2018—2019年南京某宠物医院2 249例宠物猫疾病调查与统计分析

牛昊岩，张曦予，马庆博，宋素泉*

(1. 南京农业大学动物医学院，江苏 南京 210095；2. 艾贝尔宠物医院，江苏 南京 210036)

随着经济发展、人民收入水平提高和养宠政策开放，城乡居民在物质生活得以满足的同时，对于精神生活的追求也日益提高，宠物作为可以缓解压力、愉悦身心、寄托情感的家庭角色而备受欢迎。宠物饲养已成为当下的一种流行趋势，城乡居民饲养宠物的人数激增，宠物饲养的主力军趋向年轻化[1]。截至2018年底，中国已有6 700万只宠物猫，由此可见潜在的巨大宠物医疗市场[2]。目前大多数人对猫病带来的健康危害、经济损失以及潜在风险认识不足，造成宠物猫与人接触甚密[3]。由于国内关于猫病发生情况调查的资料较为空缺，因此对猫病发生情况进行调查与统计分析不仅可给兽医提供临床研究资料，以便更好地预防、诊断和治疗猫病，而且具有一定的公共卫生学意义。

1 材料与方法

1.1 调查范围和对象

本次调查所有病例均来源于南京市艾贝尔宠物医院(龙江店)2018年和2019年2年内收治的南京市各地区的2 249例猫病例，其中2018年957例，2019年1 292例，已排除因免疫接种和驱虫就诊的病例。

1.2 诊断方法

1.2.1 内科病、外科病、产科病诊断方法

内科、外科、产科疾病诊断根据生活史、病史、病因调查、临床症状进行初步判断，结合血常规检查、血液生化检查、血气检查等实验室检查和X线片、B超、CT、MRI等影像学检查结果进行确诊。

1.2.2 传染病诊断方法

传染病根据临床症状、是否接触患病动物、免疫状况、发病时间等流行病学特征做出初步判断，结合血常规、血液生化、血气检查等判断动物体况，依靠传染病快速诊断试剂盒或者PCR检测病原体进行确诊。

1.2.3 寄生虫病诊断方法

寄生虫病根据临床症状、病史调查、驱虫状况等做出初步判断，取被检动物的粪便、尿液、血液等进行镜检，对不同寄生虫虫卵、幼虫、成虫形态进行鉴别诊断加以确诊。

1.2.4 皮肤病诊断方法

皮肤病根据临床症状、病史调查、居住环境调查等进行初步判断，在被检动物病健交界处刮片取样，染色镜检进行进一步判读，疑难病例应对样本进行细菌/真菌培养加以确诊。

1.3 疾病分类与统计

本次调查共涉及6大类疾病，分别是内科病、外科病、产科病、传染病、寄生虫病和皮肤病，并用Excel软件对各大类疾病对应的病例数及比例进行统计。

1.3.1 内科病分类

内科病按照发病系统和疾病性质不同，可分为消化系统疾病、泌尿系统疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、中毒病和营养代谢病等。运用Excel软件统计各类型内科病的病例数及比例，同时对各类型内科病中的多发病进行调查，对多发病病例的性别、年龄、品种、发病时间等进行统计。其中统计内科病例年龄时按照一周岁内为幼龄猫，1～7周岁为成年猫，7周岁以上为老年猫进行分类；统计品种时，仅区分纯种猫和田园猫；发病时间按照季节进行分类，3～5月份为春季，6～8月份为夏季，9～11月份为秋季，12月份～次年2月份为冬季。

1.3.2 外科病分类

外科疾病按照疾病发生部位和疾病性质分为软组织外科病及手术、外伤、骨科疾病及手术、异物及手术、眼科疾病及手术、牙科疾病及手术、肿瘤及手术等。运用Excel软件统计各类型外科病的病例数及比例。

1.3.3 产科疾病分类

产科疾病按照疾病性质分为早产、难产、晚产、流产、子宫蓄脓、卵巢囊肿等。运用Excel软件统计产科疾病中各类型疾病的病例数和比例。

1.3.4 传染病分类

传染病按照病原体不同可分为猫杯状病毒(feline calicivirus，FCV)、猫疱疹病毒(feline herpesvirus，FHV)、支原体、衣原体、波氏杆菌、猫细小病毒(feline parvovirus，FPV)病、猫冠状病毒(feline coronavirus，FCoV)、猫免疫缺陷病毒(feline immunodeficiency virus，FIV)感染等。运用Excel软件统计各类型传染病的病例数及比例，同时统计传染病中最为常见的FCV病例和FCoV导致的猫传染性腹膜炎(feline infectious peritonitis，FIP)病例的信息，如性别、年龄、品种、发病时间等，信息分类方法同内科病。

1.3.5 寄生虫病分类

寄生虫病按照寄生部位不同分为体内寄生虫和体外寄生虫，体内寄生虫有球虫、滴虫、蛔虫、绦虫等，体外寄生虫有耳螨、跳蚤、疥螨等。运用Excel软件统计各类型寄生虫病的病例数及比例，同时统计患猫的性别、年龄、品种、发病时间等信息，信息分类方法同内科病。

1.3.6 皮肤病分类

皮肤病按照疾病性质不同可分为真菌性皮肤病、细菌性皮肤病、过敏性皮肤病、毛囊炎等。运用Excel软件统计各类型皮肤病的病例数及比例，同时统计发病最多的真菌性皮肤病病例的年龄、性别、品种、发病时间等信息，信息分类方法同内科病。

2 结果与分析

2.1 各类型猫病统计

对2018年和2019年2年内于艾贝尔宠物医院(龙江店)就诊的猫病例进行回顾性统计与分析，结果显示(见表1)：内科疾病641例，占总病例数的28.50%；外科疾病749例，占33.30%；产科疾病64例，占2.85%，；传染病322例，占14.32%；寄生虫病190例，占8.45%；皮肤病283例，占12.58%。

表1 主要猫病汇总

2.2 主要内科病统计

内科病共计641例，其中消化系统疾病308例，占内科病的48.05%；泌尿系统疾病171例，占比为26.68%；心血管系统疾病96例，占比为14.98%；呼吸系统疾病50例，占比为7.80%；中毒病6例，占比为0.93%；内分泌疾病与营养代谢病各5例，占比同为0.78%。

消化系统疾病中，胃肠炎病例占比最高，为61.69%(190/308)，且秋季为最高发季节；下泌尿道疾病在泌尿系统疾病中首屈一指，占69.01%(118/171)，其中以成年雄性猫最为多发，占81.03%，纯种猫的发病率接近田园猫的2倍，且34.82%的患猫存在复发情况；在心血管系统疾病中，肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathies，HCM)占据主导地位，占58.33%(56/96)，且雄性成年猫最为常见，纯种猫的发病率接近田园猫的4倍，纯种猫中英国短毛猫为高发品种，占HCM患猫的35.71%(20/56)。

2.3 主要外产科病统计

外科病共计749例，其中软组织疾病及手术487例，占65.02%，其中常规的去势和绝育手术占据绝对数量和比例，为89.53%(436/487)；外伤处理77例，占10.28%；骨科疾病及手术55例，占7.34%；异物及手术40例，占5.34%；眼科、牙科疾病及手术各32例，均占4.27%；肿瘤及手术9例，占1.20%；其他疾病及手术17例，占2.27%。产科疾病共计64例，其中难产为最常见的产科疾病，占56.25%。

2.4 主要传染病统计

传染病共计322例，主要病原体有FCV、FHV、支原体、衣原体、波氏杆菌、FPV、FCoV、FIV等，各种病原体的感染情况见表2。上呼吸道感染在传染病中占比最高，为59.63%(192/322)，FCV、FHV、支原体、衣原体为最主要的上呼吸道病原体，分别造成89例、18例和16例和7例感染；FCV+支原体、FCV+FHV、FHV+支原体、FCV+FHV+支原体的混合感染应引起注意，分别占上呼吸道感染病例的10.42%(20/192)和8.33%(16/192)和2.08%(4/192)和2.08%(4/192)，其他类型的上呼吸道混合感染占8.33%(16/192)；FCoV突变导致的猫传染性腹膜炎仅次于上呼吸道感染，为27.64%(89/322)；再者为猫瘟感染病例，占11.49%(37/322)；FIV感染的患猫有4例；FPV和支原体混合感染的有2例。FCV和FIP的病例信息调查结果见表3。

表2 各类传染病汇总

2.5 主要寄生虫病统计

寄生虫病共计190例，其中：体内寄生虫感染病例占22.63%(43/190)，主要为球虫和滴虫；体外寄生虫病例占75.23%(143/190)，最常见的猫体外寄生虫为耳螨，其次为跳蚤；体内外寄生虫混合感染2.14%(4/190)。寄生虫感染的病例中幼龄猫占81.58%，其中3月龄以内的幼猫占69.47%，4～11月龄幼猫占12.11%，成年猫占18.42%。性别和发病季节等方面无明显发现。

2.6 主要皮肤病统计

皮肤病共计283例，其中真菌性皮肤病和细菌性皮肤病占据前两位，分别为77.39%(219/283)和13.43%(38/283)；真菌和细菌的混合感染导致的皮肤病占2.83%(8/283)；过敏性皮肤病有13例，毛囊炎有5例。真菌性皮肤病的病例信息调查结果见表3。

表3 3种猫流行病病例信息汇总

3 讨论

伴随着经济发展、人口老龄化加快和丁克家庭增加，宠物逐渐成为人们娱乐休闲、情感寄托的选择，目前国内养猫家庭已经达到了5 000多万户[2]。猫病发生情况调查的文献较少，导致人们在养猫方面的知识相对欠缺，宠物猫疾病时有发生，给宠物主人带来经济损失的同时还可能危害宠主健康。在此背景下，本文对南京地区某宠物医院宠物猫疾病发生情况进行统计分析，由于南京地区缺乏相关资料，故讨论时与国内其他地区进行比较。本调查发现猫病以内科病和外科病为主，与张运祝等[3]对北京市家猫主要疫病调查的结果相近。传染病、皮肤病和寄生虫病占据的比例均小于15%，与10年前嵇辛勤等[4]对贵阳地区宠物猫疾病调查的结果相比，传染病所占比例有所下降；与13年前在北京地区进行的调查相比[3]，寄生虫病的比例有所下降。该结果表明近年来推广传染病疫苗和驱虫药[5]，可有效预防和控制传染病、寄生虫病。

内科病中消化系统疾病、泌尿系统疾病和心血管疾病占据主导地位。消化系统疾病中胃肠炎最为常见，对于胃肠道较为敏感的病例，不应随意更换日粮，且更换日粮时要设置5～7 d过渡期，若动物出现明显的食物不耐受现象，应尽早使用消化道处方粮。同时在日常饮食中添加益生菌可促进食物消化和营养吸收，改善肠道微生态平衡[6-7]，可在气温和气候变化较大的季节有效防治慢性胃炎、腹泻、肠易激综合征等胃肠道疾病，减少胃肠炎的发生。下泌尿道疾病是最常见的泌尿系统疾病，公猫因其特殊的解剖构造而更易罹患此病，同时该病易复发，在部分猫的生命周期中会反复发作。选择低镁低纤维含量日粮、增加饮水量、改变尿液pH值、减少应激反应等可有效减少该病的发生[8]。HCM是猫最常见的心脏病类型，占猫心脏病的58%～68%。本次调查显示HCM占猫心血管疾病的58.33%，同时英国短毛猫是目前南京地区患发HCM最多的品种，这与Ferasin等[9]的调查结果相近。对于易发HCM品种的猫，如：布偶猫、缅因猫、英国短毛猫、美国短毛猫等，日粮中牛磺酸含量应充足，同时应避免猫出现强烈的应激反应；对于已患HCM的猫，治疗的原则主要是改善心脏舒张功能、减轻肺部充血淤血、控制心律失常、预防血栓形成，同时应减少猫发生应激反应[10]。通常使用地尔硫卓降低患猫心率和控制心律失常；使用氯吡格雷预防血栓形成；使用呋塞米改善肺部充血、水肿状况；使用西地那非治疗并发的肺动脉高压。

软组织外科手术占外科病例的65.02%(487/749)，其中去势和绝育手术占据绝对数量和比例，占89.53%(436/487)，说明宠物主人选择为宠物进行去势和绝育手术方面的意识正不断成熟。宠物在6月龄后便可进行手术，尽早实施去势和绝育手术在杜绝前列腺增生或囊肿、会阴疝、子宫蓄脓和乳腺肿瘤等生殖系统疾病中发挥重要作用[11]。猫在发情期间，脾气多变且外出欲望强烈，本次调查发现很多骨折和外伤病例有发情期间的外出史，由此可见去势和绝育手术可间接减少这些疾病的发生。

上呼吸道感染是本调查中的主要传染病，上呼吸道感染的主要病原体为FCV、FHV和支原体，FCV+支原体、FCV+FHV的混合感染也较为严重。国内仅有报道北京地区上呼吸道感染调查的相关文献，本次调查与郑思艳等[12]对北京地区306例猫上呼吸道感染主要病原调查的结果相同。FCV感染远高于FHV的原因可能与病毒感染导致的的排毒状态不同有关，两者感染后机体均处于带毒状态，不同的是感染FCV的患猫是长期排毒，而FHV感染的患猫则为间歇排毒，这就导致环境中的病原体数量不同，造成感染的机率不同。本调查与郑思艳等人调查结果的不同之处在于：前者上呼吸道感染中FCV感染的比例最高，其次为支原体，而后者则是支原体比例最高，其次为FCV，不同地区病原体分布不同导致出现这样的结果。此外，本调查显示1岁龄以下幼猫更易感FCV、FHV，而2～3月龄则为最易感月龄，分别占36.23%和43.75%，而1月龄以内的幼猫感染率则最低，分别占2.17%和2.08%。1月龄以内的幼猫母源抗体水平较高，可提供有效保护，2～3月龄的幼猫母源抗体水平逐步降低至无法提供有效保护力，且此时幼猫往往未能及时接种疫苗，无法通过主动免疫产生抗体，故感染病毒并致病的可能性大大增加。在免疫完全的猫中，有13.04%的猫依旧出现FCV和/或FHV感染的临床症状，这可能与疫苗的免疫程序不合理相关，而且FCV是单股RNA病毒，变异能力较强，疫苗能够保护的力度有限[13]。故建议安排合理的免疫程序，在完成整套免疫程序后进行抗体水平检测以决定是否进行加强免疫。FIP是仅次于上呼吸道感染的猫传染病，本次调查中1岁以下的猫占60.67%，幼年猫抵抗力差且对环境的适应力差， FCoV在应激条件下更易发生突变，从而发展出FIP。在性别方面，本次调查发现FIP患猫中雄性猫居多，占68.67%,雄激素可抑制免疫反应，可能会导致病毒增殖，增加FCoV基因突变的可能，而该突变被认为是FIP的激发因子[14]。以上两项结果与毛军福等人的调查结果相近[15]，不同之处在于本调查中田园猫和纯种的比例接近各占一半，而后者的调查显示纯种猫的病例数多于田园猫，这可能与不同地区宠物饲养品种不同有关。大多数猫在确诊为FIP前数天至数周内均出现过明显的应激反应，如更换生活环境、更换日粮、洗澡、外出、绝育手术等。目前，疗效较好的 FIP的治疗药物GS441524已逐步推广[16]，但笔者在临床工作中发现长期使用会导致注射部位皮肤溃烂，是该药常见的不良反应，也是亟待解决的问题。

体外寄生虫感染是最常见的猫寄生虫病，体内寄生虫感染则相对较少。本次调查发现寄生虫病主要危害1岁龄以下的幼猫，且以2～3月龄幼猫最为严重，占69.47%。幼猫体质较差、环境适应能力较弱，且大多数幼猫2～3月龄时通常在繁殖场所度过，生活环境和驱虫情况参差不齐，不能保证幼猫防御寄生虫入侵。寄生虫病作为一种人畜共患病，对宠物和宠物主人造成伤害的报道屡见不鲜[17-18]。在幼猫、流浪猫与人类同居之前进行全面体检，饲养过程中定期驱虫可以降低猫感染寄生虫的风险，同时也可以保障宠物主人及家人的健康。

猫的真菌性皮肤病是最常见的真菌感染类型，也是重要的人畜共患病。本调查显示真菌性皮肤病主要危害1岁龄以下幼猫，占76.88%，雄性猫发病量接近雌性猫的二倍，品种猫的发病率远高于田园猫，一年四季均可发病，以夏季和秋季居多。发病年龄和季节与李志等[19]的研究结果相同，而性别方面则相差较大。真菌产生的节孢子对环境抵抗力非常强，很多成年猫是真菌的无症状携带者，通常无法在猫舍中做到根除真菌[20]，容易造成抵抗力低下、免疫系统未发育完全的幼猫感染真菌并出现临床症状。南京地区夏秋季节气候温暖、湿润，非常适合真菌生长繁殖，这也就导致了七八月份成为真菌性皮肤病的高发时段，但性别对真菌性皮肤病的影响还有待研究。该病治疗周期长、难痊愈、易复发，并且有很强的传染性。通常建议采用抗真菌药物的全身用药和局部用药相结合，且需坚持数周甚至数月，治疗过程中应每月检查肝功能，在治愈后通常还要巩固治疗2～3周[21]。动物主人在与患猫接触后，应及时消毒杀菌，同时经常清洗患猫用具、保持室内卫生。健康猫洗澡不宜太过频繁，以免破坏皮肤屏障的保护功能[22]。

4 结论

目前南京地区猫病以内科病和外科病最为常见，传染病、皮肤病、寄生虫病则相对较少，而产科病最少。内科病以消化系统疾病最长常见；外科病中常规的软组织手术最多；传染病里上呼吸道感染最为常见，主要病原体为FCV、支原体和FHV，FIP是仅次于上呼吸道感染的传染病；皮肤病中发病最多的则是真菌性皮肤病；寄生虫病以体外寄生虫感染最多，主要为耳螨与跳蚤；产科疾病中发病率最高的则为难产。寄生虫病、传染病和真菌性皮肤病主要危害幼猫，内科病和外科病在各年龄段均有发生。