支持系统对高尿酸血症合并高血压患者知信行的影响

时间：2024-05-22

郭艳芹，詹静，刘丽娜，杨诗妍，王晶

（哈尔滨理工大学医院内科，哈尔滨 150080）

郭艳芹，詹静，刘丽娜，杨诗妍，王晶

（哈尔滨理工大学医院内科，哈尔滨 150080）

目的探讨支持系统对某高校教工常规体检中发现的高尿酸血症并高血压患者知信行的影响。方法将200例高尿酸血症并高血压患者随机分为观察组和对照组，各100例，观察组患者自愿接受支持系统干预治疗，对照组未进行任何干预措施。两组患者在干预前、干预后6个月均填写相同内容的调查表，比较调查结果。结果观察组患者对高尿酸血症并高血压相关知识的掌握情况明显提高，遵医行为（治疗依从性）也显著提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过支持系统干预，使患者在日常工作生活中就可以达到防病治病的目的，具有良好的经济效益和社会效益，值得社区基层医院推广。

高尿酸血症；高血压；健康教育；干预性研究

随着我国高尿酸血症发病率逐渐增高［1］，高尿酸血症并高血压的发病率也越来越高，严重危害着人们的身体健康，因而对高尿酸血症并高血压患者尽早给予干预和治疗就有着很重要的意义［2-3］。本文探讨支持系统对某高校教工常规体检中发现的高尿酸血症并高血压患者知信行的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象以2012年高校教工在我院常规体检中发现的高尿酸血症并高血压患者200例为研究对象，排除下列患者：继发性高尿酸血症；合并肝、肾、心、脑等严重原发疾病；痛风急性发作期；恶性高血压；精神病患者。200例患者随机分为观察组和对照组，各100例。两组患者性别、年龄、病程、学历等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 200例患者均在经培训后的医护人员指导下自愿填写自行设计的调查表，项目包括姓名、性别、年龄、学历、既往病史、饮食知识与习惯、行为方式、运动情况、对高尿酸血症、高血压概念、病因与危险因素、高尿酸血症与高血压的关系等知识掌握情况、心理状态（或压力）、遵医行为等。两组患者干预前2013年3月、干预后6个月（2013年8月）均填写相同内容的调查表，比较调查结果。

1.2.2 干预方法 100例观察组患者自愿接受本组自拟支持系统干预治疗。主要内容为：（1）同事支持系统干预：由各部门同事支持者组成，与患者建立互助组，定期召开座谈会，与同事（患者）沟通工作及思想，努力创造健康和谐的工作环境，为同事（患者）提供支持与帮助，减轻工作压力及精神压力，正确对待名利，使同事（患者）保持心态平衡，心情舒畅。（2）家庭支持系统干预：由患者自我、家庭成员和所有的亲友组成，让患者与家属、亲友互动，举办家庭交流集会，为亲属建立网络QQ群健康信息交流平台，实现医护人员与患者、患者亲属彼此之间的交流，及时提供信息支持，努力创造一个安静舒适和谐的家庭环境，在患者精神上给予支持、生活上给予关心照顾，督促患者养成正确合理饮食习惯和生活方式，陪同患者适度进行有氧运动，正规服药，及时发现病情变化并及时就医，并帮助患者树立健康信念。（3）教育支持系统干预：定期对家庭支持系统成员进行多种形式的健康教育。①举办疾病防治知识健康教育讲座，每周一次，连续四次，内容包括：高尿酸血症、高血压的概念、病因与危险因素、高尿酸血症与高血压的关系、临床表现、诊断及药物治疗、并发症、正确合理饮食、有氧运动形式、健康生活习惯、心理—放松训练等。②发放宣传画册、宣传单、健康处方。③利用QQ群，在网上进行相关健康知识教育。④定期电话随访，进行一对一指导。对照组未进行任何干预措施。

1.3 诊断标准高尿酸血症：男性≥420μmol／L，女性≥350μmol／L；高血压：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg和（或）已确诊为高血压并进行治疗者［4］；吸烟：每日至少1支且持续1年以上；饮酒：每日至少饮酒1次，饮酒量以乙醇含量计算，折合白酒＞50 g／d［5］。

1.4 统计学处理采用SPSS 11.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 干预前后患者对疾病相关知识掌握支持系统干预后，观察组患者对高尿酸血症并高血压相关知识的掌握情况明显提高，与干预前比较，P＜0.01，且与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后患者对高尿酸血症并高血压相关知识比较（例）

表2 干预前后患者遵医行为（治疗依从性）比较

2.2 干预前后患者遵医行为（治疗依从性）支持系统干预后，观察组患者遵医行为（治疗依从性）显著提高，与干预前比较，P＜0.01，且与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

高尿酸血症是由于嘌呤物质代谢紊乱，尿酸产生过多和（或）排泄减少，使血尿酸浓度持续增高的一组代谢疾病［6］。近年来，我国高尿酸血症发病率明显上升，并伴发多种心脑血管疾病和代谢性疾病［7］。研究发现［8］高尿酸血症与高血压、高血糖、血脂异常、肥胖结伴出现，且相互影响，形成恶性循环，使疾病进展迅速。邹大进等［9］报道高尿酸血症合并高血压患者发生心血管疾病的危险性是尿酸水平正常者的3～5倍。因此，对高尿酸血症合并高血压患者的治疗不能仅局限于药物来降尿酸及降压治疗，应从整体着手，综合干预。

只有患者对疾病有了正确的认识，才能相信并且重视其对自己健康的严重危害性；只有在健康、和谐、幸福的工作和生活环境中，患者才能心态平衡，心情舒畅，自觉养成正确合理饮食习惯和生活方式，自觉树立积极乐观的健康信念模式，从而积极配合医生治疗，遵医行为（治疗依从性）显著提高，延缓或阻止疾病的进展，减少严重并发症的发生［10-11］。

本研究对高校教工常规体检中发现的高尿酸血症并高血压患者进行同事支持系统干预、家庭支持系统干预、教育支持系统干预，在患者知信行方面取得满意效果。支持系统干预后，观察组患者对高尿酸血症并高血压相关知识的掌握情况明显提高，遵医行为（治疗依从性）也显著提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究通过支持系统干预，使患者在日常工作生活中就可以达到防病治病的目的，具有良好的社会效益，值得社区基层医院推广。

［1］金吉平.高尿酸血症危险因素及饮食护理研究现状［J］.护理研究，2009（10）：2640-2642.

［2］王德光，陈薇，胡世莲，等.高尿酸血症对血压水平及高血压患病率的影响［J］.中国临床保健杂志，2009，12（6）：580-582.

［3］侯晓平，王玉军，陈蕾，等.高尿酸血症与老年高血压患者肾功能和动态血压变化［J］.中国临床保健杂志，2010，13（6）：571-573.

［4］叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：247-865.

［5］任玉霞.社区老年高血压患者综合干预效果分析［J］.中国慢性病预防与控制，2008，16（5）：509-510.

［6］李娟，井月秋，张海风，等.中老年高尿酸血症预防知识与行为状况的调查研究［J］.护理研究，2006，20（11c）：3014-3016.

［7］任建民.男性血尿酸水平和代谢综合征各组分之间的相关性分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18（4）：413-415.

［8］边姗，常红，刘冬梅，等.天津市健康体检人员高尿酸血症与代谢综合征的关系［J］.中国慢性病预防与控制，2012，20（1）：15-18.

［9］邹大进，张燕.老年高尿酸血症与代谢综合征［J］.实用老年医学，2006，20（1）：6-7.

［10］王崇薇.药物治疗依从性对高血压患者疗效的影响［J］.中国临床保健杂志，2010，13（4）：406-408.

［11］鲍建辉，王永光，林爱菊.影响高血压患者药物治疗依从性因素的分析［J］.安徽医药，2006，10（6）：417-418.

R544.1；R589.7