对于学科内容的兴趣与热情。课下通过查阅大量文献，了解相关病原微生物的相关内容及临床案例，增强学生的信息收集处理、数据统计分析、临床案例分析能力等。这样做不仅能改善学生一成不变的思维方式，还有助于学生对于知识体系的通透性掌握。例如，今年的新冠肺炎疫情，针对感染性疾病的病原体和临床工作中的防护、消毒灭菌等问题，结合官方平台对于病毒的研究进展与分析报告，解读冠状病毒的威胁与新冠病毒的特殊；利用央视等平台的宣传记录片，对视频中出现的防护工作进行分析，指出需具有专业知识才能理解的细节以及细节的必要性，指出部分操作在微生物科研工作中的通用部分，如无菌手套的穿戴方法，进出污染环境时的注意事项。其基本运用EMB的模式如下：（1）提出目标问题：针对新型冠状肺炎病毒和感染新型冠状肺炎病毒的病人的现状；（2）收集关于相关感染者和新型冠状肺炎病毒的一些证据资料和有关文献；（3）针对文献和资料进行选择和评价，运用最佳证据；（4）回归课本，结合收集的最佳证据进行有关冠状病毒知识点的讲解。这样不仅使学生的病原学诊断能力得到系统性训练，对实际操作的必要性有了直观认识以及深刻理解，更极大地提高了学生的学习兴趣，同时使学生在进入临床和医院后能快速适应实际需要。

3 教学方法革新，线上教学加强校院合作

网络教学的发展，是时代发展下的必然趋势，它带给学习者的机会和资源也是宝贵的。尤其是在这次疫情下，网络教学发挥了重要的作用，学生不必再局限于课堂的限制，随时随地都能进行学习，营造个性化的学习模式，使更多的学习者对课程内容不仅有了更深的掌握，还能激发学习的兴趣。

在教学方法上可以从传统的课堂讲解模式向多元化的教学形式转变，增加任课教师与学生之间以及学生与学生之间的交流途径，同时可以加强校园与外界的学术交流，调动学生学习的积极性和兴趣。第一，可以利用声音、视频和动画软件把一些抽象的状态及过程演示出来，例如在微生物的形态和功能讲解时，可以利用声音资料和视频动画协助教学，把抽象的知识点转化成形象具体的图像，有助于学生的理解记忆。例如，在讲解革兰氏阴性菌细胞壁的特殊结构时，可利用演示动画，如Flash或PPT中的“动画”设计展示。在讲解某些知识点时可以利用实际生产案例中的图片和影像资料协助教学，让学生有直观的认识，加深理解，做到课程教学和实际生产相结合。第二，注重科学信息技术在教学中的运用，充分利用网络平台和科技手段提高教学效率和学习交流，利用网络技术收集资料、图片和视频来丰富电子课件的内容。也可以利用网络视频进行教学，网络平台与学生进行互动，例如这次新冠肺炎疫情期间，学生“停学不停课”的现象，就是依靠网络教学的形式，在保证课程正常进行的同时也降低了教学成本，提升了教学的效率。同时为了丰富学生对于课程的认知，扩大对于本学科涉及领域的了解，也可针对教学内容对复杂知识点进行深入讲解，或提供给学生一条了解思路，供学有余力的学生进行课外拓展，以提高学习兴趣与学习热情。第三，可以采取“犯错”教学，对于思维活跃的学生来说，灌输知识远没有发现知识来的有效与重要。将知识点变成“闯关类”游戏中的一部分，效果也许更佳。笔者在教学过程中，曾经尝试设计错误知识点，并在一节小课结束后告知学生，在之前一节课中有几点错误，发现的同学会有相应的奖励（结合4中评价体系的优化），在第二节小课中明显可以看出学生注意力的提升，表现为对于手机使用程度的下降，发言的积极程度上升，疑问声偏多，收效较好。教学人员可以尝试在课堂中设计长期的类似奖惩模式，比如需要在一节小课中找到五个错误点，当堂课堂分以找到的错误点/实际错误点的占比计算，以培养学生的批判性思维。第四，本次疫情将网络教学模式推上了热门，许多网络教学平台如雨后春笋，同时许多高校也开始扶持网络教学第二课堂的建设项目。在这种大形势下，大家都纷纷意识到第二课堂的重要性，意识到的不仅仅是第二课堂在突发状况下的便捷，更重要的是意识到了第二课堂相较于传统课堂的优势与对传统课堂不足的弥补。不仅是在疫情期间，在今后的教学中网络教学对病原微生物与免疫学课程也应该是一项不可或缺的教学手段。利用网络交流工具如E-mail、QQ、微信群等方式，建立学习和讨论群，提供学生之间、师生之间的交流互动的机会，方便学生之间将学习体会和心得进行无时空限制的交流分享，既可以帮助学生答疑解惑，也可以让所有学生在潜移默化之中进行学习，同时有助于教师及时掌握学生的学习进度和学习中存在的问题。第五，线上教学更有助于EMB模式在教学过程中的落实与运用。在多元化的教学平台中，师生都用相同的机会来共同完成对一个知识点的梳理与分析，这就给学生们提供了更多展示的机会。可以让学生进行小组分组的模式，选择感兴趣的内容，针对相关内容查阅大量文献，收集相关资料，以此来对课本中的知识点进行课前了解，并可以通过小组制作相关PPT进行翻转课堂的讲解，以此来评估学生运用EMB的能力。通过师生角色互换的模式来检测学生的手机分析能力以及对于课堂教学模式的了解，使得“教学相辅”，加深学生对于知识点的理解和运用。

4 教学评价变新，采用多种评价手段

传统的笔试考核手段存在明显的弊端就是极易出现学生“临时抱佛脚”，利用短期记忆应付考试，考完试又把知识点都还给了教师，并且学生对于知识点的理解大都停留在理论层面或机械记忆上，很难吃透，对于实践性较高的科目来说是大忌。因此，应该采用多层面多角度的评价方式对学生的学习情况进行评价。评价手段要尽可能地覆盖学生学习过程中取得的各种成绩，尽可能地检测到学生的实际掌握程度，综合客观地评价学生在兴趣点、价值观、创新意识和实践能力等方面的进步与变化并给予正面评价和中肯建议，这样才能更好地激发学生积极探索、勇于创新的精神。目前大学课堂普遍存在的是随堂考核＋期中期末考核双线考核模式，分数以不同的占比，计入学生最终成绩中。

相较于一张试卷或一篇论文决定成绩的期中期末考核，随堂考核更灵活且更具有操作的空间。教学人员应利用好目前高校的考核模式，在随堂考核中注重观察学生的反应，可以小测、提问、翻转课堂表现程度等方式随机检查学生的掌握程度，同时为了提高学生的参与感，可将一些需要在实验室中进行的操作以一种简化安全的形式让学生参与到其中，比如在教学培养基相关内容时，可以用果酱代替菌液，食用琼脂代替基础培养基，让学生观察与感受到涂布平板、四区划线、密集划线的直观操作需求以及区别，寻找接种环在培养基上涂抹时，合适的力度，同时检测理论基础的掌握程度。而期中期末考核也应贴近自己的教学内容，可适当提高难度，将课本上的理论知识与实际相结合、与时事相结合、与课堂相结合，让试卷带上温度。实行一种过程记录式的、多层面多角度的、多方法多形式的综合评价体系，以一种“成长史”的形式记录和评价学生的发展，对病原微生物与免疫学课程教学的革新具有重要意义。

5 结语

传统教学最大的弊端就在于无法激起学生的学习兴趣，易让学生走上应试学习的道路。尤其对于病原微生物以及免疫学而言，由于课程本身就单调乏味，理论知识理解的难度也参差不齐，但多数不易，此时如果教师再照本宣科，那么势必会导致学生对于学习丧失信心和兴趣。在目前大环境下的教学体系无法改变、教学矛盾无法统一的时候，教学的完善应在可调整的范围内最大限度的优化，增大学生的参与感与对学习过程中批判思维的养成力度，可以保证学生的有效接收。病原微生物和免疫学课程的开发和革新是一个长期酝酿、循序渐进的过程，不可能一蹴而就，要做到计划性与阶段性相结合。它需反复思考、论证并不断完善，而且还需要领导、教师、学生、课程专家及社区人士的共同参与，不应当局限于教师本位的开发，教学体系和教学模式应同步调整，配合发展，尽可能地实现想法的最大复现。无论如何，对与病原微生物和免疫学课程教学的改进都应尊重学生的兴趣和经验，为学生的个性化发展留下足够的空间。