青岛市幽门螺杆菌现症感染率的调查分析

孟欣颖，赵东明，周长宏，王蕊，马健

[山东青岛市市立医院(东区)干保二科，266071]

·临床研究·

青岛市幽门螺杆菌现症感染率的调查分析

孟欣颖，赵东明，周长宏，王蕊，马健

[山东青岛市市立医院(东区)干保二科，266071]

目的 了解幽门螺杆菌的现症感染情况。方法 采用13C尿素呼气试验的方法检测1813名青岛市人群中幽门螺杆菌的感染状态。结果 849名受检者的检测结果为阳性，Hp的现症感染率为46.8%。老年组Hp现症感染率明显高于非老年组(P<0.01)，男性和女性的感染率没有明显差别。592例受检者随访1年，85.4%(505例)的受检者随访前后Hp感染状态没有变化，14.6%(87例)的受检者Hp的感染状态由阴性转为阳性(34例，5.7%)或由阳性转为阴性(53例，8.9%)。结论 青岛市Hp现症感染率并不低，应积极防治、定期随访。

幽门螺杆菌；螺杆菌；感染；横断面研究

幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等胃良恶性疾病的主要致病因素之一。流行病学调查显示，我国自然人群中的Hp感染率约为54.75%[1]，处于较高水平。我们通过对青岛市1813名受检者Hp感染状态进行调查分析，以更好地了解Hp的感染状况，为进一步制定合理的防治方案提供依据。

1 对象及方法

1.1 研究对象 调查对象为2013-2014年度参加健康体检的1813名受检者,来自青岛市直机关及事业单位，为在职或离退休副局级以上行政干部以及正高级技术人员。受检者年龄在33～97岁，平均为62.7岁;男性1518人，女性295人。所有受检者检查前未接受抗Hp治疗或服用抗生素。

1.2 Hp检测方法 采用13C-尿素呼气试验(13C-UBT)检测有无Hp感染。受检者空腹4 h以上，采集基线呼气样本后，服用13C-尿素胶囊1粒，30 min后再收集呼气样本进行检测。13C尿素呼气试验药盒及呼气试验测试仪(HCBT-01型)均为深圳市中核海德威生物科技有限公司生产。检测结果判断：DOB值≥4判断为阳性，表示存在Hp现症感染。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.5统计软件进行数据分析，两个样本率的比较采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp现症感染率 849名受检者的检测结果为阳性，Hp的现症感染率为46.8%。

2.2 Hp感染与年龄、性别的关系 老年组Hp现症感染率明显高于非老年组，男性和女性的感染率差异无统计学意义，表1。

表1 不同年龄、性别的Hp感染情况(例)

2.3 Hp感染的随访结果 592例未经治疗干预的受检者，随访1年后 Hp的感染情况如表2所示，85.4%的受检者随访前后Hp感染状态没有变化，为持续阳性或阴性。14.6%的受检者Hp感染状态有改变，其中Hp由阴性转为阳性的占5.7%，阳性转为阴性的占8.9%。

表2 随访1年Hp感染状态的变化[例(%)]

注：Hp感染检查，初次阳性272例，初次阴性320例

3 讨论

目前已公认Hp感染与慢性良恶性胃病密切相关，因此，对于Hp感染应给予足够的重视[2-4]。本研究结果发现，Hp的现症感染率在男女之间差异无统计学意义，而与年龄有关，即老年组Hp现症感染率明显高于非老年组，这与目前国内外的研究比较一致[5-6]。老年人中Hp的现症感染率较高可能与老年受检者总体的Hp接触时间较长或累积Hp感染率较高有关。研究认为，Hp感染与一些老年人的常见病具有相关性，如高血压、冠心病及糖尿病等[7-9]，这提示我们应尽早开展Hp感染的防治工作。Hp感染为后天获得，主要经口传播[10]，因此注意饮食卫生是主要的预防措施，比如集体就餐时采取分餐制是值得提倡的做法。对于有根除Hp治疗适应证的受检者应早期干预治疗，以降低Hp的感染率，减少Hp相关疾病的发生和发展的风险。

保健查体人员中Hp感染的变迁如何还未见报道。周丽雅等[11]的研究发现，未经治疗的Hp阳性患者，随访1年后Hp阴性率为16.74%，随访5年后阴性率为11.2%，有4.1%的患者Hp感染状态由阴性转为阳性，约85%的患者Hp的感染状态为持续阴性或持续阳性。由此可见，在部分Hp感染患者中存在自然转阴现象及Hp再感染的可能。本研究结果显示，随访1年后，约85.4%的受检者的Hp感染状态保持稳定，表现为持续阳性或阴性，14.6%的受检者Hp感染呈不稳定状态，其中5.7%为Hp由阴性转为阳性，阳性转为阴性的为8.9%。这与前述报道结果相近。

综上所述，青岛市人群Hp的现症感染率并不低，老年人Hp现症感染更为常见，多数受检者Hp的感染状态较为稳定，对于符合Hp治疗指征的患者应给予积极治疗以降低Hp感染率，并要定期复查，观察Hp感染的动态变化。

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孟欣颖,博士,副主任医师，Email：mxy01@sohu.com

周长宏，主任医师，教授，Email：zchchanghong@163.com

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10.3969/J.issn.1672-6790.2015.05.022

2014-12-30)