袋鼠式护理呵护早产儿

一、什么是袋鼠式护理？

袋鼠式护理最初是20世纪80年代初由哥伦比亚儿科医生 Rey 和 Martinez 提出并逐渐发展起来的，针对早期新生儿的一种护理方式。袋鼠式护理，是指妈妈以类似袋鼠、树袋熊等有袋动物照顾婴儿的方式，将只穿尿不湿的婴儿直立式地贴在妈妈裸露的胸腹部，提供婴儿所需的温暖及安全感。通过此方式既能维持婴儿的体温，又能让妈妈对婴儿进行母乳喂养，可提高早产儿存活率。

二、袋鼠式护理对早产宝宝有什么好处？

研究表明，袋鼠式护理在降低早产儿死亡率、稳定生命体征、促进其生长发育、缓解疼痛压力等方面都发挥着积极作用。

首先，皮肤是人体最大的感觉器官，袋鼠式护理通过母婴最大面积、长时间的皮肤接触，刺激婴儿皮肤上的感受器，将触觉刺激传入大脑皮层，促进婴儿特别是早产儿神经系统的发育。其次，通过刺激皮肤感受器，可以降低婴儿神经紧张性，促进其神经递质的分泌，调节婴儿体内生长激素水平，促进糖原、蛋白质及脂肪的合成，促进婴儿胃肠蠕动和新陈代谢，从而增进新生儿的体格发育。再次，这种接触有助于维持早产儿的生理稳定性，如调节体温、稳定心率、提高血氧饱和度、降低呼吸暂停的概率等，还有利于建立和维持母乳喂养，促进妈妈乳汁分泌、减轻乳房胀痛，并不同程度地缓解妈妈焦虑、抑郁的情绪。

三、袋鼠式护理具体应该怎么做？

1.环境准备。（1）在无烟环境中进行，家中也可以;（2）室温维持在 24～26℃;（3）将室内光线调暗，并根据昼夜调节亮度，培养宝宝感知昼夜的能力;（4）声音尽量控制在60分贝以下，尽可能避免突发的高频声音，如突然的电话铃声等;（5）移开宝宝可能接触到的电源、热源、尖锐物品等，避免意外受伤。

2.妈妈的准备。（1）妈妈的情绪会影响宝宝，故妈妈应保持轻松愉悦的心情;（2）袋鼠式护理开始前，妈妈应完成吃饭、喝水、排便等事宜，避免因自己的需求打断宝宝的睡眠;（3）妈妈每天洗澡，穿清洁、宽松、棉质的开衫、前开式内衣，不涂香水和乳液，照护前取下手表、手链及其他首饰;（4）妈妈如有感染性皮肤或伤口、发热、感冒、肠胃不适时，应暂缓照护;（5）学会六步洗手法，明白洗手的重要性。

3.宝宝的准备。（1）进行袋鼠式护理之前，先给宝宝更换尿布，将尿布包裹的区域尽可能减少，以露出较多的皮肤与妈妈接触;（2）早产儿头部表面积相对较大，易导致热量的丧失，要给宝宝做好头部的保暖工作，如可以给宝宝佩戴帽子。

四、进行袋鼠式护理应注意些什么？

1.开始的时机。对于胎龄越小、体重越低的早产儿，应充分考虑宝宝和妈妈的具体状况，一般需要等宝宝情况稳定时再开始，否则易导致病情恶化和反复。

2.姿势。妈妈可以取半躺式，宝宝俯卧于妈妈双乳之间，头转向一侧、处于轻度延伸位，以保证气道开放;妈妈牢牢抱住宝宝，一手扶住头颈肩部，另一手托住臀部，以稳定宝宝头部和身体，同时尽可能让宝宝贴近自己。

3.不要随意中断。照护过程至少持续60分钟以上，不要随意中断，也不要频繁变化体位，以免打断宝宝休息。在此过程中，妈妈还应逐渐学会观察宝宝的行为表现，读懂寶宝舒适与否的暗示。

（上海市儿童医院   陈芳  邮编：200062）