新时期医院陪护管理模式探讨

时间：2024-05-22

王晓玲，吴梅

（安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院保健办公室，合肥 230001）

新时期医院陪护管理模式探讨

王晓玲，吴梅

（安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院保健办公室，合肥 230001）

随着社会的发展，人口老龄化问题日益突出［1］，以亲人为主的亲情式陪护将慢慢淡出医院。由于无陪护病房存在一定的法律及纠纷隐患［2］，而且国内护士严重缺编将成为开展无陪护病房的制约瓶颈［3］。医院职业陪护便是新时期医疗市场出现的新生事物［4］。职业陪护管理模式全国各地医院也不尽相同，本文参阅近几年职业陪护管理模式发展的相关文献，现对其介绍如下。

1 职业陪护

职业陪护最早由自由陪护演变，各地称谓不同，同样是由患者出资请陪护，有的叫“陪护”，有的叫“专职陪护”，有的叫“护工”。“护工”的叫法与医院出资聘请的“护工”叫法雷同［5］。2004年陪护员培训教材上界定，陪护就是守护在患者身边，帮助其做一切日常生活中自己应该做而做不到的事情［6］。2012年《病患陪护》一书［7］对陪护职业定义为：病患陪护主要对老年人、患者、残疾人进行基础护理和生活护理。病患陪护从业人员称为病患陪护员。

2 职业陪护的培养和资格审定

由于陪护人员多来自农村地区，普遍存在年龄偏大、文化素质低、卫生习惯差、护理知识和经验缺乏等问题，所以在陪护管理中陪护的培训具有重要作用，陪护在岗前、岗中均需要不断的学习和培训［8］。而且住院患者及其家属对专职陪护的要求普遍较高，要达到住院患者及其家属对专职陪护的要求，医院应提高专职陪护人员的素质，加强培训管理力度，并对其进行必要的知识培训［9］。

2.1 培训方法培训方法多种多样，由护士长或分管护理组长负责，制定培训内容，定期组织讲课示教。通过小讲座，床边演示［10］等方式向陪护讲解常见病种的护理知识，卫生知识，如何与患者共处［11］以及医院文化、沟通技巧与人文关怀、陪护职业安全、消毒隔离知识、法律法规、应急事件处理等知识。岗前培训1～2周，其中理论培训及实践操作各占一半时间，培训考核成绩合格者方可上岗［12］。2013年2月1日起实施的新的国家标准GB／T28917《医院陪护服务基本要求》中明确规定医院陪护服务人员应具备的各项基本要求以及由中国劳动社会保障出版社出版的《病患陪护员》——职业技能鉴定教材，明确提出了病患陪护专项职业的定义、适用对象、考核内容和鉴定要求，全面规范了病患陪护服务从业人员的专业知识和技能要求，以此统一培训标准和考试标准，保证陪护人员培训质量。

2.2 培训资格审定有的医院陪护中心按人事制度管理要求审核相关证件，统一进行岗前培训［10］。有的进行由浅入深的陪护知识的系列培训，考核合格方能上岗［13］。培训结束对陪护员进行理论技能考核和体检，合格者发放上岗证书并予以统一分配工作［14］。面对市场的需求和护工技能的缺位，进行统一专业培训后持证上岗便显得尤为重要［15］。

3 职业陪护的岗位设置

周琦［8］认为根据陪护工作能力及老年患者病情轻重特点，每个陪护负责1～4例患者。游桂英［10］认为每个房间设定1名陪护工，给予陪护工固定的劳动报酬，确保陪护工最低工资收入。霍建珊［15］提出多元陪护模式陪护模式分4个档次：全天陪护、兼职陪护、夜间陪护、白天陪护。同时，本着双向选择的原则由陪护管理中心统一调配，并进行统一的陪护收费及劳动报酬分配。

4 职业陪护的管理模式

全国各家医院的职业陪护中心的管理者有很多，有的由护士长直接管理，有的由医院直接管理，有的选择陪护公司与护理部双重管理。

4.1 护士长管理模式陪护工作由各科护士长全面管理，亲自面试审查［8］，培训时需要特派一名有经验的、责任感强的退休护士长担任护理培训经理［13］，或者成立病房陪护管理小组，陪护管理小组由1名护士长或副护士长、各护理组长、办公室护士组成，其中设定组长1名，选择责任心强、沟通能力强、有管理经验且热心于病房管理的护理骨干作为陪护管理小组组长，主要职责是协助护士长做好病房职业陪护的管理，建立病房陪护管理档案［10］。

4.2 医院机构管理模式直接由医院构建陪护管理机构，将医院的服务延伸到陪护服务，与护理同步管理［5］，或者将职业陪护的管理纳入住院部办公室管理职能的主要内容之一，制定“职业陪护管理制度”、“职业陪护管理细则”［16］。医院进行统一管理的专职陪护模式基本上得到患者的认可［17］。

4.3 陪护公司与护理部双管模式随着医疗服务的管理模式不断发展改进，由护工公司直接管理、护理部统一监管的双重管理模式是护工管理的创新模式；规范化管理，强化培训及多方监督是提供优质陪护服务的保证［18］。

4.4 管理方法医院职业陪护的监督有的监督采取四级质量检查，强调病区监管责任［18］。有的通过信息化监控实行奖罚有度的管理模式，采取发放患者满意度征询表听取患者及家属意见，综合不同班次护士的意见，评价陪护工工作完成质量［15］。还有的科室设陪护大组长至少两名，负责陪护工作质量监督、检查、协调工作［8］。

5 职业陪护的前景展望

由于发达国家如澳大利亚、德国、日本、新加坡以及我国的香港地区主要是无陪护模式。目前我国部分医院无陪护模式主要应用于重症监护室等比较特殊的病房，绝大部分医院由于护理人力资源不足，无法开展无陪护模式［19］。因此在我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的前提下，医院职业陪护必须走向多元管理。多方监督、统一培训、统一收费、统一着装的模式，提高患者满意度，降低院内感染，减轻患者孤独，便于病房管理，为医院管理以及社会就业减轻负担。与此同时，还要加强对陪护工的职业素质教育，凭证上岗，做好质量监控工作，关注职业陪护工个人心理健康。作为医院提供的延伸医疗或护理服务的一个环节，使患者得到优质服务、专业化的陪护服务可以嵌入更多的模块，如专业化的陪护队伍建设，专业化的陪护管理模式建立和规范化的陪护准入制度等等。如何更好地将医院职业陪护模式融入到医院服务整体中，医院职业陪护模式规范化的问题还需要进一步深入研究。

［1］中国社会科学院.中国60岁以上老年人口达到2亿人［J］.百科知识，2014，（3）：47.

［2］赖庆利，李桂蓉，唐毅，等.无陪护病房面临的法律及纠纷问题探讨［J］.护理实践与研究，2012，9（3）：130 -131.

［3］沈红英，李金果.刍议医院开展无陪护病房工作存在的困难与对策［J］.中外医疗，2012，31（24）：125-127.

［4］罗雪琴，罗小燕.陪护人员实行社会化规范管理初探［J］.护理研究，2004，18（10B）：1864-1865.

［5］米继民，凌云霞，杨顺秋.我国医院职业陪护管理现状探讨［J］.解放军护理杂志，2008，25（19）：60-61.

［6］耿莉华，王国权.陪护员培训教材［M］.北京：科学技术文献出版社，2004：102-105.

［7］王君.病患陪护［M］.北京：中国劳动社会保障出版社，2012：120-125.

［8］周琦.老年病科全职业陪护病房护工管理方法与实践［J］.中国民康医学，2013，25（2）：116-119.

［9］骆雪英，陆佳，张智慧.提高医院专职陪护质量探讨［J］.泸州医学院学报，2009，32（6）：693-694.

［10］游桂英，蒋晓莲，余建英.浅谈病房职业陪护的管理［J］.护理研究，2007，21（6）：1670-1671.

［11］邓小莲.医疗陪护现状分析与对策［J］.中国实用医药，2011，6（14）：259-260.

［12］吴雪洁，胡琼颖，洪显钗，等.住院患者对专职陪护满意度职业陪护的管理逐步规范化调查［J］.护理学报，2009，16（3A）：20-22.