高血压患者如何预防脑出血

□ 武晋廷

不到40 岁的张先生正和妻子、朋友准备在饭馆就餐时，突然感觉剧烈头痛，一侧手脚动弹不得，也不会说话了。到医院后，张先生被确诊为脑出血，病情非常严重，有生命危险。张先生妻子向医生介绍，丈夫平时不爱运动，体重将近150 公斤，从来没吃过降压药。

致死和致残的主因

脑出血（Intracerebral Hemorrhage，简称ICH）是神经内外科最常见的难治性疾病之一，也是我国居民死亡和残疾的主要原因之一。脑出血6 个月后仍有80%左右的患者遗留残疾。

冬季，随着气温下降，脑出血患者逐渐增多。其主要原因是天气寒冷，血管收缩，血压容易上升，尤其是高血压患者，血管壁弹性较差，血压控制不稳定，更容易导致脑出血。高血压脑出血常见于50 岁以上的患者，通常男性患者多于女性患者。近年来，高血压脑出血发病率逐渐年轻化。年轻人由于长期超负荷工作，不良的生活习惯以及对于自身健康的盲目自信，不注意预防保健，从而早早增加了患病风险。

脑出血的高危人群

脑出血病死率、致残率及治疗后发生不良结局的风险均很高。因此做好预防尤为重要，高危人群应格外注意。

下列高危人群（尤其年龄在45 岁以上），建议每年进行脑血管方面的体检。

1.高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患者。

2.动脉血管粥样硬化患者。

3.有家族史人群。

4.吸烟、嗜酒及肥胖等人群。

5.工作过劳、压力过大、运动过少的人群。

脑出血的发病虽多数非常突然，但部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些症状的。患有高血压病的中老年人，一旦突发头晕、头痛或头晕、头痛加重，突发一侧肢体或头面、舌部暂时性发麻、乏力或活动欠灵活，突发嘴角流口水、漏气、舌头发硬、吐字不清，突发血压持续升高等症状时，应尽快就诊。

如何预防脑出血

1.定期监测血压。对于高血压或有高血压倾向的人群一定要定期监测血压。测量血压时注意保持环境安静、温度适宜、情绪平稳，安静休息5 分钟后再进行测量。每日早晚各测一次，详细记录测量血压的日期及血压读数，养成良好的记录习惯。

2.平稳控制血压。大多数脑出血是由高血压引起的，因此高血压患者应按时吃药，将血压保持在正常范围。临床上，很多高血压患者在用药时不听从医生指导，经常觉得自己好点了就不吃药，甚至自行增减药量，导致血压剧烈波动，从而诱发脑出血。

3.积极治疗易引起脑出血的原发病，如糖尿病、高脂血症等。

4.避免“三高”饮食。高盐、高糖、高脂肪的食物容易让血管承受压力，诱发脑出血。

5.控制体重，合理进行体育运动。控制体重可以明显起到降低血压的效果。

6.保持心情舒畅。精神紧张等情绪可引起血压升高，因此保持心情舒畅十分必要。

7.养成良好的生活习惯。戒烟、限酒、按时作息，保证足够的睡眠和休息时间（有午睡习惯者坚持），保持大便通畅，勿使劲搬抬重物。

8.季节更替，注意加强个人防护。高血压脑出血有明显的季节性，1—3 月、9—12 月的高血压脑出血发病率明显偏高。因此，当季节交替时，一定要提高警惕，加强血压监测，避免意外发生。

高血压作为一种慢性疾病，需要长期服药控制，只要血压控制平稳，就能减少因血压增高而引起的并发症。如果出现先兆出血症状，不应拖延，须在第一时间到正规医院就诊。一旦发生脑出血后也应积极配合治疗，尽早康复。