“心脏康复”的五个处方

人体的循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织共同构成，循环系统疾病也称为心血管病，我国心血管病现患病人数已经超过了2.3亿，也就是说每10个成年人中就有两人患有心血管病。预防心血管病的关键在于疾病的管理，随着“心脏康复”理念的应运而生，极大改善了我国大多数地区心血管病救治“病前不防、病后不管”的状态。“心脏康复”是指应用多种整合干预措施，使心血管病患者回归正常社会生活和劳动，改善且提高生活质量，并预防心血管病的的再次发生。戒烟、减盐等生活习惯的健康教育，为心血管病的预防筑起了第一道防线。普及“心脏康复”这一理念，让患者自己成为“心血管病管理专家”，则是防治心血管病发生和复发的重要有效措施。“心脏康复”的多种干预措施主要包括药物、运动、饮食、控烟，以及患者心理情绪的调节等。

第一个处方：药物

“心脏康复”最重要的首先是规范合理地使用药物，无论何种心血管病，无论采取何种治疗方法，都必须遵照医嘱长期坚持使用药物治疗，控制或缓解症状防止再次发作，延长生命及提高生活质量。患者需要坚持定期复诊，由医生根据病情变化不断调整药物的种类和剂量，患者绝不能因为自己不适症状的暂时缓解，或者因为服用某些药物出现的不良反应就擅自停止服药。任何药物都有不同程度的副作用，因为疾病本身对人体造成的伤害远远大于使用药物带来的副作用。

第二个处方：运动

早在20世纪40年代，国外学者便对心血管病患者长期严格卧床提出疑问，提出了早期活动疗法，认为适当的运动及心脏状况允许下的负荷运动，可以降低心血管疾病的发病率及病死率。同时也要注意到心血管疾病对运动负荷很敏感，患者必须病情稳定后，通过医生对其心肺储备方面的综合评估，确定运动的安全极限，防止患者过度疲劳和剧烈运动，逐级增加运动量，在科学的评估指导下适度运动。例如慢跑、瑜伽以及某些小阻力力量运动可以达到有效的锻炼，放松身体并且增加血液循环速度，加快血液中脂溶性物质的溶解。

第三个处方：饮食

对于心血管病患者来说，饮食是控制和预防病情发展与发作的重要措施。因为心血管病的发生多数与动脉粥样硬化有关，而不科学的饮食习惯不仅是导致动脉粥样硬化的重要危险因素，也造成了患者身体营养不均衡的状况，大部分患者超重、肥胖，因此饮食处方可以与运动处方相结合，有效地为患者补充均衡营养的同时，控制患者体重。心血管病患者的饮食要求应以低胆固醇和低动物性脂肪的健康简单、清淡富含营养的平衡膳食为主，可以多进食蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮等，适量进食瘦肉、鱼类和豆制品等，食用油应以植物油为主，避免进食蛋黄、动物内脏、肥肉、鱼子、猪皮、动物油等食物，并限制蔗糖及含糖食物的摄入量，同时还要求患者少食多餐，进食不宜过饱，保持大便通畅，以免因使劲用力屏气而阻碍血液回流到心脏，以减少或防止心血管病复发的风险。

第四个处方：控烟

吸烟对心血管有着严重的负性影响，特别是对冠心病患者。戒烟可以有效防治冠心病，以及降低因长期吸烟带来的冠心病的死亡率。据美国研究统计冠心病的死亡原因1/3来自吸烟，也就是每年约有20万人死于吸烟引起的冠心病、心肌梗塞，特别是35～45岁的男性，每天消耗20根或更多香烟的人，冠心病的风险增加两到三倍。烟中的一氧化碳进入血液后，会减少心脏及机体其他部位需用的氧含量，烟里的成分还损害心血管的内皮，还可引起血液中血小板的粘附、聚集，减少血小板的寿命，减少血液凝固时间，增加血液粘稠度，导致冠状动脉变窄、血管内皮损害和血液凝结等反应发生。

第五个处方：心理

随着我国医疗水平的不断提高，心血管疾病的救治成功率明显上升，临床诊治过程中发现心血管病患者大多合并有心理问题，心脏与心理疾病互为因果，相互影响，导致疾病恶化。许多研究指出某些生理学机制，如交感神经系统激活、心律失常、炎症和血小板高反应性等，是抑郁、焦虑等心理问题导致心血管病发生发展的可能原因。精神心理因素被世界卫生组织列为是冠心病的独立危险因素，几乎每个患者在患病后均有不同程度的思想负担，尤其心血管病这类即是急重病而治疗后又将成为慢性病，疾病除了带给他们身体伤害外，还给他们带来了心理伤害，这些患者虽然药物或手术很成功，但很多患者主观症状减轻并不明显，心理负担严重影响他们的生活，因此关注患者心理健康状态必须做为心血管疾病整体防治体系的重要组成部分。

心理康复的五个处方是对患者的机体健康状况全面而准确的把握，是心血管健康综合系统的整合干预，不是简单做加减法。部分心血管疾病患者尽管进行了药物及手术治疗，但是由于存在饮食行为以及其他心理问题，很难恢复正常的工作和生活，不仅造成医疗资源大量浪费，更给患者带来心身痛苦和生活质量的降低。因此心理康复的五个处方诠释心脏健康的综合干预措施，强调心血管疾病危险因素的需要进行综合治理，为减少或防止心血管疾病的发生提供了科学的切实可行的综合干预方案。