我国尘肺病的现状及其治疗

文/邹昌淇

我国尘肺病的现状及其治疗

文/邹昌淇

一、我国尘肺病的现状

建国以来，我国政府非常重视尘肺病人的心身健康和治疗，在全国各地建立了疗养院和职业病防治机构，积极开展尘肺病的研究和临床治疗，定期安排病人疗养，使许多尘肺病人的症状得到改善，生活质量显著提高。

然而，改革开放30多年来，伴随非公经济的发展，乡镇企业中土煤窑、小水泥、板材、耐火等个体或集体小企业尘肺发病明显上升，出现有急性矽肺和死亡病例。私营企业主隐瞒粉尘浓度、侵害工人职业危害知情权、隐瞒病情的恶性事件时有发生，尤其是农民工群体的尘肺治疗等问题一直得不到保障，进而引发群体事件，影响到社会的和谐稳定。如2008年安徽凤阳矽肺事件，2009年郑州张海超“开胸验肺”事件，2010年云南施秉县“恒盛有限公司”矽肺病人事件等等。

目前，尘肺已成为最常见、发病率最高的职业病。据不完全统计，现在我国约有65万尘肺病人，其中煤工尘肺和矽肺约占85%～90%，因尘肺病死亡者约有20万人，每年还陆续发生1～1.5万尘肺新病例。此外，疑似尘肺接近百万。

二、尘肺治疗的意义

从事粉尘作业的工人一旦患有尘肺，尤其发展到晚期时非常痛苦。尘肺病变是进行性、不可逆的，在发病过程中病人常常出现一些合并症，如肺结核、气胸、肺癌等。积极开展尘肺病人的康复治疗和身心健康监护，对于改善病人症状，提高生活质量，控制或延缓尘肺病变的持续进展具有重大的意义。

1995年4月国际劳工组织（ILO）和世界卫生组织（WHO）就曾提出“ILO/WHO全球消除矽肺国际规划”, 要求各国政府采取实际行动实现消除尘肺的近期目标（2015年前明显降低矽肺发病率）和远期目标（2025年前基本消除矽肺）。上世纪末，卫生部也曾组织有关专家提出消除尘肺的行动规划和具体措施。然而至今未能完全实现，尘肺新病例仍不断发生，现存尘肺病人也未能得到全面治疗。与此同时，近年来由于尘肺病误诊等事件时有发生，防治尘肺的任务仍然十分艰巨。

三、尘肺治疗的开展与展望

作为一种进行性慢性疾病，尘肺不像急性传染病或其他慢性病（如肺结核、高血压、糖尿病等）那样能在短期内看到比较明显的治疗效果，一般需要持续几年的长期治疗才能获得较明显的疗效。

从20世纪50年代开始，我国政府就组织有关厂、矿尘肺病人进行疗养，应用中医中药、气功、呼吸保健操等手段积极治疗。20世纪70年代初，又积极开展尘肺病治疗的药物筛选研究和临床新药研究，取得一系列重大科研成果，尘肺病治疗的新药也相继出现。

目前我国尘肺治疗的手段，除了一般的对症治疗和定期疗养、呼吸保健操、中医太极拳、气功等健身疗法以及服用中医辨证论治的生津润肺、软坚散结等中药外，不少职业病医疗机构自20世纪90年代前后开始采用小容量肺灌洗和双侧肺大容量肺灌洗等手段治疗尘肺。此外，一些医疗机构还采用多年来研究发现的几种抗尘肺纤维化的药物来治疗尘肺，对改善病人症状，抑制和稳定尘肺病变的发展具有不错的疗效。

展望未来，在尘肺病人的康复治疗中，需要加强病人的健康监护和管理，把尘肺病人的康复治疗纳入日常工作，有计划、有组织、分批、分人进行管理和治疗，提高康复治疗的技术手段和效果。虽然不能期望把已经纤维化的尘肺病变完全治好变成正常肺组织，但通过合理的康复用药，可以在一定程度上稳定或控制尘肺病变的进展，使尘肺病灶停留在原处不继续发展，这对病人将是十分有益的。例如，把中医中药和其他治疗手段相结合或几种抗肺纤维化药物联合用药，可以提高药物的治疗效果，减少副作用。加上安排好尘肺病人有规律的生活，适当加强营养，开展保健活动，能使患者身心愉悦，进一步提高其生活质量。

中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所）