燕麦配方粉对肥胖患者血脂的影响

邓可 张连富

摘要 [目的]研究设计一款适用于超重或肥胖患者的以燕麦、复配食品胶为主要原料的配方粉，并以其作为膳食代餐考察其对肥胖患者血脂变化的影响。[方法]根据特殊医学配方食品通则中的营养要求和肥胖人群膳食特点设计配方。选取50名肥胖患者，给予燕麦配方粉每日1包，替代晚餐，60 d后测研究对象试验前后的体重和腰臀比，检测血脂胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平。[结果]燕麦配方粉能量为452.07 kJ，仅为普通一餐能量的22%。通过60 d的代餐膳食后，供试人群身体质量指数、TC、TG和LDL-C低于服用前，HDL-C高于服用前，差异均有统计学意义（P<0.05）。[结论]燕麦配方粉作为一种低热量、饱腹感强的膳食代餐对肥胖患者可起到降低体重、降血脂的作用。

关键词 肥胖患者；燕麦配方粉；血脂

中图分类号 TS218文献标识码 A文章编号 0517-6611（2018）16-0172-04

Abstract [Objective]To design a oat formula powder with main material of oat，complex food colloids that is suitable for overweight or obese people and study the effect of oat formula powder for meal replacement on serum lipid level of obese patients.[Method] According to the nutrient requirements in guidelines of special medical formula food and characteristics of obese people diet design the recipe.50 obese patients received 1 packet of oat formula powder for dinner every day for 60 d.The body weight，waist to hip ratio and serum lipid levels，including serum total cholesterol （TC），serum triglyceride （TG），lowdensity lipoprotein cholesterol （LDLC） and highdensity lipoprotein cholesterol （HDLC），were measured before treatment and 60 d after treatment.[Result]Energy of oat formula powder is 452.07 kJ，which is only 22% of normal meal energy.After 60 d of treatment，body mass index，TC，TG，LDLC were significantly lower than those before treatment，HDLC was higher than that before treatment，the indexes showed statistically significant difference （P<0.05）.[Conclusion]Oat formula powder with strong satiety and low calorie can help decrease serum lipid level and weight in obese patients.

Key words Obese patients； Oat formula powder； Serum lipid

随着人民生活水平的提高，物质条件的改善，肥胖逐渐成为全球性严重影响患者生活质量的慢性疾病。世界卫生组织（WHO） 2018年报告：自1975年以来，全球肥胖症人数增加迅速，2016年成年人体重超标人数为39%，肥胖人数为13%。以美国为例，每3个人中就有一个肥胖人士。在中国，每11个人中就有一个肥胖人士[1-2]。Popkin[3]根据中国健康营养调查数据（CHNS）预测，到2028年我国超重及肥胖人口将达到7亿，将超过欧盟和美国全部超重及肥胖人口的总和。随着我国经济高速发展，人民物质生活逐步改善，人们的肥胖问题日益严峻，严重影响人民生活质量。

研究发现，超重、肥胖和高脂血症等慢性代谢性疾病是引发心、脑血管疾病、糖尿病和癌症等慢性疾病的重要危险因素[4-6]。目前治疗和控制肥胖的手段繁多，运动减肥时间长、频率高，难以坚持，手术减肥有风险，节食减肥不利于健康[7]，所以，近年来膳食代餐因其方便、快捷、安全成为一种改善肥胖人群身体状况的新型饮食干预方式。代餐是一种代替常規食物饮食的饮料、代餐棒或汤等的加工食物用以替代三餐饮食中的一餐或多餐，代餐所包含的营养水平在保证人体摄入水平需求的同时会控制能量的摄入，以达到维持体型或者起到减肥的效果。

摄入热量高是造成肥胖的第一主因，因此很多市售代餐产品仅依靠低热量来达到减肥的目的，然而营养不全面均衡，易造成机体营养不良；一些营养全面的产品饱腹时间不长，造成机体长期饥饿引起不适，不利于健康。以燕麦和复配食品胶为主要原料设计开发一款适用于超重或肥胖患者的低热量的营养全面均衡、饱腹感强的配方粉，其可作为满足肥胖人群营养需求的代餐食品。燕麦配方粉是根据特殊医学配方食品通则[8]中对热量、蛋白质、必需脂肪酸和维生素、矿物质的量的要求和肥胖人群低脂肪、高蛋白、低碳水化合物的膳食特点而设计，既能控制能量又能满足人体每日的营养需求，以达到高效健康地控制体重的目的。

该研究旨在设计一款适用于超重或肥胖患者的燕麦配方粉，给予超重或者肥胖患者每日代餐摄入1包配方粉，观察其对肥胖患者身体状况的影响，验证配方粉对体重控制及降血脂的效果。

1 材料与方法

1.1 材料

燕麦粉，兴化市嘉禾食品有限公司；大豆分离蛋白粉，平顶山天晶植物蛋白有限公司；魔芋胶，武汉清江魔芋制品有限公司；黄原胶，山东中轩股份有限公司；海藻酸钠，青岛明月海藻集团；脱脂奶粉，深圳一诺有限公司；麦芽糊精，上海勤联生物有限公司；亚麻籽油微囊粉，河北欣奇典有限公司；MCT微囊粉，大连医诺生物有限公司；结晶果糖，山东西王糖业；维生素矿物质粉，乐康瑞德（常州）添加剂有限公司。所用原料皆为食品级。

1.2 试验对象 50例单纯性超重或者肥胖患者，经过体检后，无明显心、肝、胆、肾等功能障碍。选择的标准为身体质量指数（BMI）值≥25 kg/m2，BMI=体重（kg）/身高2（m2）。

1.3 试验方案

燕麦配方粉，每日1袋，热水冲泡，且均代替晚餐，早午餐正常食用，连续60 d。每天饮用大量水。忌暴饮暴食、过量饮酒，试用期间，生活起居等一如往常，无特殊限制，如往日一样保持适量的运动。

1.4 指标测定

日常情况观察：睡眠、大小便、精神情况。每7 d进行1次访问，并详细记录情况。

在试验开始和结束各进行1次指标测定，测定前排空大小便，脱鞋，试食前后体重测试时均需穿同样衣服于同一体重秤测试体重。受试者早晨空腹状态下，在校医院由医生进行统一采血，60 d后，由同个医生进行采血，进行血液检验分析，测定血液中白蛋白、总蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐、血尿酸、血糖、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）。用体脂仪测定身体含水量、体脂率和总脂。皮下脂肪厚度采用皮脂厚度计来测量，测定部位为右三角肌下缘臀外侧正中点、右肩角下角、右脐旁3 cm。围径采用卷尺测量，如腰围（平脐的腹周长）、臀围（与两侧股骨大转子水平的周长）。

餐后血糖测定：空腹12 h后，早上8：00召集受试者，给予每人1袋全营养配方粉，进食后15、30、45、60、90、120、180 min采集指尖血[9]，使用罗氏血糖仪进行血糖浓度测定。

饱腹感试验：按Holt等[10]的刻度表评价饱腹感并计算饱腹感曲线下面积。受试者进食相等热量的葡萄糖、市售代餐粉和配方粉，记录进食后0、15、30、60、90、120、150、180 min的饱腹感。

1.5 统计学处理

采用spss17统计软件进行数据分析，使用Excel绘制表格。检验水准P<0.05为差异显著。

2 结果与分析

2.1 燕麦配方粉设计

国标GB29922—2013中适用于10岁以上人群的全营养配方食品的营养成分要求：每100 mL（冲调产品在即食状态下）所含有的能量应不低于295 kJ，100 kJ所含蛋白质的含量应不低于0.7 g，其中优质蛋白质占比不小于50%；亚油酸供能比不低于2.0%；α-亚油酸供能比不低于0.5%；维生素和矿物质的含量也应符合正常的需求量。

每份产品设计的量为30.00 g且最后冲为100 mL的可食性饮品。蛋白质来源为脱脂奶粉和大豆分离蛋白粉，果糖、麦芽糊精以碳水化合物形式添加，红花籽油微囊粉和亚麻籽油微囊粉含有必需脂肪酸。

燕麦含有多种活性营养成分，具有降血脂、降血糖和减肥等多种功能[11]，常用于减肥食品中。许多食品胶体能发挥膳食纤维的功能如魔芋胶、黄原胶、海藻酸钠等，其高黏性使胃充盈，延长食物在胃腔内滞留时间，达到饱腹的效果，从而减少能量摄入达到控制体重的目的，同时还有降血糖、降血脂的生理功效[12-16]，常用于保健食品和减肥食品。复配食品胶由魔芋胶、黄原胶、海藻酸钠经比例复配而成，能在人工胃液和肠液下保持长时间的高黏度。将燕麦和复配食品胶原料作为特征性成分添加到配方粉中，作为膳食纤维，增强饱腹感，有助于体重控制，降低血脂。中链甘油三酯（MCT）吸收和水解速度快，难以产生脂肪，不会造成人体肥胖，MCT微囊粉常作为减肥食品优选的粉末油脂添加。

根据GB29922—2013的营养需求和肥胖患者膳食特点设计的燕麦配方粉经计算配料见表1。总热量为452.07 kJ，相当于普通一餐的22%左右。蛋白质含量25%，脂肪含量15%，碳水化合物60%。

2.2 血液指标检测

50名肥胖患者中有4名未按计划完成试验任务，其余均完成试验计划任务。肥胖或超重受试者精神、睡眠、大小便等均正常。从表2可以看出，试验前后的各项指标均在正常参考范围，表明试吃配方粉对身体无毒副损害作用。

由图1可见，TC、TG、低密度脂蛋白（LDL-C）值从5.7、2.2、3.1 mmol/L下降到4.4、1.5、2.5 mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）值从1.0 mmol/L升高到1.3 mmol/L，具有统计学意义（P<0.05），其他指标没有显著差异。血液中的HDL-C能够与TC结合，将血液中的TC运至肝脏内进行分解后排出体外，是血液中的清道夫，能够降低TC浓度。LDL-C将TC由肝脏转出至血液中，升高血液中的TC含量，从而导致血管内脂质沉积过多，诱发心血管等疾病，血中LDL-C含量越多，体质就越差。试食配方粉后，血液的血脂指标得到改善，表明全营养配方粉具有改善血脂的效果。

2.3 含水量、體重及体脂

通过表3可以发现，经过60 d的试验，受试者身体水分和脂肪含量发生了明显的变化，即P<0.05。水分百分比的增加，说明受试者在食用配方粉的过程中，身体减少的重量不是水分，而是脂肪和其他的物质。身体的水分不仅没减少反而增加了，这样有利于身体的健康。配方粉中含有高黏度的食品胶体和燕麦，给受试者良好的饱腹感，机体不会因为饥饿而进入求生状态，从而不会排除身体的水分，并且高黏性的膳食纤维需要大量的水来促进营养物质更好地吸收，因而身体的水分增加了。体脂下降是因为食用低热量的代餐粉，身体消耗过多的脂肪来供能。通过60 d的代餐可知，身体的体脂百分比和BMI指数得到了改善，世界卫生组织（WHO）体脂率（BFP）指标肥胖判定标准：成年女性BFP≥30%，成年男性BFP≥20%，如果长时间坚持这样的膳食模式，肥胖患者的指标都能达到标准范围。

2.4 皮下脂肪厚度和围径

皮下脂肪厚度测量和围径测量结果见表4，可知3个皮下脂肪厚度指标和2个围径指标均有减少，脐旁脂肪厚度减少得最显著。中国人的体质是肥胖最容易胖在腹部，属于中心性腹部肥胖，肥胖患者的很多脂肪储存在肚子上，所以食用低能量的配方粉后首先减少的就是腹部脂肪。这也与腰围的指标减少一致。

2.5 餐后血糖和饱腹感

由图2可知，配方粉餐后血糖峰值在45 min左右出现，与葡萄糖餐后血糖峰值在30 min 出现相比有统计学意义（P<0.05） ，这说明在人体内配方粉消化速度慢于葡萄糖，延缓了餐后血糖反应。配方粉达到血糖峰值后餐后血糖浓度下降缓慢表明其餐后血糖波动小，可能是因为复配胶体亲水性强、黏性大，在胃中吸水，能增加食物的黏度，延长食物在胃腔内滞留时间，并覆盖在肠黏膜的表面形成扩散屏障，使葡萄糖吸收减少，减慢葡萄糖向血液中的释放，使得血糖曲线比较平缓。

配方粉和市售代餐粉在餐后240 min内的饱腹感变化如图3所示，配方粉和市售代餐粉饱腹感峰值都出现在餐后30 min左右，葡萄糖在15 min的峰值最高。餐后240 min内的饱腹感曲线下面积（SAUC）如图4所示，配方粉的SAUC大于市售代餐粉的，差异具有统计学意义（P<0.05），说明配方粉更具有饱腹感。配方粉的饱腹感在180 min左右才为0值，说明配方粉能持续3 h左右的饱腹感，不会使机体觉得饥饿。Martini D等[17]的一项研究表明，高纤维和高蛋白意大利面相比高纤维的能够产生更强的饱腹感，影响食欲，减少能量的摄入。配方粉中含有高蛋白和黏性强的膳食纤维，这可能就是其饱腹感较强的原因。

3 讨论

代餐配方粉能够降低肥胖患者的体重和血脂，增加身体含水量，降低体脂，不仅能改善体态，还有助于改善身体质量。代餐能够实现能量的控制和营养均衡，方便快捷地改善肥胖患者的饮食结构。高纤维低血糖指数的谷物代餐粉不仅能降低体重、降血脂，还可改善形态和身体机能[18]，利用豆渣和优质水溶性魔芋膳食纤维复配代餐粉的可溶性膳食纤维对肠道菌群还有明显的调理作用[19]。代餐干预能改善肥胖患者的脂肪分布，同时有效调节血脂和血糖，改善肥胖患者代谢水平，并具有良好的耐受性和安全性[20]。食用大豆蛋白营养代餐，不仅可以改善人体形态，使形态学指标大幅优化，而且可以改善体质[21]。国外一项饮食代餐干预研究表明，传统食物的膳食摄入量相比代餐膳食明显少了多种维生素和矿物质，摄入不足的风险更高[22]。目前市场上也有好几款维生素矿物质强化的代餐粉，以满足肥胖患者需求[23]。另外，增加膳食的饱足感来调节食欲，在体重管理中起积极作用[24]。膳食逐渐成为了肥胖患者减肥方式的第一选择，能控制能量满足营养需求，改善膳食结构。燕麦配方粉代餐膳食具有良好的控制体重、改善血脂的效果，减少热量的膳食摄入的同时，辅以适量的运动，更能做到健康长效的减肥。

参考文献

[1] 倪国华，张璟，郑风田.中国肥胖流行的现状与趋势[J].中国食物与营养，2013，19（10）： 70-74.

[2] 吴梦.超重或肥胖的流行趋势及研究争议的探讨[J].农家参谋，2017（14）：193.

[3] POPKIN B M.Will China's nutrition transition overwhelm its health care system and slow economic growth？ [J].Health affairs，2008，27（4）： 1064-1076.

[4] RABKIN S W，MATHEWSON F A，HSU P H.Relation of body weight to development of ischemic heart disease in a cohort of young North American men after a 26 year observation period：The Manitoba Study[J].American journal of cardiology，1977，39（3）：452-458.

[5] WILSON P W F，DAGOSTINO R B，SULLIVAN L，et al.Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk：The Framingham experience[J].Archives of internal medicine，2002，162（16）：1867-1872.

[6] ROBERTS D L，DIVE C，RENEHAN A G.Biological mechanisms linking obesity and cancer risk：New perspectives[J].Annual review of medicine，2010，61（1）：301-316.

[7] 梁成軍.减肥方法及其效果研究综述[J].中国体育科技，2008，44（2）：91-94.

[8] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员.特殊医学用途配方食品通则：GB 29922—2013[S].北京：中国标准出版社，2013.

[9] WOLEVER T M S，VORSTER H H，BJRCK I，et al.Determination of the glycaemic index of foods：Interlaboratory study[J].European journal of clinical nutrition，2003，57（3）：475-482.

[10] HOLT S H，MILLER J C，PETOCZ P，et al.A satiety index of common foods[J].European journal of clinical nutrition，1995，49（9）：675-690.