深圳疫情警报背后的用心诠释

刘晓玲

深圳拉响了广东省疫情阻击战的第一声警报，成为钟南山1 月20 日得出“人传人”结论的佐证之一，而且有了明确链条，对公众防护、医疗救治具有重要意义，1 月20 日也成为此次疫情防控的重要时间点。深圳首例病例及其家庭感染者被及早发现，广东省深圳市迅速采取措施，开展联防联控，提前布防，为抗疫赢得先机。深圳拉响的警报，较好地遵守并完整地诠释了风险交流原则，推动各方对疫情风险程度认知和判断形成最大程度的共识。

第一，疫情风险信息交流具备及时性应建立在首诊医生的专业素养和职业敏感觉悟之上。

广东战疫的第一声警报源自于深圳市中医院学苑社康中心当时的一名自称感冒的“普通”病患。1 月8 日上午，当社康中心医生李天昊接诊患者李女士时，感冒体征明显，虽有家人到过武汉，但本人未有武汉接触史。出于职业敏感，李天昊隐隐觉得这个病例有些不一般，让她做好防护并建议到医院做进一步检查。随后他按照传染病疫情报告程序，填报了传染病报告卡，而且电话报告市中医院预防保健科。当天下午，市中医院预防保健科第一时间将情况上报福田疾控中心，通过电话问诊，确定疑似患者。其后按照属地制度，联系市疾控和南山疾控中心，快速找到从武汉返深并出现症状的李女士的亲家夫妻。正是因为首诊医生的责任心和敏感性，为第一例患者确诊提供了线索，同时从最基层的社康中心到医院，区疾控中心到市疾控中心，及时有效的层层上报、重视及跟踪，才使得第一病例被准确锁定。因此，在一线的医护人员除了应具备医学专业素养，同时还必须具有捕捉疫情敏感信息的警觉。李天昊医生正是获悉武汉出现了不明原因肺炎新闻，及时敏锐发现了不寻常病患苗头，正是他高度的职业“敏感”为全省第一例确诊患者的发现提供了线索。

第二，疫情风险交流必须以科学性和真实性为基础，这是传染病危机信息交流最重要最为关键的一环。

疫情风险交流之前，尤其是向上呈报，必须对病例的真实性、可靠性加以验证，避免对可能的疫情危机的低估或者夸张，医疗机构在此起着关键作用。根据上述病患的描述，如果能够确认其传染源，那么广东省首例病例被感染的确诊也就有了依据，可以向省疾控中心呈报。虽然时间短暂，却也几经周转。1 月9 日，接报后的南山疾控中心开始展开调查，找到了从武汉探亲访友回深的李女士的亲家夫妻，进行了多种采样检测，包括A、B 型流感病毒核酸、SARS 和MERS 核酸，而且样品送市疾控中心进一步检测。虽然流感病毒核酸检测结果都呈阴性，但俩人均有发烧症状。当时还没有新冠病毒的检测试剂，无法明确病原，可工作人员没有丝毫松懈和麻痹大意，继续密切观察其他同行人员的健康状况。10 日，这对夫妻在香港大学深圳医院检查显示肺部有影像学改变，接诊医生当机立断于11 日凌晨将老夫妻转送到定点救治医院——深圳市第三人民医院进一步诊疗和隔离。14 日凌晨，第三医院自主合成引物和探针检测的结果确诊了这对夫妻成为首例核酸阳性患者，与12 小时之后市疾控中心采用国家检测试剂检测结果一致。当天23 时45 分，广东省疾控中心基因测序复核也显阳性。随后样本送中国疾控中心。15 日没有任何武汉接触史的李女士入院确诊。

可见，深圳第一病例的确诊是一个基于科学分析的过程，以实事求是的态度，在把握一切病灶的同时，不放过任何具有专业性的猜疑和推测，既大胆创新，又小心严谨，并层层把关，直至得出真实可靠的医学结论：新型冠状病毒在深圳的一个七口之家中的六位家庭成员存在人传人和跨城市传播。首个聚集性疫情家庭的发现，拉响了预警的警报。当晚，省疾控中心派专家组来深紧急开始了密切接触者的流行病学调查。

第三，疫情风险交流渠道必须具备有效性。

把公共卫生危机信息及时、准确提供给政府决策者，是建立危机信息交流的最终目的。因此，必须建设有效的疫情风险交流渠道。这就需要各级各类医疗机构、疾病预防控制机构就相关风险信息进行双向甚至多向传达，每一条信息的传递都能传送给下一个有效接收对象，风险信息在专业人士、政府人员或者社会组织中能得到准确理解和迅速执行，并且环环相扣，形成完整的一个信息链，直至将正确的危机信息提供给政府决策者。根据《传染病疫情报告制度》，为各级政府提供传染病发生、发展的重要渠道是各级医疗、防疫机构的责职，它们按照专业分工，承担检测病例、病源的诊断责任以及对疫情的信息报告与管理工作，中间环节和步骤因具体情况有所不同，但都必须做到各个机构和部门各司其职，程序环环相扣，而且必须具有时间效率，这样的疫情危机信息交流渠道才具备有效性，才能真正成为为政府决策者准确掌握疫情动态、及时正确进行决策，成为有关部门采取预防控制措施的“吹哨人”。

深圳第一病例的确诊，最真实地反映和证明了深圳传染病疫情报告制度这一重要渠道的有效性，无论是社康中心、医院，还是区市两级疾控中心，都非常完美地履行着岗位职责，首诊医生捕捉“苗头”，市中医院、福田区疾控中心接报后，因病例的复杂性和特速性，及时联系病患，并且遵守传染病报告实行属地化管理原则，呈报市疾控中心，转由南山区疾控中心追踪感染病源，进行多种检测和向市疾控中心送样，在香港大学深圳医院接诊后，根据病情转入定点救治医院，进行针对性检测，上报确诊结果，为保险起见，分别向省级和国家疾控中心送样，确保诊断万无一失。一家六人被感染病例上报省疾控，成为“人传人”的有效病例。

从1 月8 日患者李女士到社康看病，到14 日凌晨其亲家夫妻被确诊为广东省第一例新冠病毒肺炎，每一个环节无不体现防疫站线的“深圳速度”和“深圳精神”，为深圳市、广东省乃至全国的及时联防联控战略布局赢得了宝贵时间。

因此，无论是各类医疗机构、不同级别的疾病预防控制机构，还是其他危机相关利益部门，只有坚持公共卫生危机信息交流原则，保证信息渠道畅通，有效履行各个环节的工作职责，及时、准确进行疫情信息交流，才能让政府决策者准确掌握事件动态、及时正确进行决策，最大限度降低疫情危机风险，为人民生命健康筑起防线。