医院后勤设备管理的现状与趋势研究

房财福

(山东中医药大学附属医院 山东 济南 250014)

1 医院后勤设备管理的内容与特点

医院后勤设备是保障医、教、研活动正常运转的基本条件，也是构成医院基础质量的基本要素。它不仅具有为医疗活动提供条件保障的能力，而且还有为病人和医院职工提供生活服务的能力。因此搞好医院后勤设备的管理，发挥后勤设备的功能和作用，使之更好地为医、教、研服务，为病人和医院职工服务，是医院管理的一项重要内容。

医院后勤设备的范围，主要有供水设备(包括上水，下水和污水处理等设备)、供电设备(包括变压器、配电、自备发电机组等设备)、供热设备(包括锅炉及其配套设备等)、供冷设备(包括制冷，空调及其配套设备等)及医疗气体、净化、通讯／声像、洗涤、交通运输等各项设备。

医院后勤设备的特点主要有：

1.1 保障性医院后勤是医院总系统中的一个子系统，为医疗业务活动提供条件保障，属于医院的支持系统。因此医院后勤设备管理应树立整体性观念，即树立以医疗为中心的管理思想，把服务于医疗和病人的需要作为它的管理目标。后勤设备保障性高，要能满足医院随机性、时限性、应急性特点的客观要求。从保障性高这一特点出发，在医院后勤设备管理上要求做到：

①医院后勤各项设备的配置应与医院的任务，规模，科室设置和诊疗需要相适应；②医院后勤设备的配置除考虑保证正常需要外，尚应考虑应急储备条件，如应有备用发电机组，备用上水、储水设施，备用锅炉等；③要有一支训练有素，既能保证设备的正常维修，又能作出快速反应投人急修的工程技术队伍；④应当建立和健全值班制度，严格岗位责任制，做到坚守岗位，随叫随到。

1.2 技术性

要改变长期以来认为后勤部门是一个非技术性部门的陈旧观念。医院后勤设备具有较高的技术性、专业性。如医院的给排水系统、供电系统、采暖制冷系统、供氧供气系统、传呼系统、采光照明系统、空调净化系统、污水处理系统、交通运输系统、消防系统等各项设备管理，无不具有较强的技术性和专业性，它涉及到物理、化学、电子、电气、机械、建筑、自动化、卫生学等多种学科领域。因此要做好医院后勤设备的管理，如果没有一支多学科的工程技术队伍，难以适应医院现代化建设的需要。从技术性这一特点出发要求医院后勤设备管理上做到：①要重视建设一支工程技术队伍。这支队伍在智力结构上要具有适应医院需要的各类工程师。在智能结构上要重视动手能力，在人员结构上要注意高、中、初级比例适当，即不但要有高级工程技术人员，也要有各类中专、技校的中级技术员和各种工种的熟练工人，只有人员结构合理，才能做到人尽其才，才尽其用，发挥人力资源的整体效应；②要重视后勤设备的更新和改造，保证后勤设备技术的先进性，以适应医院业务发展的需要。

1.3 安全可靠性

医院后勤设备影响面大，因此安全要求高。如用电安全、用水安全、用气安全、锅炉安全、交通安全、消防安全等。不仅关系到全院正常工作的运行，而且关系到生命和财产的安全。从这一特点出发，在管理上要求做到：①必须树立安全第一的观念，制定安全操作规范，对新进人员要进行安全操作教育；②后勤各项设备的设计、安装、运行和维修，均应制定必要的安全标准；③要建立定期维修、检查制度，以保证各项设备的完好性。如建立设备的保养制度和“四定”制度(定岗位职责，定操作规程，定专人负责，定期检修)。

1.4 经济性

医院后勤设备既具有生产性的一面，又具有消耗性的一面。要做到投入少，产出多，提高后勤设备的经济效益，应是后勤设备的一个管理目标。为此，要求做到：①要加强设备的计划配置和合理配置，避免由于配置不当而造成大机小用或闲置不用；②要充分发挥设备的潜力，通过对设备的技术改造或增加必要的附属设施，做到一机多用，挖掘设备的潜在功能，如锅炉系统增加余热利用的附属装置后，可以充分利用余热水，即可解决沐浴用水；③要重视设备的维护保养，定期检修，提高设备的自然寿命，使设备始终处于良好的技术状态；④要重视节约能源，节约燃料和原材料，节约业务费岗出，尽可能地减少投入，降低医疗成本。

2 目前医院后勤设备管理的主要方法

事实上，医院后勤设备管理与圆疗设备管理的基本方法应该是近似的。由于我国有些医院的后勤设备不在医疗设备管理科室管理，而单独成立后勤设备科或机械动力科管理，因此往往医疗设备的一套管理体制无法在后勤设备管理上得到实施。鉴于医院后勤设备对全医院医疗的保障作用，因此这些设备的管理同样应强调安全、可靠和有效性，只不过后勤设备安全保障的具体手段不同而已。如后勤设备中的锅炉，氧气／氢气等危险气体的输送、存储设备都需要严格的安全保证措施，制冷设备(系统)、供水／供热／供电系统的设备均需要实行设备的预防维修，以确保设备一直处于安全、可靠的运行状态。这些后勤设备的预防维修中也应包含计量(如压力锅炉的压力表、氧气瓶压力表等)、定期检测、外观检查、日常点检等手段，当然后勤设备的定期检测方法与医疗设备有所不同，医疗设备强调安全与性能检测，而一般后勤设备强调故障的诊断检测。

3 医院后勤设备管理趋势

医院后勤设备管理是医院后勤工作的一部分，经过近几年来后勤服务社会化改革尝试，医院的后勤设备管理模式也悄悄地发生着变化，初步形成了以下几种模式。

3.1 “剥离”模式

充分利用医院现有的卫生资源，根据各自的特长，脱离医院母体，建立经济上相对独立核算的经营服务公司或后勤服务中心。例如上海瑞金医院、金山医院、第一人民医院等医院污水处理由这样的公司负责。这种模式与改革前不同，其特点是：首先，不再是事业型后勤服务单位，而是经济上相对独立核算的社会经营实体；其次，不再是封闭的供给福利型服务模式，而是实行以合同为规范的有偿服务模式。

3.2 “托管”模式

聘请社会上专业服务有限公司。如长征医院以前污水处理由该医院院务部营房办管理，现委托上海西部长征物业管理有限公司管理。浦南医院原先污水处理由院总务科管理，现委托光华服务产业有限公司管理；中美儿童医学中心则采用单项目委托金桥开发区物业管理公司管理。这种模式的特点是：首先，实现了所有权与经营权的分离；其次，把社会能够承担的服务项目还给社会，依靠社会上专业服务公司的力量来改善医院污水处理的管理；再次，完全按照市场化手段来运作。

3.3 “集团化”模式

根据自愿、公平、竞争、互利的原则，共同投资、共同得益，通过资产重组，组建股份有限公司或采用股份合作制形式。有多家医院的后勤部门与本医院分离，原先各医院的后勤人员也从他们各自医院“剥离”出来进入新建制的公司，各医院则以付账的形式，从该公司获得多项服务。例如在污水处理服务中，上海北联综合服务有限公司，是由市七医院牵头和高桥、凌桥等5家医院的后勤部门建成的，与医院相分离的，且又与专业的经营公司共同出资、以股份制合作形式组建的公司，这些医院的污水处理交由北联综合服务公司管理。另外，还有由上海市第六人民医院、市胸科医院等5所医院联合组建的“上海市卫生第一物业服务中心”。这种模式的特点为：首先，是医院与社会企业联合办后勤的社会化企业，由医院产业公司与社会上专业的经营公司共同出资，以股份合作制形式组建；其次，是大医院和小医院联手建立的后勤服务公司。

［1］袁丽艳.加强医疗设备管理提高医院效益[J].中国农村卫生事业管理，2005,09.