歌唱训练对脑瘤切除患者语言功能康复的个案研究

陈晶晶 陈亚敏

（河南科技学院艺术学院，河南 新乡 453003）

歌唱训练对脑瘤切除患者语言功能康复的个案研究

陈晶晶 陈亚敏

（河南科技学院艺术学院，河南 新乡 453003）

研究运用治疗性歌唱的音乐治疗方法，对因患有脑肿瘤而造成脑部神经语言受损的一名病人，在语言上进行干预。实验证明，治疗性歌唱的方法对脑肿瘤切除患者语言清晰度及歌唱有一定的改善。

治疗性歌唱；语言康复；语言疗法

引言

歌唱是一门来源于生活的时间艺术，基本上除了部分失语患者，每个人都能通过歌唱来获得诸多益处。歌唱对人的益处主要体现在两大方面：一是对人的心理健康有益，人们通过歌唱可以抒发以及释放压抑已久的内心情感，或愉快或悲伤之情；也可以让我们原本浮躁不安的内心世界，得以平抚下来，使情绪变好，在歌唱中找到些许安慰，改善我们的生活状态，并增强我们的自信心和勇气。这是我们可以直接感受到的。二是歌唱对人的身体健康也同样有益处。即保健作用，在我国古代就有极其丰富的相关记载。例如：早在南北朝，陶弘景在《养生延命录》一书中写到“六字诀”养生法，虽然“六字决”的方式并不是歌唱本身，但“六字诀”的发声方式及原理和歌曲有着异曲同工之妙。从歌唱技巧来看，歌唱的呼吸主要包括胸式和腹式呼吸两种。胸腹式呼吸对五脏六腑起到锻炼养生保健效果，比起“六字诀”来说其效果更为明显。因为说话时的呼吸与歌唱中的呼吸有很大的不同。在日常生活中，人们通过说话交流是音量较小，气息较浅，无需费过多的力气，这样的发声方式，若用于歌唱，自然是不够用的。由于歌唱是为了抒发情感，歌者的声音要有一定的音量及力度变化。还要有较长时间的歌唱能力，并要求根据歌曲曲目演唱的需要，在乐句的长，短，音量的强，弱，音调的高低方面进行精密的控制，要在一定的节奏中保持气息的平稳。这是很难控制的一件事情。所以，歌唱的过程中，整个身体其他各个部分都应该是积极放松的，并且歌唱时吸气很快，呼气很慢，经常锻炼就可增加肺活量。此外，国内外越来越多的相关研究发现，歌唱还具有增强我们身体的免疫能力、释放荷尔蒙等实用功能。

一、方法与对象

通过整理分析音乐治疗各种语言康复训练方法的使用原理，以及脑肿瘤切除后其产生语言障碍的成因，决定把治疗性歌唱这种语言康复方法应用于本次脑肿瘤切除后语言功能的康复治疗。

二、什么是治疗性歌唱？

治疗性歌唱即通过歌唱的形式，对患者的语言、呼吸功能进行刺激和发展，并增强肌肉功能、纠正身体姿态、改善由于神经受损，造成语言功能不足的康复。

三、研究对象

本研究采用个案研究方法，研究对象是某大学的一名体育老师，患者为45岁男性，2010年从事体育活动，意外受伤。被送入医院进行治疗，2012年11月，又做了第二次手术，由于手术后，中枢神经受损，使语言能力受损，口齿不清，有时会随着发音出现流涎。身体不能长时间站立和行走，右臂也出现障碍。日常语音为地方方言，平常很喜爱唱歌，近几年来未接受其他的语言康复治疗。2016年4月份开始接受了将近半年的语言康复治疗，由于某些原因导致中断。

四、方法步骤

使用治疗性歌唱方法时，首先要求患者的歌唱姿态正确，包括身体脊柱挺直、肩部放松、两胳膊自然下垂，坐在椅子上的患者双脚稍分开放稳于地面上，脚掌要扣住地面，支撑身体；然后进行呼吸训练，用发单音来训练舌，齿，唇，腔，喉咙的功能。接着选择患者喜爱，熟悉并且曲调简单的歌曲，（避免因歌曲的陌生，而导致歌唱时的中断，影响治疗的进程和分析。）跟着钢琴的音调来演唱，其音调不宜过高，也不宜过低，音域一般在两个八度。当患者发音、吐字及及歌曲节奏旋律出现错误时，治疗师会指导患者放慢速度演唱某句曲调或某个单音。一般由治疗师根据患者所发生的错误，现场演唱正确的旋律，吐字，及节奏，让患者多次地去模仿练习，如果歌唱时咬字的清晰、准确及歌曲的流畅度等与呼吸的运用有关时，可指导患者如何恰当地进行发音与呼吸的配合，并控制说话词语的长短，避免用力过度或者气息不足的现象。本次康复治疗每周治疗一次，时间约为一个小时。

五、结果

通过每周一次，每次为一小时左右的治疗性歌唱训练，患者的语言清晰度，得到一定的改善。歌曲选用了患者熟悉的《东方红》、《国歌》、《打靶归来》、《学习雷锋好榜样》、《没有共产党就没有新中国》等歌曲。患者易出现将声母f发为p，x/t发为l, ri发为x/j, n发为l, w发为h，d发为t/b, p发为b，r发为sh，还有个别的韵母，u发为ou，en易发为ui等。

治疗师给患者演唱正确的发音及方法，少至2次，多达10次。帮助患者矫正口型，让患者去模仿歌唱，使患者能够正确地咬字发音。并且每周治疗时都会去检查上一周出现的问题，经过检查，发现患者语言的清晰度得到明显的提高，例如：在歌唱《学习雷锋好榜样》这首歌时，患者出现的立（li）发为ting、习（xi）发为qi等，通过第一阶段地训练后，再次进行检查复习，发现咬字清晰，发音完全正确。

六、结论

患者由于从事体育活动意外受伤，导致脑肿瘤切除手术后大脑语言中枢受损，语言受到障碍。病后，在语言康复上从未接受过专门、系统的治疗。研究应用治疗性歌唱的语言治疗方法，对其患者进行脑肿瘤切除后语言康复，虽然在治疗的整个过程中，患者的言语表达不总是那么清晰和准确，但是通过这种方法对声音的体验和改善发声的方法具有很重要的作用。并且，从心理上来说，患者能够通过演唱自己所喜爱的歌曲，可以自然地表达内心的情感，使精神获得愉悦，有助于患者病情的康复。目前国内外对治疗性歌唱的研究多在中老年抑郁症的治疗、脑瘫儿童的治疗、口吃的治疗、失语症的治疗、结合脑神经损伤的研究甚少，所以本课题具有一定的创新性。

[1]姚聪燕,音乐治疗容易失语症的康复[J]．中国临床康复,2004,08(25)．

[2]李华钰．MIT的音乐治疗方法重于脑瘫语言康复的个案研究[J]．音乐探索,2005(04)．

[3]张刃．音乐治疗[J]．机械工业出版社,2016．

J611

A

陈晶晶（1995—），女，汉族，安徽临泉县人，河南科技学院艺术学院，本科在读，音乐学专业；陈亚敏（1975— ），女，汉，河南平顶山市，河南科技学院艺术学院，硕士，研究方向：音乐治疗，指导老师。

此论文为：河南科技学院2016年度大学生创新训练计划项目成果。