糖尿病治疗的新旧“五驾马车”

旧“五驾马车”

1.健康教育。糖尿病是终生性疾病，患者及其亲属接受必要的糖尿病知识教育是非常重要的，而且是必不可少的；通过糖尿病及其相关知识的科普健康教育讲座，或以糖尿病患者自我管理小组的形式开展，使患者做到客观的对待所患疾病，积极有效的遵照医嘱配合治疗。

2.限制饮食。糖尿病的饮食管理是糖尿病患者有效控制血糖的基础，重点要做到限制饮食中总热量的摄入，以维持理想体重或标准体重为原则。主要包括控制总热能、合理营养成分、少量多餐、高纤维饮食、口味清淡、水果适宜适量、少饮酒不吸烟等。

3.体育运动。体育运动是治疗糖尿病的重要途径之一，适度的运动可以增强身体对胰岛素的敏感性；能降低血糖、血脂和血液粘稠度；利于控制糖尿病的慢性并发症；运动还能使患者增添生活乐趣，保持身心健康，也助于控制血糖。运动的形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。步骤阅读

4.降糖药物。糖尿病治疗目的是让患者稳定血糖，减少并发症的发生，健康的、正常的生活，且享受和非糖尿病患者基本相同的生活质量和生活内容。遵医嘱正确口服降糖药物或注射胰岛素是糖尿病治疗的根本，保持血糖相对稳定水平，避免大的波动，切记不可自行减量或量，并且在用药期间禁止饮酒。

5.病情监测。定时监测血糖变化，包括空腹血糖和餐后血糖，血糖水平的监测，为降糖药物使用剂量提供依据，患者需要学会自我监测血糖变化，每次测得的动态数值做好记录，以备于医生作为参考，以及自己掌握病情的变化。其次也要定时监测尿常规，了解尿糖、尿酮体、尿蛋白情况，以利于临床分型和排除酮症存在的可能。还要定期监测血压、血生化如肝肾功能，以及血液粘度、眼底等情况，以尽早发现异常尽早处理，避免药物对机体的损害。

新“五驾马车”

1.控制血压。高血压是糖尿病的常见并发症之一，长期的血压升高可使心血管疾病、脑卒中、肾病及视网膜病变更易发生和进展。糖尿病合并高血压的降压目标是将血压控制在130/80毫米汞柱以下；若为老年或伴有严重冠心病的患者，降压目标值可放宽；当血压大于140/90毫米汞柱者需要考虑药物治疗。

2.调整血脂。2型糖尿病患者大多伴有血脂紊乱，这是心血管疾病的高危因素，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高对动脉粥样硬化的影响较大。应保持健康生活方式，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄取量，增加膳食纤维的摄入，少吃蛋黄、肥肉、动物内脏等，若低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高，则需要遵照医嘱使用他汀类药物治疗。

3.抗凝治疗。若有心血管危险因素的糖尿病患者，可以适当应用小剂量阿司匹林进行抗血小板治疗，如果有消化性溃疡、出血的患者，可应用其他抗凝药，缓解患者的高凝血状态，可以有效地预防心脑血管风险的发生。

4.体重管理。体质指数（BMI＝体重/身高2）是体重管理的一项重要指标。糖尿病患者BMI在22～24.9这个范围内较为理想；偏瘦或肥胖的糖尿病患者可以分别选择具有增加或减轻体重的降糖药或胰岛素，来达到这一指标。如果患者的体质指数超过24，那首先要做到管住嘴、迈开腿，比如晚餐不吃主食，以素菜、牛奶和少量水果代替主食等，坚持每天运动，可将运动时间安排在餐后半小时，运动量至少达到每天一万步，通过饮食、运动、药物等方法努力控制体重；若当体质指数大于32.5时，推荐尽早进行减重手术治疗。

5.血糖管理。良好的血糖管理，不仅有利于患者病情的稳定，糖尿病微血管并发症的发生发展，也直接取决于血糖控制的好坏。如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足截肢等等，随着近年对糖尿病研究的深入，糖尿病防治专家们越来越清晰的认识到，减少糖尿病并发症，单单控制血糖是不够的，要强调综合治疗，控制血糖只是初级目标，最终目的要达到减少并发症。

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，世界卫生组织将其归类为非传染性慢性终身性疾病，因为胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起，至今病因不十分明确尚无根治的方法。糖尿病不仅造成患者生活上的痛苦与不便，往往还会伴有机体多器官受损的并发症，影响糖友们的生活质量甚至生命。“五驾马车”可以有效帮助糖友们控制血糖，新“五驾马车”的补充则有效防止或减少糖尿病并发症的发生。正确有效地驾御这新旧“五驾马车”，是糖尿病患者控制血糖，防止或减少并发症的有力保障。