腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果对比

倪银海，金建光，张辉

（浙江诸暨市人民医院普外科，311800）

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果对比

倪银海，金建光，张辉

（浙江诸暨市人民医院普外科，311800）

胃十二指肠溃疡穿孔的发病比例正在逐年升高［1-2］，若不能及时控制病情，极易并发细菌性质的腹膜炎从而造成中毒性休克，进而危及患者的生命［3］。内科保守治疗对患者造成的痛苦虽然较外科手术治疗较小，但其见效慢，复发率高，因而一般临床以外科手术治疗为主［4］。虽然近些年来随着腹腔镜技术的发展，其被引入胃十二指肠溃疡穿孔的治疗中，但是传统的开腹手术仍然占据着一定的地位，为了对比分析腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果，特进行研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2011年3月至2012年12月在我院接受治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者70例，通过计算机随机分组的方式将其分为研究组和对照组，每组均为35例，其中研究组男性19例，女为16例，患者的溃疡病程为7～80个月，平均为（38.8± 4.8）个月，患者的穿孔直径为（6.4±0.9）mm；对照组中男性18例，女性17例，患者的溃疡病程为8～78个月，平均（37.8±4.9）个月，患者的穿孔直径为（6.7±0.8）mm。两组患者在性别构成，年龄大小，溃疡病程长短，穿孔直径大小上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者均做病理活检，均未发现肿瘤，穿孔时间、腹腔引流量均不影响手术方法的选择。两组患者均实行全身麻醉，其中对照组患者进行传统开腹手术治疗而研究组患者进行腹腔镜手术治疗。

1.3 观察指标 术中出血量，术后胃肠功能恢复时间，住院时间，使用镇痛药物的次数以及术后并发症发生的比例。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

表1 两组患者的手术中的各项重要指标对比

2 结果

2.1 两组患者的手术中的各项重要指标对比 研究组患者手术中的各项重要指标（除了手术所需时间）的改善程度均要显著优于对照组，见表1。

2.2 两组患者的并发症比较 研究组患者发生并发症的比例仅为8.57%，显著低于对照组的22.86%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症比较［例（%）］

3 讨论

对于胃十二指肠溃疡穿孔的治疗方式以手术为主，其中传统的开腹手术的优点在于其技术较为成熟［5-6］，且在手术的过程中，溃疡的穿孔部位处于一个直视的状态下因而能够彻底清除胃十二指肠内的内容物，同时也能准确地修复溃疡面［7］。但传统开腹手术的最大缺点在于其手术切口较大，对患者的伤害较大，且有很大的可能会损伤到腹部的其他脏器，患者的术后恢复所需的时间较长，且术后的并发症也较多［8］。而腹腔镜手术的优势在于其对患者造成的伤害较小，其手术切口也较小，能够有效地减小对腹腔内部脏器的干扰，且胃肠功能的术后恢复时间也较传统手术短［9-10］。从本次研究也可以看出，研究组患者的术中出血量，术后胃肠功能恢复时间，住院时间，使用镇痛药物的次数以及术后并发症发生的比例都要显著低于对照组（P＜0.05）。综上，腹腔镜手术用于治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果显著，且安全性高，值得临床推广。

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R656.622

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.03.028

2014-01-21）

倪银海，主治医师，Email：305988511＠qq.com