近视手术：低风险，但输不起

高滔滔

李菲感觉到有什么东西覆盖住了她的眼球，然后就看到了一个绿色的光点，由远及近，过了几十秒，绿色的光点消失了，激光手术结束了，她的眼前是白茫茫的一片。接下来是医生手动操刀的时间，李菲能清晰地感受到手术刀在她的眼球上来回划动着，但因为滴了麻药，所以并不疼。

这是李菲躺在手术台上的全部记忆。

随着近视手术安全性的不断提高，越来越多人加入到了渴望摘镜的队伍中。华中科技大学同济医学院附属同济医院的眼科教授刘磊介绍，每个月他平均要做600只眼睛的手术。但这些人的命运最终会走向何方，谁都无法保证。

术后的世界

做近视手术这件事，欣欣前前后后想了两年。下手术台后，欣欣完全睁不开眼睛，眼泪流个不停。最后是医生艰难地扒开了她的眼睛，用裂隙灯照了照，告诉她手术成功了，可以走了。她就靠着这样一双畏光、流泪、无法完全睁开的眼睛，磕磕绊绊地回了家。

术后第四天，欣欣去医院复查，左眼0.4、右眼0.8，检查结果像一道晴天霹雳。术前，欣欣的两只眼睛都是400度左右，医生告诉她，“视力恢复到1.0是没问题的”。

她无法接受这样的结果，得到的醫生答复是：“你做的是表层激光手术，和全飞、半飞都不一样，这个手术恢复周期较长，会恢复半年呢，你眼球的调节能力也比较差，你再等等看。”

从5月等到10月，欣欣的视力停留在了左眼0.4、右眼0.6。虽然焦虑，但欣欣的生活并没有受到太大影响，尽管看远处的东西会花眼，眼睛很容易疲劳，但欣欣的视力总归是比从前好了。遭遇这样的事情，她是不幸的，但和其他近视手术失败的人相比，她又是幸运的。

倩倩在术前检查出左眼有轻微的先天性白内障，当时医生对她说：“不影响做手术，二者没有任何关系。”所以她满怀希望地做了半飞秒手术。术后，倩倩的右眼率先出现了问题，患上了干眼症和过敏性结膜炎，同时还有畏光、眩光的症状。就在倩倩不断进行心理建设，开始接纳右眼的不完美时，她又检查出自己的白内障加重了，而且是双眼白内障。

没人能说清，倩倩的白内障是否和近视手术有关，但倩倩清楚，医生当时完全没有告诉过她近视手术和白内障手术之间的冲突，她很后悔自己当初草率地做出了决定。

华画手术失败则完全是因为医生技术不过关，她的眼睛被医生切“偏心”了，双眼都出现了严重的重影，那种感觉，就像“戴了一个覆盖不了眼睛的眼镜”。她因此失去了工作——现在的视力情况，已经不允许她在美术行业继续发展了。去医院复查时，医生一直坚持自己的手术没有问题，无奈之下，华画换了家医院，很快就被告知，“这是一次不成功的手术”，只能通过二次手术来改善状况。

当然，近视手术发展到今天，已经是一项安全性极高的项目了。据刘磊的分享，现阶段近视手术的成功率，已经达到了99%，视力能恢复到1.0以上的比例，也有95%，欣欣、倩倩、华画，她们只是极少数的失败者。但这5%的概率，一旦降临在某个个体身上，将是其人生中的一次重大变故。

精密运转的“机器”

仔细回顾这些手术失败者的经历，不难发现其中有一些客观的、可以人为避免的共通之处。

比如，马马虎虎的术前检查。“如果一家医院在术前检查环节让你觉得很草率，记得千万快点跑。”华画说。她是在一家大型医院做的手术，当时刚高考完，来做近视手术的人很多，检查现场排起了长队，导致场面很混乱。“全都是实习生给我们做的检查，所有检查完毕后，就在我的单子上写了一下检查情况，非常简陋。”

华画不清楚现在眼睛的重影、模糊，是否与术前检查不仔细有关，“但这足以说明医院的不专业，不是吗？”

倩倩在检查环节做得倒是很细致，但她在术前和医生基本没什么沟通。给她做手术的，是当地小有名气的“网红”医生，不少人慕名而来。“面诊真的很流水线，她只看了几眼我的检查报告，又看了看我的眼睛，就把我交给了她的助手。具体的手术方案，全部都是由助手和我沟通的。”医生和助手没有向倩倩传达一个重要的信息：做完近视手术后，白内障手术就无法选择多焦晶体，只能用单焦点的晶体。这意味着，如果倩倩做了近视手术，日后一旦白内障病发，她就只能在看近处和看远处中选择一个，这是无法通过镜片来矫正的。

近视手术并不是在下手术台的那一刻就完全结束了，术后的护理和医生的用药，也是至关重要的环节。

梅闲在做完手术后，发现自己可能远视了。一检查，果然出了问题。关键的问题应该出现在术后护理上，梅闲并没有在工作所在的城市做手术，所以尽管医生要求了术后要按时复查，梅闲还是没有去。医生要求术后滴三个月眼药水，但梅闲后来发现自己怀孕了，就没遵照医嘱继续滴。术后她也没有注意过眼部疲劳的问题，依然经常使用电子产品。

眼睛是十分精密的人体器官，对它“动刀”，需要万分谨慎，任何一个环节的疏漏，都可能造成严重的后果。

医生和病人对手术成功的界定，往往是不同的。刘磊形容近视手术为“一项锦上添花的手术”。在现阶段，近视是无法根治的，近视手术只是一项提高视力的手术，从医学角度来讲，只要患者术后的视力高于术前，那么这次手术就是成功的。但视力达到1.0，是大众为近视手术框定的“及格线”。

从法律角度而言，如果患者在近视手术后，视力没有达到预期，是很难通过法律鉴定或医疗赔偿索赔的。

对于打算做近视手术的人，刘磊给出了一些建议。第一，要理性认识近视手术，做好承担风险的准备，世界上没有任何一项手术是绝对会成功的。第二，要选择好医院和好医生，不要相信“保证术后没有任何问题”这样的话，能说出这句话的医生肯定有问题。第三，一定要注意用眼卫生，做完近视手术也不等于进了保险箱，不能瞎搞。

“人生就是什么事都可能发生。医疗也是，万一那个千分之一的概率就落到你身上，那就是百分之百（的概率），需要我们用谨慎的态度去对待。”

（马安邦荐自《新周刊》）