血浆同型半胱氨酸水平和冠状动脉粥样硬化的相关性分析

娄国忠，卢佩颖，陈建明

(1.浙江医院分院内科，杭州310030;2.浙江医院心内科)

冠状动脉粥样硬化的发生，或伴随着痉挛，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死从而引发心绞痛、心肌梗死等病变。随着研究的深入，人们发现，能引发冠状动脉粥样硬化的因素不仅包括年龄、遗传、吸烟、饮酒、高血糖、高血脂还与血浆同型半胱氨酸有关［1-2］。血浆同型半胱氨酸不仅可以引起血管内皮细胞功能受损，同时也可引起血管平滑肌细胞的增殖，导致脂质过氧化和增加血液的凝固性，从而增加冠状动脉粥样硬化的发病率［3］。因此，特选取50例冠状动脉粥样硬化患者检测其血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平并分析其相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取浙江医院于2012年5月至2013年6月收治的经冠状动脉造影证实50例冠状动脉粥样硬化患者为研究组，其中男28例，女22例，年龄45～78岁，平均(70.6±4.6)岁，其中13例患者为轻度血管狭窄，23例患者为中度血管狭窄，14例患者为重度血管狭窄。另随机选取50例为健康者为对照组，其中男31例，女19例，年龄44～76岁，平均(71.2±5.2)岁。排除伴有严重肝、肾、肺病等疾病，同时排除贫血、肿瘤等影响研究结果的患者，入组患者均为不稳定性心绞痛。两组受试者在年龄以及性别构成等均差异无统计学意义，具有可比性(P ＜0.05)。

1.2 方法 分别给予两组相同的舒适护理、相同的食物。研究组与对照组均在清晨空腹的情况下进行抽取3～5 mL静脉血检验，采用美国 DP公司的2000IMMULITE全自动分析仪分别对两组Hcy水平进行检测。健康人血浆Hcy正常值为5～15μmol/L。

1.3 观察指标 比较两组的血浆Hcy水平的高低，并观察患者的血浆Hcy水平与冠状动脉病变程度的关系，冠状动脉粥样硬化程度采用冠状动脉造影来进行评定。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件分析数据，计量资料用t检验比较。

2 结果

2.1 两组研究对象血浆Hcy水平对比 研究组患者血浆Hcy水平(28.17±4.65)μmol/L明显高于对照组血浆 Hcy水平(10.87 ±2.20)μmol/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不同程度血管狭窄患者血浆Hcy水平对比经研究发现，研究组中重度血管狭窄患者的血浆Hcy水平(41.28±6.85)μmol/L 明显高于轻度血管狭窄患者的(21.18±4.72)μmol/L和中度血管狭窄的(29.48 ±6.12)μmol/L，中度血管狭窄的血浆Hcy水平(29.48±6.12)μmol/L 明显高于轻度血管狭窄的(21.18 ±4.72)μmol/L，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化发生的原因与患者的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、以及高血脂症等密切相关［4］。近年来，有研究显示［5-6］，冠状动脉粥样硬化的发生与血浆同型半胱氨酸水平密切相关。

血浆Hcy是一种含有硫基的氨基酸，它并不是人体所必需的氨基酸，不能够在人体内自主合成［7-8］。近年来，根据临床研究发现，血浆Hcy水平升高是冠状动脉粥样硬化的高危因素之一［9-10］，同时血浆Hcy的升高会使患者体内的S-腺苷同型半胱氨升高，这就导致机体DNA低甲基化，这也是引发冠状动脉粥样硬化的重要因素之一［11-12］。本研究结果显示，冠状动脉粥样硬化患者血浆Hcy水平(28.17±4.65)μmol/L明显高于健康者血浆 Hcy水平(10.87 ±2.20)μmol/L(P ＜0.05)。并且冠状动脉粥样硬化患者中重度血管狭窄患者的血浆Hcy水平明显高于轻度血管狭窄患者、中度血管狭窄患者，而中度血管狭窄的血浆Hcy水平明显高于轻度血管狭窄，差异有统计学意义(P＜0.05)。从中说明，血浆同型半胱氨酸水平是发生冠状动脉粥样硬化的重要因素，且两者呈正相关关系，随着患者的血浆Hcy水平逐渐升高，冠状动脉粥样硬化病情逐渐加重。

［1］ 张晓波，惠玲玲，张晓锋.血浆同型半胱氨酸水平与冠脉粥样硬化程度相关性的进一步研究［J］.航空航天医学杂志，2012，116(09):1043-1045.

［2］ 徐会圃，刘长梅，王青海，等.急性冠状动脉综合征血管内超声斑块显像特征与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究［J］.临床心血管病杂志，2009，193(7):528-531.

［3］ 曾双龙，徐俊波，胡咏梅.同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究进展［J］.心血管病学进展，2012，171(5):650-653.

［4］ 李建军.冠状动脉瘤的发生可能与炎症机制有关［J］.中国循环杂志，2012，175(3):234-236.

［5］ 张岩，霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血压-“H型”高血压［J］.心血管病学进展，2011，161(1):3-6.

［6］ 买合菲热提·吾米提，徐红.烟酸与氟伐他汀钠联合治疗对老年动脉粥样硬化患者超敏C-反应蛋白与血浆同型半胱氨酸的影响［J］.中国美容医学，2012，146(8):144-145.

［7］ 王红梅，王洪生，王砚达.卒中后抑郁患者血浆同型半胱氨酸水平的临床研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，211(9):1054-1055.

［8］ 方居正，姚鹏鹏.麝香保心丸对冠心病心绞痛病人血浆同型半胱氨酸水平的影响［J］.中国社区医师:医学专业，2011，278(17):165.

［9］ 余飞，张珺琳，程铁牛，等.同型半胱氨酸与老年下肢动脉粥样硬化性疾病的关系［J］.中国临床保健杂志，2013，16(4):357-359.

［10］王姗姗，王振福，孙虹，等.老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化斑块的相关性分析［J］.中国临床保健杂志，2011，14(4):368-370.

［11］赖毓冕.孕妇血浆同型半胱氨酸水平与早产的关系［J］.中国妇幼保健，2010，25(5):604-606.

［12］陈戈，李丽丝.血浆同型半胱氨酸水平在血管性痴呆中的检测意义分析［J］.吉林医学，2012，33(34):7452-7453.