复方木芙蓉涂鼻软膏治疗鼻后滴流综合征致咳嗽临床观察

谭薇

【摘 要】目的：考察复方木芙蓉涂鼻软膏治疗鼻后滴流综合征导致患者咳嗽的临床疗效，为临床治疗该病提供用药参考。方法：选择我院门诊确认为鼻后滴流综合征并引起明显咳嗽的患者161例，随机分为2组，对照组（n=80）给予布地奈德气雾剂，治疗组（n=81）给予复方木芙蓉涂鼻软膏，治疗2周，治疗结束后比较两组的临床治疗效果及不良反应率。结果：复方木芙蓉涂鼻软膏的临床治疗总有效率高达92.59%，明显高于对照组（83.75%），差异具有统计学意义（P<0.05）;此外复方木芙蓉涂鼻软膏的不良反应率（3.70%）明显低于对照组（12.50%）。结论：复方木芙蓉涂鼻软膏治疗鼻后滴流综合征导致的咳嗽具有显著疗效，可明显改善患者临床症状，对病情改善具有积极作用。

【关键词】鼻后滴流综合征;咳嗽;复方木芙蓉涂鼻软膏;总有效率;不良反应率

中图分类号： R276.1文献标识码： A文章编号： 2095-2457（2019）26-0172-002

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of compound Mufurong nasal ointment in the treatment of cough caused by postnasal drip syndrome， and to provide reference for clinical treatment of the disease. Methods Select our hospital outpatient service identified as postnasal drip syndrome161 cases of patients with obvious cough caused， randomly divided into 2 groups， control group （n=80） given budesonide aerosol， and the treatment group （n=81） given compound Mufurong nasal ointment， treatment 2 weeks， compared the clinical dataand the incidence of adverse reactions of two groups after treatment. Results The total effective rate of compound Mufurong nasal ointment was 92.59%， significantly higher than the control group （83.75%）， the difference was statistically significant （P<0.05）.In addition， the adverse reaction rate of compound Mufurong nasal ointment （3.70%） was significantly lower than that of the control group （12.50%）.Conclusion Compound Mufurong nasal ointment has a significant effect on the treatment of cough caused by postnasal drip syndrome， which can significantly improve the clinical symptoms of the patients， and has a positive effect on the improvement of the condition.

【Key words】Postnasal drip syndrome; Cough; Compound mufurong nasal ointment; Total efficiency; Adverse reaction rate

0 引言

鼻后滴流綜合征（Postnasal drip syndrome，PNDS），又称为上气道咳嗽综合征，是指鼻内异常分泌的炎性分泌物向鼻后部及喉咙倒流，严重者甚至累及声门和气管，刺激咽喉部位咳嗽感受器，引发以持续咳嗽为主要临床表现的一种综合征，发病后可持续数周或数月[1]。过敏，病毒感染（包括普通感冒），鼻窦感染，空气中的刺激物（如烟雾或灰尘）等均可引发该病[2]。鼻后滴流综合征是引起慢性咳嗽的关键诱因之一[3]。长期频繁的咳嗽不仅影响患者工作和睡眠，还会给患者的身心健康带来严重危害。目前临床上常采用口服抗组胺药或鼻腔减充血剂或鼻腔吸入糖皮质激素的方法治疗PNDS引起的咳嗽，但治疗时间较长、停药易反复及药物副作用仍是上述西药的短板[1]。为了进一步提高该疾病的治疗效果，最大程度缓解患者病痛，本文重点关注了复方木芙蓉涂鼻软膏对鼻后滴流综合征导致咳嗽的治疗效果以及用药安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年10月期间，我院收治的鼻后滴流综合征导致咳嗽患者161例为研究对象，并随机分为：对照组80例，由男患者38例，女患者42例组成，年龄范围为15～66岁，平均年龄为（40.14±1.93）岁，病程为2～24个月，平均病程为（8.01±1.25）个月;治疗组81例，由男患者40例，女患者41例组成，年龄范围为16～65岁，平均年龄为（42.57±2.33）岁，病程为1～23个月，平均病程为（7.31±1.38）个月。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、病程等基本情况均较为相近，组与组之间无统计学差异。

1.2 纳入及排出标准

纳入标准[4]：参考我国《咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的PNDS诊断标准，标准如下：（1）患者出现持续性咳嗽，且以白天咳嗽多为主;（2）患者有鼻内分泌物后流感，且伴随咽喉瘙痒或有异物感;（3）患者经检查仅鼻窦和鼻腔有明显病变，肺部无病变;（4）咽喉后壁可见粘液附着或鹅卵石样;（5）就诊前1周内未接受其他医学治疗，经对症治疗后，咳嗽症状明显缓解。（6）有鼻炎、鼻窦炎、咽炎等疾病史的患者。

排出标准[5]：（1）由结核、呼吸道异物、寄生虫感染等引起的慢性咳嗽;（2）伴有肺、心血管、肾等严重原发性疾病;（3）对鼻腔用药过敏。

1.3 方法

对照组给与布地奈德鼻喷雾剂（健乔信元医药生技股份有限公司，国药准字： J20140047）进行治疗，成人及6岁和6岁以上儿童：推荐起始剂量为一日256μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入，即早晨每个鼻孔内喷入128μ（2×64μg），或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入64μg。一日用量超过256μg，未见作用增加。持续治疗2周。治疗组给与复方木芙蓉涂鼻软膏（贵州良济药业有限公司，国药准字Z20027273）进行治疗，取适量软膏，涂抹于鼻腔两侧，早晚各一次，持续涂抹2周。

1.4 观察指标

治疗过程中观察并记录患者情况。临床疗效的评判标准分为治愈、显效、有效及无效四种。治愈：患者鼻腔内及咽喉部不适感消失，咳嗽症状消失;显效：患者鼻腔内及咽喉不适感明显改善，患者白天偶尔出现咳嗽，夜间咳嗽消失;有效：患者鼻腔内及咽喉部不适感得到一定缓解，患者白天咳嗽较为频繁，但持续时间缩短;无效：患者鼻腔内及咽喉部不适感未得到缓解，白天和夜间咳嗽均十分频繁。总有效率的计算公式为：（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，比较结果P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

治疗组中治愈患者为31例，占比38.27%，显效患者19例，占比为23.46%有效患者26例，占比32.10%，总有效率为93.83%;对照组中治愈患者21例，占比26.25%，显效患者26例，占比32.50%，有效患者20例，占比25.00%，总有效率为81.25%。两组患者的临床疗效比较的结果差异具有显著的统计学意义（P<0.05），结果如表1所示。

2.2 两组不良反应对比

对照组给与布地奈德鼻喷雾剂可导致部分患者出现过敏反应、头痛及皮疹的不良反应，其不良反应率为12.50%，而治疗组仅2例患者出现过敏及1例患者有轻微头痛症状，不良反应率仅为3.70%，显著低于对照组（P<0.05），结果如表2所示。

3 讨论

PNDS是合并多种疾病的临床综合征，可由多种常见鼻部疾病诱发，如鼻炎、鼻窦炎、感冒（包括普通感冒和病毒性感冒）、咽炎、喉炎等[1]。目前PNDS的发病机制尚不明确，有研究认为其发病可能是综合鼻后滴流、气道炎症、咳嗽高敏状态（或称为神经高反应性）等多种机制、多因素混合的结果[6]。PNDS是诱发慢性咳嗽的主要病因之一。国外研究数据指出PNDS作为慢性咳嗽的主要诱导因素所占比例为24～41%，我国为25～26%[1-7]。慢性咳嗽可引起患者出现焦虑、失眠、音哑等并发症，严重影响患者生活质量，因此临床上应重视PNDS的诊断并采用科学有效的治疗方法，最大化减轻患者痛苦。目前临床常规的治疗方法是给与病人消炎药以减轻病人的炎症反应，进而达到治疗的目的。本次研究对PNDS患者采用复方木芙蓉涂鼻软膏进行治疗，周期为2周。复方木芙蓉涂鼻軟膏是一种纯中药制剂，源于苗药的祖传秘方，由木芙蓉叶、地榆、冰片和薄荷脑等成分组成，具有较强的抗流感病毒、抗炎、抗菌的药理作[8]。复方木芙蓉涂鼻软膏以木芙蓉叶为君药，研究表明其对金黄色葡萄球菌等具有较强的抑制作用，病人在涂抹药膏后，鼻粘膜上形成一层保护膜，有效抵御病菌的入侵及繁殖，进而阻止炎症向下呼吸道蔓延，最终缓解咳嗽[9]。临床研究也指出复方木芙蓉涂鼻软膏可有效改善PNDS导致咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎及上呼吸道感染患者的临床症状[10-13]。

本次研究中，针对两组患者出现的并发症进行比较，其中复方木芙蓉涂鼻软膏治疗组的总有效率为93.83%，明显高于对照组（81.25%），而不良反应率明显低于对照组，为3.70%。综上所述，对于PNDS导致的咳嗽采用复方木芙蓉涂鼻软膏进行治疗，使用方便、安全，临床治疗效果确切，不良反应少，值得临床进行推广应用。

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