医疗保健工作者满意度与职业紧张的关系

徐盈，李玺

（西安交通大学第二附属医院干部保健办公室，西安 710004）

医疗保健工作者满意度与职业紧张的关系

徐盈，李玺

（西安交通大学第二附属医院干部保健办公室，西安 710004）

目的了解医院医疗保健工作人员工作满意度及其与职业紧张之间的关系。方法以从事医疗保健工作的147名人员为调查对象，采用明尼苏达满意度问卷（MSQ）测量工作满意度，工作内容问卷（JCQ）和付出-回报失衡问卷（ERI）测量职业紧张，多元回归分析探讨工作满意度与职业紧张之间的关系。结果医疗保健工作人员工作满意度的平均得分为（60.97±11.84）分，不同特征的医疗保健工作人员的工作满意度得分比较，其中不同婚姻状况、职称、职务、有无夜班、每周工作时间、待遇、医患关系（矛盾）、有、无慢性病之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医疗保健工作人员工作满意度较低，应降低医疗保健工作人员的职业紧张，提高工作满意度，改善医疗保健服务质量。

职业满意；卫生人员；卫生保健提供

工作满意度是工作人员对所从事的工作本身及工作环境等因素的一种内在感受和态度，即对其全部工作满意状况的主观反映［1］。职业紧张是指当工作需求超过了个体应对能力时而发生的紧张反应。长期的过度紧张会导致疲乏、焦虑、压抑、工作能力下降，甚至发生精疲力竭症状［2］。职业紧张在医务工作者中显得尤为突出［3-4］。国内外有关医务人员工作满意度和职业紧张的研究较多。医疗保健工作人员由于其工作对象的特殊性，工作任务的政治性以及面临患者普遍老龄化等特点，因此，必须重视这一相对特殊群体的工作满意度与职业紧张。

1 对象与方法

1.1 研究对象 整群抽取我院从事医疗保健工作时间大于1年，无精神疾病及严重躯体疾病，自愿参与该研究的147名在岗的相关工作人员进行自填式问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 一般情况问卷 自行设计，内容包括性别、年龄、婚姻状况、学历、职类、职称、职务、夜班、每周工作时间、待遇、医患关系、慢性病患病情况。

1.2.2 工作满意度测量 采用国际权威的明尼苏达满意度问卷（MSQ）［5］短式量表。

1.2.3 职业紧张测量 采用工作内容问卷（JCQ）及付出-回报失衡问卷（ERI）测量职业紧张［6］。

1.3 统计学处理 所有资料采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。医疗保健工作人员的工作满意度单因素分析采用t检验、方差分析，医疗保健工作人员的工作满意度与职业紧张的关系采用分层回归分析。

2 结果

2.1 一般资料 本研究共发放问卷147份，回收有效问卷141份，有效回收率为95.92%。其中男性56名（39.72%），女性85名（60.28%）；年龄24～70岁，平均（41.9±8.3）岁；未婚42名（29.79%），已婚84名（59.57%），离婚或丧偶15名（10.64%）；大专及以下32名（22.70%），本科48名（34.04%），硕士42名（29.78%），博士19名（13.48%）；医生55名（39%），护士68名（48.23%），管理及后勤18名（12.77%）；初级56名（39.72%），中级52名（36.88%），高级33名（23.40%）；一般人员119名（84.40%），兼职领导22名（15.6%）；值夜班的103名（73.05%），不值夜班的38名（26.95%）；每周工作时间≤40 h的20名（14.18%），每周工作时间＞40 h的121名（85.82%）；待遇满意的23名（16.31%），一般的81名（57.45%），不满意的37名（26.24%）；认为医患关系不紧张的12名（8.5%），医患关系一般紧张的23名（16.32%），严重紧张的106名（75.18%）；患慢性病的43名（30.50%），无慢性病的98名（69.50%）。

2.2 不同特征医疗保健工作人员职业满意度的单因素分析 141名医疗保健工作人员职业满意度总分为（60.97±11.84）分，不同特征的医疗保健工作人员的职业满意度得分比较，其中不同婚姻状况、职称、职务、有无夜班、每周工作时间、待遇、医患关系（矛盾）、有无慢性病之间存在显著差异（P＜0.05），其中离异或丧偶、兼职领导、待遇不满意、每周工作时间＞40 h，认为医患关系严重紧张特征者得分较低（表1）。

表1 不同特征医疗保健工作人员工作满意度的单因素分析（s，分）

表1 不同特征医疗保健工作人员工作满意度的单因素分析（s，分）

影响因素MSQ分值t或F值P值57.12±10.65 4.835 0.007已婚66.87±11.36离异或丧偶52.89±10.71职称初级57.22±11.07 4.249 0.003中级63.13±13.18高级67.27±12.35职务一般人员60.31±11.97 2.981 0.012兼职领导65.74±13.29夜班有58.99±12.86 7.674 0.000无67.14±11.79每周工作时间≤40h 66.28±12.83 3.721 0.019＞40h 60.31±9.87待遇满意69.04±13.51 6.832 0.000一般60.37±12.58不满意55.43±10.73医患关系不紧张75.87±12.56 3.974 0.000一般紧张66.71±11.57严重紧张56.18±12.05慢性病无63.54±13.79 1.249 0.037有婚姻状况未婚58.71±10.29

2.3 多元线性回归探讨医疗保健工作人员工作满意度的影响因素 以医疗保健工作人员工作满意度为因变量，以不同特征医疗保健工作人员职业满意度各维度中有统计学意义的因子和工作内容各维度（技术自主、决策自主、心理要求、上级支持、同事支持）以及付出-回报失衡问卷（外在付出、回报、内在投入），为自变量，按照多元回归标准化系数的顺序调整各因子，进行线性回归分析。结果影响医疗保健工作人员工作满意度的因素分别为上级支持、技术自主、内在投入、回报、外在付出及医患关系（表2）。

3 讨论

既往研究发现，医护人员工作满意度与患者的满意度密切相关，提高医护人员的工作满意度，将有助于提高该群体的工作成效，提高患者的综合满意度，并可使医疗成本降低［7-8］。

3.1 医疗保健工作人员工作满意度水平 本研究显示医疗保健工作人员工作满意度为（60.97± 11.84）分，低于应用相同调查工具的社区、医院职业人群的满意度得分［9-10］，其中离异或丧偶、兼职领导、待遇不满意、每周工作时间＞40 h，认为医患关系严重紧张特征者得分较低。说明医疗保健工作人员的工作满意度较低，应该引起医院领导阶层的重视，并针对性的制定相关预防措施提高他们的工作满意度，从而提高医疗保健工作的质量。

表2 医疗保健工作人员工作满意度的影响因素分析

3.2 不同特征医疗保健工作人员工作满意度差异的分析 医疗保健工作人员的工作满意度是由工作中的多种因素决定的。不同特征的医疗保健工作人员的职业满意度得分比较，其中不同婚姻状况、职称、职务、有无夜班、每周工作时间、待遇、医患关系（矛盾）、有无慢性病之间差异有统计学意义（P＜0.05）。对大多数人来说，婚姻关系是最重要的人际关系，婚姻状况直接影响着人们的幸福感，这种心理不仅可直接影响人们对生活的满意度也可影响人们对工作的满意度［11］，因此离异或丧偶者工作满意度较低。不同职称人员满意度的差异可能与不同职称人群的职业分工和待遇差异以及职称晋升的压力的影响有关。行政兼职人员由于“双肩挑”工作负担相对较重，除了完成日常的医疗保健工作任务，还要处理繁琐的行政事务，常常感觉分身乏术，力不从心，从而影响了他们的工作满意度。

3.3 医疗保健工作人员工作满意度与职业紧张之间关系的分析 本研究提示职业紧张中的变量，上级支持、技术自主、内在投入、回报、外在付出及医患关系是影响医疗保健工作人员工作满意度的主要因素。社会支持是提高广大医护人员工作满意度的重要资源［12］。因此，各方面管理部门应当高度重视医疗保健工作者的工作满意度，加大投入，改善从业环境，减轻工作负荷，提高其社会尊重程度和相关待遇，提升其工作满意度，进而提高其对广大保健对象的服务效率和服务质量，提高老干部对医疗保健工作的满意度。

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Relationship between job satisfaction and occupational stress among cadre healthcare workers

XU Ying，LI Xi（Departmentof Cadre HealthcareOffice，the Affiliated Second HospitalofMedicine Xi＇an Jiaotong University，Xi＇an 710004，China）

LIXi，Email：liχi2100＠163.com

Ob jective To understand the relationship between job satisfaction and occupation stress.Methods One hundred and forty seven cadre healthcare workers in the affiliated second hospital ofmedicine xi＇an Jiaotong university were enrolled.Job satisfaction was measured with m innesota Sati-sfaction questionnaire（MSQ），occupation stresswasmeasured with Job contentquestionnaire（JCQ）and EffortReward Imbalance Questionnaire（ERI）.Multiple regression analysiswere performed toexplore the relationship between job satisfaction and occupation stress.ResultsThe average score of job satisfaction was 60.97±11.84.The score of job satisfaction among the different characteristic stafferswere significant difference，including differentmarriage stage，professional title，duty，night shift，work time of each week，salary，doctor-patient relationship and chornic disease respectively（P＜0.05）.Conclusion The level of job satisfaction among cadre healthcareworkers is low，it is necessary to take measures to decrease occupational stress and improve the job satisfaction and cadre healthcare service quality.

Job satisfaction；Health personnel；Delivery of health care

R192

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.05.007

2014-06-25）

陕西省科技攻关（K15-06-08）

徐盈，硕士在读，Email：xuyingying20001＠163.com

李玺，教授，Email：lixi2100＠163.com