让社保一卡通打开民生领域改革新天窗

本刊记者 张 倪

让社保一卡通打开民生领域改革新天窗

本刊记者 张 倪

就医结算、缴费查询、待遇领取、身份凭证……社保卡与我们的生活息息相关。然而，异地就医报销流程太过复杂，往往让人望而却步；社保卡、医保卡、就诊卡名目繁多，令人目不暇接。

这些烦恼，今后都将被2017年社保卡的新功能所取代。人社部日前表示，将进一步拓展社保卡应用范围，并在2017年年底，基本实现跨业务、跨地域的“一卡通用”。“一人一卡、全国通用”将不再遥远。

社保一卡通已是大势所趋

人社部信息显示，截至2016年年底，我国基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险五项基金总收入为5.3万亿元人民币，同比增长14.7%，总支出为4.7万亿元，同比增长19.3%。社会保障卡持卡人数达到9.72亿人。预计到2017年年底，我国社保卡持卡人数将超10亿。

众所周知，社保卡目前一般不能直接异地使用。仅就社保卡的医保功能来讲，如果居民需要异地就医，首先需到社保局指定的医院办理转诊，再到异地就医；然后，需要携带病历、医院收费收据、医院打印的费用清单以及社保卡、身份证、银行卡等材料，去参保的社保局报销。如此复杂的流程走下来，往往会严重耽误病人的治疗时间。

人社部表示，2017年将加快建立异地就医联网结算系统，确保2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算；深入推进“五证合一”登记制度改革；健全社保经办服务标准化体系；创新管理手段和服务方式，加快电子社保建设步伐，提高社保经办规范化、信息化、专业化水平；全面实施全民参保计划，基本建成全国全民参保数据库，真正实现“一卡通”，为百姓提供更便利的服务。

接受《中国发展观察》记者采访的专家普遍认为，人社部对社保卡的此次改革，意义重大。

“社会保障体系改革的一项重要内容就是实现社会保障卡在全国的相互衔接，此次社保卡的改革，预示着基本养老保险异地接转和基本医疗保险异地结算将会有重大突破。”国家发展和改革委员会社会发展研究所所长杨宜勇日前在接受《中国发展观察》采访时表示，社保卡此次改革，一方面将显著提升国家层面对医疗保障体系的统筹水平，极大降低医保的管理成本及社会成本；同时，实现居民在社保方面的便捷化。随着人民生活水平的提高及平均寿命的增长，居民活动半径正愈来愈大，活动频率及活力也愈来愈强。让社保卡实现全国一卡通，是在居民社保便捷化方面迈出的重要一步。

不久前，人社部发布了《“互联网+人社”2020行动计划》（下称《行动计划》），进一步将人社信息化的发展推向新的阶段，也让“互联网+人社”成为了近期的热门话题。

《行动计划》明确，社保卡将加载支付功能，支持各类缴费和待遇享受应用。同时，将与微信、支付宝等第三方支付平台合作，建设统一、开放的医保结算数据交换接口，在安全可控的前提下，支持相关机构开展网上购药等应用。

“如今，我国互联网普及率已超过世界平均水平。同时，居民对信息交流的强烈需求也日益增长。在此背景下，将‘互联网+’与社保体系有机结合，是新时期对技术进步的要求。” 近日，国家行政学院教授竹立家在接受《中国发展观察》采访时表示，社保卡此次的重大突破，是创新管理手段和服务方式的结果，在内容上依托于各政府部门之间的协作支持，在技术上受益于互联网应用的发展，不仅可打通政府部门间的信息和数据壁垒，同时也可通过加快电子社保建设的步伐，提高社保经办的规范化、信息化、专业化水平。“此次变革既是社会保障事业发展的需要，也是政府惠民、便民的重要举措。”

杨宜勇认为，新的发展理念将倒逼社会保障制度的不断完善，也会倒逼社保制度更加人性化。因此，今后重点考虑的应该是如何通过引入“互联网+”和大数据，真正建立起一套可持续的社会保障数据监测体系。

实现全国一卡通 仍须打通“最后一公里”

从1985年我国社保体制改革至今，已过去32个年头。2009年开始的养老保险、医疗保险制度改革至今，也已取得显著成效。

在采访中，清华大学公共管理学院教授刘庆龙则指出，在原有的社会保障体系下仍存在三方面重要问题：

首先是养老服务模式问题。社会对老年人的养老模式有着多元化的需求，有些老年人选择抱团养老的方式，有些则倾向于居家养老，还有些老年人更愿意选择入住宾馆式的养老公寓。政府今后应该鼓励社会推出更多的养老模式，再由政府进行精选和购买养老服务。

其次是社会保险问题。随着老年人群出行越来越频繁，出行风险几率也在增大。因此必须建立起一套健全的社会保险体系，动员社会力量抵御风险。

第三，医疗问题。既包括医保“画省为牢”的地域分割化问题，也包括各地医保标准不统一的问题。

国家行政学院教授丁元竹也表达了类似观点。他进一步强调，由于目前社保统筹层次较低，不同省份社保缴费水平不同，各省之间公共服务水平不一。特别是，由于各地的公众消费和筹资水平差异较大，加之人口流动趋势基本上是由欠发达地区向发达地区迁移，如果实行异地就医和养老，会促使大量人口流向大城市，不仅会造成当地社保资源紧张，还会加剧看病难、养老难的程度。

“因此，社保卡满足挂号就医、金融支付等需求，仅仅是第一步。社保‘一卡通’的终极目标，应该是实现跨省异地就医和养老，从根本上解决群众异地看病难、养老难的问题。”在丁元竹看来，今后，基本社会保险从省级统筹走向全国统筹，将是消除异地结算困难的必由之路。

诚如专家所言，基本社保属地化管理制度，给跨省异地就医和养老带来诸多困难，如何协调利益冲突成为落实跨省异地就医和养老的关键。同时，信息化建设的相对滞后，全国参保数据库尚未建立，也是其另一症结。可见，实行社保“一卡通”，还须打通“最后一公里”。

对此，专家们指出，首先，在不同的利益诉求之下，今后必须尽快建立全国统一的利益调整和分配机制，将社保基金在贫富地区之间进行合理调剂。

其次，需要各地社保制度基本统一。特别是，社保高缴费、高待遇地区，必须做出一定的利益牺牲。同时，还应体现城乡统筹原则，只有公平进行利益分配，才能破除跨省就医、养老的区域障碍。

此外，有待于各政府部门的通力协作。举凡民政、教育、卫计、财政等关系民生福祉的部门，今后都应降低门槛，破除部门间的藩篱，打破“信息孤岛”的瓶颈，积极主动地提高信息化水平，共同构建一个数据大平台。

在落实过程中，杨宜勇强调，重在打破省级分割传统社保体系的壁垒，实现更高层级的基本养老保险统筹和基本医疗保险统筹，这是消除制度层面的壁垒。而要消除制度层面的壁垒，关键在进一步解放思想，必须坚持以人民为中心。

“共享发展”为“五大发展理念”之根本。当前，我国社会结构和经济结构均处在一个重大转型期，这就要求政府的公共管理与公共服务必须加快步伐，真正实现“共享社会”的转型目标。专家指出，通过“互联网+”技术，加快政府创新，让公共服务和公共管理真正做到“更上一层楼”，将是民生领域未来的关键任务。专家同时预测，在今年全国“两会”上，通过“互联网+”技术推动政府管理和改革，势必将会被摆在突出位置上。

“保障和改善民生没有终点，只有连续不断的新起点”，诚如***总书记所强调的，我们也希望，社保卡实现全国一卡通，将如同一把钥匙，在新的一年打开我国民生领域改革的一扇新天窗。

图/中国日报