贵州省“贫困地区儿童营养改善”项目纪实

文丨当代贵州全媒体记者 王远白

贵州省“贫困地区儿童营养改善”项目纪实

文丨当代贵州全媒体记者 王远白

贵州启动“贫困地区儿童营养改善”项目三年以来，受益儿童累计达20余万，极大地改善了贫困地区儿童营摄入不足、贫血、体重低、生长发育迟缓等问题。

“中央政策实在好，免费发放营养包。六月宝宝开始喂，健康活泼身体好。”在黔南州贵定县农村，关于儿童“营养包”的布依族山歌早已家喻户晓。

为科学解决贫困地区儿童早期成长过程中存在的营养缺失问题，国家卫生计生委于2012年联合全国妇联共同启动了“贫困地区儿童营养改善”项目，通过为项目地区半岁至两岁的婴幼儿每天提供一包富含蛋白质、维生素和钙铁锌硒等矿物质的“营养包”，预防儿童贫血，促进儿童健康成长。同时开展儿童营养知识宣传和健康教育，达到改善贫困地区儿童营养状况的目的。

2012年11月，贵州启动“贫困地区儿童营养改善”项目。三年来，全省已有黔西、织金、贵定等25个县被列入项目县，覆盖人数从最初的4万扩大到今年的12万，受益儿童累计达20余万。

“一个盒子四四方，三十个袋子里边装。”小小“营养包”，装满了儿童健康成长所需的营养，也蕴含着国家对贫困地区儿童身体健康的关爱。

贫困农村儿童营养不足

全国妇联儿童工作部和国家卫生计生委发布的《中国贫困地区0－6岁儿童营养及家庭养育状况》报告指出，我国贫困地区农村儿童的营养与家庭养育状况呈现“低体重率和生长迟缓率明显高于非贫困地区”、“贫血患病率依旧较高、2岁以下儿童贫血问题尤为突出”、“其他微量营养素缺乏状况不容乐观”等7大特点。

作为欠发达的内陆省份，贵州在这方面问题尤显突出。贵州省卫生计生委对威宁、大方、务川等10个县农村婴幼儿开展调查显示：贫血患病率34.42%，低体重率9.31%，生长迟缓率16.78%，消瘦率3.65%。

今年五月中旬，贵定县云雾镇摆谷村布依族妇女廖青带着5个月大的孩子去医院检查，结果发现孩子贫血。小孩贫血，这样的现象在贵州广大贫困农村并不鲜见。贵定县妇幼保健院副院长吴平说，医院组织对县里各乡镇多个村寨进行调查时，发现不少儿童存在贫血、体重低、生长发育迟缓以及其他微量营养素缺乏等问题。

关注贫困地区儿童身体健康状况，切实改善儿童营养结构，实施“贫困地区儿童营养改善”项目意义重大。

为开展实施好项目，贵州省卫计委根据项目要求制定实施方案——在保证营养包采购经费足够的前提下，将中央下达资金进行有效分割，其中85%用于营养包采购，另外15%作为工作经费由省财政厅直接下拨项目县，并在项目方案中明确工作经费主要用于项目培训、督导、质控、项目评估、健康教育材料开发，以及营养包的储存、发放、运输、管理、村医补助等方面，以提高项目县的工作积极性和项目工作效果。

发放“营养包”村医担重任

“贫困地区儿童营养改善”项目能否发挥作用，关键在于落实。

在项目实施工作中，具体面临的难题是：经济落后的少数民族地区，年轻人大都外出打工，小孩多半由文化水平偏低的老人照看，他们对“营养包”并不了解，不相信有“免费的东西”，更认为“免费的东西不会是好东西”。

项目实施，宣传先行。为使项目顺利实施，全省各个项目县在宣传方面“八仙过海各显神通”。

黔西县妇联联合科协、卫生等部门深入各乡镇、社区、乡村开展“贫困地区儿童营养改善项目”妇女干部培训活动。通过培训活动，充分发挥当地妇女干部的纽带桥梁作用，提高妇女干部对该项目的宣传能力。

务川县充分发挥妇联组织的优势，利用“留守儿童之家”等平台，传播儿童早期发展科学理念和知识，加强儿童早期家庭教育指导服务。

在少数民族地区通过用苗族、布衣族等语言进行传播，取得良好效果。贵定县创作的以“营养包”为主题的布衣族歌谣在当地农村广为传唱。

“娃仔生长不够好，年轻妈妈不要恼。及时添加“营养包”，吃饭香香生病少。”在贵定县云雾镇摆谷村，传唱关于儿童“营养包”的山歌已经成为村民茶余饭后的娱乐项目。村医罗海香说，将儿童营养改善项目相关知识编成朗朗上口的山歌，供大家在山歌比赛及茶余饭后传唱，可以让老百姓认识、接受、喜欢、信赖“营养包”。

“贫困地区儿童营养改善”项目的核心工作，是“营养包”的免费发放。村医承担着营养包发放、随访、婴儿喂养科学知识宣传任务，是“营养包”发放工作关键环节。

为提高村医工作积极性，使“营养包”发放工作顺利实施，省政府和省卫生计生委根据《省财政厅省卫生厅关于提高村医补助的意见的通知》有关规定，多次对村医待遇落实情况进行督导。根据文件规定，每一个村医补助平均每年可达30000元左右。

“喜鹊枝头喳喳叫，最美村医来我家。送来儿童‘营养包’，科学喂养把我教。”5月30日上午，当贵定县云雾镇抱管村乡村医生宋成燕冒雨把“营养包”送到村民董世兰家时，49岁的董世兰抱着小孙子出门迎接，高兴得合不拢嘴。

董世兰说，儿子儿媳都在县城上班，老两口平时忙于农活，每到月底，村医就会把“营养包”送到家里来。“医生每次都耐心交代我们喂食和储存方法，就怕我们忘记。”

全省各项目县承担“营养包”发放工作的村医，同时要发放《营养包添加指南》，更要手把手地教会儿童看护人“营养包”冲调服用、储存方法，确保“营养包”从厂家发出到服用至儿童口中的安全。

与营养包发放工作开展之初相比，如今各项目县老百姓对营养包的认识度和接受度大为提高。每月下旬，很多群众会主动到村卫生室领取“营养包”。对于那些父母在外打工、由老人看护小孩的家庭，乡村医生则上门服务。

呵护贫困农村儿童健康成长

对于贫困地区的农村儿童来说，“营养包”的重要性不言而喻。为保证“营养包”质量安全、营养达标，全省采取统一部署、统一采购的方式，严格按照《政府采购法》进行省级采购，避免各项目地区自行采购造成项目进展参差不齐，质量不能保证的情况发生。

各项目县在具体实施过程中，层层把关，严格执行。织金县实行“三线报告”制度：遇到突发事件，村卫生员要向镇卫生院报告；村干部向镇党委政府报告；镇卫生院向镇党委政府报告。

2014年，黄平县成为黔东南州唯一项目试点县。在项目具体实施过程中，该县开展项目启动会、现场调查、培训、宣传、发放等各项工作，并对发放家庭进行跟踪调查，建立发放管理登记本，随时了解掌握服用后的效果、是否及时领取、有无不良反应等问题。

由于黄平县项目开展得好，前不久，黔东南“贫困地区儿童营养改善”项目启动暨培训会议在黄平县召开。黄平县为今年刚启动项目的三穗、天柱和黎平等三县分享了实施项目过程中探索出的好经验好做法。

“贫困地区儿童营养改善”项目实施效果到底如何？

自2014年2月至2015年2月底，黄平县已为35023名婴幼儿免费提供辅食营养补充品。

记者在黄平县采访时，不少家长均表示，小孩服用“营养包”后效果显著：面色红润，吃饭香，睡眠好，体重有所增加；“吃了儿童营养包，三月贫血不见了。胳臂壮来肚儿圆，面色红润见人笑。”这些代表了贵定县等少数民族地区苗族、布依族群众心声的山歌，唱出了“营养包”带来的实实在在的好处。

记者从省卫生计生委了解到，贵州省“贫困地区儿童营养改善”项目实施三年来，营养包发放率达到86%，贫血下降比例为20.9%，两周腹泻患病率下降，健康教育初见成效。

通过“贫困地区儿童营养改善”项目，贵州省适龄儿童吃到了营养丰富的“营养包”，而家长们学会了科学育儿，此举极大地改善了贫困地区广大农村存在“婴幼儿辅食添加时间过早或过晚，种类单一，营养摄入量不足”、“家长缺乏与婴幼儿的良好沟通，亲子互动少，亲子关系疏离”和“家长教育观念落后，育儿方式不合理”等诸多问题。

（贵定县妇幼保健院供图 责任编辑/任廷会）

通过实施“贫困地区儿童营养改善”项目，贫困农村地区儿童贫血、体重低、生长发育迟缓等问题得到极大改善。