坚持城乡一体化 发展镇江地区农村养老服务工作

孙悦萌

（民盟镇江市委员会，江苏 镇江 212002）

第六次全国人口普查显示，我国60 岁及以上老年人口已达1.78亿，占总人口的13.26%，2020年将达到17%。而镇江，去年60 岁以上老人占总人口的比重已经超过18%，2020年将到达25%。截止2010年的时候，镇江老人总数与未成年人数量相当，均为50 万人左右，随后老人逐步上扬，而人口出生率逐年递减，现在未成年人已经跌破50万人，“九九”超越了“六一”。随着人口老龄化的加速，养老问题日益引人关注，而农村养老问题尤为凸显。

从相关数据上看，镇江近几年来的养老服务事业取得了可喜的成绩。然而，在工作中我们也发现，镇江地处苏南现代化示范区，但农村地区养老服务组织和提供水平与目标要求相比相去较远。如何发展农村养老服务业，进一步缩小城乡养老服务的差距，解决好设施建设、服务组织、政府购买服务的问题，使农村老年人老有所养得到保证。

1 镇江农村人口老龄化特点及存在问题

与城市相比，城镇化建设带来的空间距离扩大，导致养老需求与供给结构存有矛盾。目前，农村的社会养老保障体系建设还十分薄弱。从硬件建设来讲，各地农村的公共养老设施很少，主要的养老设施就是乡镇敬老院，经济条件好一点的乡镇敬老院增挂一块“老年公寓”的牌子，对“五保老人”实行统筹供养，兼收少量自费老年人，多数农村老年人仍然是居家养老。就经济保障而言，农村老年人中除少数孤寡老人国家有明确规定，实行由集体“五保”供养以外，多数老年人必须依靠家庭供养。同时，转型时期的思想认识和家庭结构的变化，使农村家庭养老功能开始弱化；由于经济发展水平所限，农村地区养老投入水平还不高，服务体系有待完善等等，都不同侧面影响农村老人的生活境遇。

2 发展镇江农村养老服务工作的措施

1）按照苏南现代化城乡一体和“三新”建设的要求，同步规划安排农村养老事业。由于历史现实等多方因素制约，镇江市城乡社区养老服务设施建设缺乏规划统领的问题由来已久，养老服务设施建设的随意性普遍存在。2013年，国务院印发《关于加快发展养老服务业的若干意见》，但《意见》仅要求“统筹规划发展城市养老服务设施”。同时，新修订的《老年法》对城乡养老服务设施规划和用地提出的明确要求。2014年，市政府将出台《镇江市区养老服务设施建设布局规划》，并要求各辖市参照市区做法，制定当地的《布局规划》。在新农村规划建设过程中，要考虑农村养老基础设施的布局，合理安排用地计划。要将文化、体育、社区医疗卫生资源等公共资源与养老服务设施一并安排，方便农村老年人能够就近、方便地接受服务，缩短服务距离。

2）发挥农村敬老院的社会服务功能和示范作用问题。加强农村敬老院建设是加强农村养老服务的重要内容。“十一五”期间，全市共新建、改扩建50 所农村敬老院，现有床位6775 张，床位总数超过“五保”对象总人数，全市“五保”工作受到民政部表彰。2008年，镇江新区中心敬老院投入使用，项目总投资2500 多万元，设置床位196 张，民政部领导对新区中心敬老院模式充分肯定。下一步，我市将认真落实国家和省、市关于加强五保供养的决策部署，全面提升五保供养机构建设管理水平。进一步改善服务设施、加强队伍建设、完善管理体制和运行机制、扩大服务范围。在确保“五保”供养对象生活的前提下，拓展社会寄养、日托照料、支撑区域内居家养老服务等多种功能，逐步向区域性养老服务中心转型。

3）加强村（社区）居家养老设施建设和服务能力提升。截止2013年底，全市建成农村社区居家养老服务中心398 个，覆盖率达到83%；建成农村“老年关爱之家”53 个，新增床位1901 张。虽然农村社区居家养老服务中心覆盖率较高，但还存在场所面积不达标、服务设施简陋、服务内容单一问题，绝大多数居家养老服务中心只能提供文体娱乐服务根据农村老人的需求设计安排服务项目和服务队伍，大力推进村（社区）居家养老设施建设，加强农村社区居家养老服务设施规范化建设，提升居家养老管理服务水平。

综合发挥多种设施作用，重点实现社区居家养老服务中心、社区服务中心、社区卫生服务设施的资源整合。把提升农村居家养老服务能力和水平作为重点抓好，使老年人养老不离家、不离村，又能享受到社会服务。在考虑硬件建设的同时，要跟进管理制度和服务标准的实施，使农村居家养老行之有实、言之有物。让农村老人觉得养老服务用得上、用得起、用得好。

4）逐步健全政府投入和补贴制度。凡是居家养老服务组织开展得好的社区、乡镇，都离不开政府的购买服务政策落实。尽管市里已经有要求，但仍有一些地方没能落实到位。希望能加强这方面的督查的推动，使已经建成的农村居家养老服务中心、老年关爱之家都能正常发挥其服务功能。

目前，镇江已经普遍建立居家养老服务中心建设补贴制度，其中丹阳、丹徒建立居家养老服务中心运行补贴制度；市区（不包括丹徒）及扬中普遍建立政府购买养老服务制度，丹阳、句容在市区建立政府购买养老服务制度。今后，市政府文件将建立和完善居家养老服务机构建设和运行补贴政策，对不同机构分类施补；在全市建立居家养老信息呼叫服务、居家养老上门服务和入住养老机构服务等“三位一体”的政府购买养老服务制度；建立和完善养老机构建设和运行补贴政策；建立和完善老年人意外伤害险、养老机构综合责任险、日间照料机构综合责任险、居家护理综合责任险、老年助餐综合责任险等“五位一体”保险制度。

5）促进社会工作介入。社会工作是一种专业的助人活动和应用性的社会科学学科。工作人员可以运用个案、小组和社区工作方法农村社区积极开展的老年社会工作，充分尊重老年人的自由选择权，建立农民需求型的社会工作服务体系；从现有资源入手，发挥老年人的主观能动性。挖掘农村地区人文、经济、人力等多方面的潜在资源，建立资源共享型的社会工作体系；整合组织资源，将政府组织和非政府组织有效结合，大力培育发展农民互助自助组织，实现组织之间的功能互补，构建一个纵向贯通，横向结合的有机协调的农村养老社会工作服务网络体系。协助老人进行自我探索，协调好与子女、朋友、邻里的关系，扩展社会支持网络，对老人给与身心关怀和精神上的慰藉。