县级公立医院财务精细化管理中的问题与对策

摘 要：由于公立医院财务收入是非偿还性的，财务支出是不可控性的，因此加强公立医院财务内控管理显得尤其重要。本文以县级公立医院财务内控管理为视角，分析县级公立医院财务内控管理制度的现存不足，进而探讨县级公立医院财务内控管理制度的完善与创新之路，使县级公立医院实现财务精细化管理。

关键词：县级公立医院；财务精细化管理；问题

随着社会发展的不断现代化以及经济实力的逐步增强，医院由经济个体向社会服务市场化进行变革，已经成为人们健康生活的保障基础性生活服务。财务系统是维持医院正常运营的根本及核心，提高医院财务系统的管理能力以降低其在市场经济中的风险，是公立医院生存发展的重要环节。然而由于体制等诸多因素导致了公立医院存在着很多遗留问题。恰逢新医改的施行，公立医院财务管理改革面临极大挑战，必须确立医院财务管理的新目标以及探讨其实现的具体实现路径。以此为依托才有可能进一步提升医疗服务的质量同时提高医院体制上的管理水平，进一步提升人民的医疗保障。

一、县级公立医院财务精细化管理存在的问题

（一）县级公立医院财务内控管理理念缺失

当前，依然存在较多县级公立医院运用传统经验型管理模式对医院财务进行管理，管理过程中习惯于以行政方式来管理，而缺少内部控制管理意识，使当前县级公立医院财务内控管理制度在执行中缺乏先进理念基础。在这种缺乏先进理念基础的管理模式下，虽然财务管理人员在实际业务处理过程中有一定的灵活性，但却忽视了财务内控管理制度建设的重要性、制衡性和适应性原则，必然会导致内控制度形同虚设，使一些有章不循的财务管理行为滋生。

（二）财务管理意识比较淡薄

县级公立医院作为县级区域内的主要医疗机构，医院的管理者绝大部分为医学学科带头人，主要精力都致力于抓好学科建设、人才建设，但专业财务知识不够精通，对医院的经济状况影响医院主体工作认识不足，或多或少存在着“依赖政府”的想法，在医院管理中使用财务的系统知识的积极性不高，表现在对日常运行的财务指标不太敏感，对医院经营中开源节支关键点的调控意识不强，导致了医院运行的效率不佳；还有在一些重大项目的资金使用上往往主观性较强，容易出现资金的周转不畅，也会造成一定的经济风险，这些因素或削弱了县级公立医院应对财务风险的能力，或加大了医院财务风险发生的可能性与后果的严重性。

（三）县级公立医院财务内控管理投入不足

财务管理的执行效果会随着内控部门的设置而逐步显著，但设置内控部门无疑会增加县级公立医院的运行成本，如信息化办公及后续监督均会不断增加公立医院的财务管理成本，因此大多数县级公立医院不愿意在医院财务内控管理中投入大量资金，直接导致县级公立医院财务内控管理投入不足，导致医院财务内控管理制度执行的刚性效用下降。

二、县级公立医院财务精细化管理对策

（一）重视财务在县级公立医院微宏观管理中的作用

新医改形势下，由于补偿方式的变化，县级公立医院领导要意识到财务管理工作在医院发展过程中的重要地位，重视医院的发展要由传统的“粗放型”向“精细化”的方式转变，摒弃“重医疗水平、轻财务管理的”的观念，自身要加强学习医院财务运行、成本控制、资本效率等方面的基本知识，在管理工作中不仅把任务下达到财务专业人员，而且还要追踪结果，这样才能使财务的管理工作落实到位。在宏观方面，医院资金筹备充足与否很大程度上取决于资金的周转效率，医院应该根据市场情况与医院自身的状况，来制定符合于实际的资金供求和支出情況的计划，以此促进资金的合理配置，促进医院经济效益的提升；在微观方面，要鼓励财务管理人员运用财务知识更广泛的参与医院的科室购进新型医疗设备等微观方面的决策，只有这样才更有利于保证医院管理决策的科学性及正确性。

（二）提高财务管理人员的专业素质

财务管理人员是进行财务管理的主体，其整体素质决定了财务精细化管理的质量和水平，在这样的情况下，公立医院需要重视对财务管理人员的培训工作，一般情况下，这样的培训主要分为这样两个方面：一方面是对财务管理人员专业技能的培训，在培训的过程中，需要重点对财务管理人员的理论和技术进行培训，并且在这样的基础上，提高财务人员发现、判断和解决问题的能力，并且在一定程度上能够对潜在的风险进行预防；另外一个方面，需要加强对财务管理人员职业道德素质的培养，保证财务管理人员能够按照相应的法律法规来进行财务管理工作，并且结合各个部门的实际工作流程，提高财务信息数据的准确程度，在一定程度上提高了财务精细化管理的整体效果。

（三）提高财务管理系统的信息化程度

在进行医疗改革之后，公立医院要想提高财务管理的整体质量和效率，就需要建立相应的财务管理系统，并且结合各项业务流程和医疗改革的实际内容，提高财务管理系统的信息化程度。在实际的财务管理当中，可以借助计算机技术，在网络平台上建立财务管理系统，将各项业务流程归纳到这样的系统当中，使复杂的数据统计变得更加简单，减少由于计算失误而带来的财务管理风险。在此基础上制定相关的执行策略，保证财务管理系统中的各项内容都能按照设定好的程度来进行财务管理，在这样不仅在一定程度上提高了财务管理的整体效率，同时还能够为医院的决策提供相应的数据信息支持。

三、结束语

结合公立医院的运行特点和医疗改革的主要内容，要想提高公立医院财务管理的精细化程度，需要对传统的财务管理模式进行改变，并且提高财务管理的信息化程度，结合各个部门之间的业务流程，实现财务的精细化管理。

参考文献：

[1]鲍娟娟.新医改背景下县级公立医院财务管理目标及实现途径探讨[J].经贸实践，2017（16）：257.

[2]潘恒标，徐良鸿，葛燕君.新医改形势下的县级公立医院财务管理工作的探讨[J].现代经济信息，2017（10）：156-157.

作者简介：宋莉娜（1986—），女，硕士研究生，中级会计师，主要研究方向：会计信息系统。