一例牛子宫破裂脱垂伴发肠管脱出的治疗

高中海，王 辉，姜 鲲

1.吉林省长岭县泰康动物医，吉林长岭 131500；2.吉林省榆树市畜牧总站，吉林榆树 130400；3.吉林省畜牧兽医技术服务中心，吉林长春 130062

牛子宫破裂一般是由于难产或人工助产操作不当导致母牛子宫破裂，常发生于分娩过程中。该病是奶牛及黄牛分娩过程中常见病之一, 母牛分娩后,部分破裂子宫脱垂于阴道外,由于子宫和圈舍内杂草的接触,或饲养人员处置不当，导致接触部位充血发炎，该病一定要早发现早处置。

1 发病情况及临床症状

经产母牛，体重450 kg，分娩后子宫脱出体外，病牛呈左侧卧姿势，不断努责，周围有大量的血凝块，脱出部位水肿，表面粘有草沫，胎衣未脱离，覆盖在胎盘的子叶上。

2 诊断依据

根据临床症状综合判断，初步诊断为牛子宫破裂脱垂伴发肠管脱出。

3 治疗方案

3.1 手术治疗

3.1.1 逐个结扎出血血管，人工剥离胎衣，将牛转移到干净空地保定。

3.1.2 由于工作人员在处置子宫脱出时方法不当，导致子宫壁破裂，腹腔内肠管漏出体外，子宫壁创口约15 cm；将脱出子宫体用手术垫单完全托起，先用1:1 000稀释高锰酸钾冲洗脱出部分，后用0.9%生理盐水将肠管洗净，还纳回腹腔。

3.1.3 子宫壁创口用医用缝合线做两层连续缝合，第二道缝合线在第一道缝合线下2 cm 处。

3.1.4 缝合后用甲硝唑500 mL，彻底清洗脱出子宫体，以双手攥拳，从子宫脱出物最远端开始慢慢通过阴道将其送入腹腔，遇患畜努责，不要硬推，待努责结束后再顺势推入。两手交替推送，动作连贯，不可中途撤手（须手术助手密切配合跟进）。

3.1.5 将子宫脱出部分完全还纳入腹后，以术者右臂探入子宫体内，轻轻推送，将子宫送入腹部深处归于骨盆下，以免再次脱出。

3.1.6 如本例一样子宫还纳效果好的，无须阴门缝合，可用针灸针在阴门的两侧，肛门的两侧以及后海穴上取五点垂直刺入8 ～10 cm，留针40 min，每10 min 捻转提拉一次。子宫复位效果不好的可以结合阴门缝合术进行固定，在阴门结节处进行缝合固定，可以采用荷包缝合、圆枕缝合或者双内翻缝合等方法，尽可能用减少缝合针数，起到固定作用即可。缝合过程中要注意缝线松紧适宜，既要固定子宫外脱，还要确保排尿顺利。缝合后，可在阴门两侧中间距离阴唇5 mm 处分别注射10 mL 高浓度酒精，通过刺激阴门两侧的组织出现无菌性炎症而明显肿胀，形成压迫，从而进一步起到固定子宫的作用。3 ～4 d 后，母牛努责症状完全消失后即可拆线，拆线前必须每日一次直肠检查，如子宫复位不完全或子宫角外翻等，要立即进行复位处理。

3.2 术后护理

子宫脱出整复后，可饲喂适口性好的饲料或温饮红糖水，亦可强制牵遛，保持牛体站立30 min以上，严禁趴卧导致子宫再次脱出，同时预防趴卧不洁地面而引起二次感染。

3.3 药物治疗

①安痛定注射液10 mL×2 支+青霉素160 万U×6支，混合肌肉注射。2 次/d，连用5 d：②补中益气散400 g，口服，1 次/d，连用1 周。

4 治疗效果及体会

3 d 后回访，病牛除第1 天略有努责外，一切表现良好，采食，饮水，反刍，基本正常，7 天痊愈。预防奶牛发生该病的重点是严禁饲喂营养价值低的粗饲料，改为饲喂营养全面的配合饲料以及保证每天适量运动。