上海长宁“四医联动”救助模式获点赞

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2010年，上海长宁区在全市首推“四医联动”模式（即“基本医疗保险＋基本医疗服务＋政府医疗救助＋社会组织医疗帮扶”）。自“四医联动”医疗救助一站式服务实施以来，受到广泛重视。2012年，“四医联动”项目获评“上海市社会建设十大创新项目”；2015年，中央全面深化改革领导小组办公室向全国转发长宁区“四医联动”医疗救助经验材料；2016年，荣获上海市民政局创新发展典型案例一等奖。目前，长宁区将家庭医生制度试点与“四医联动”相结合，定点医疗、社区首诊和梯度就诊的医疗秩序逐步形成并得以规范。下一步，特殊救济对象救助比例将由90%—95%统一调整为100%，并将困境儿童、失独家庭等纳入保障范围。

上海长宁区“四医联动”救助模式

2018.10.06—2018.10.12

案例点评

“四医联动”多方减轻就医负担

“贫”与“病”常常相伴而生。政府各部门一直针对困难群体实施各种扶助政策，但过往的措施，要么采取事后申请的办法，要么发放固定救助资金，老百姓得的实惠不少，但却有点糊里糊涂……2010年，上海长宁区在全市首推的“四医联动”模式，涉及民政、卫计、人社（医保）、财政四个部门，这一医疗救助模式的核心在“联”，通过几个部门在 “后台”打通政策壁垒，将医保基金、救助资金、慈善资金进行统筹，利用现有医疗机构的服务载体，发挥资金使用的合力。卫生部门与医疗机构提供基本医疗服务；医保部门做好困难人员的参保工作；民政部门做好 “一站式”服务的统筹协调，在基本医疗服务的基础上提供医疗救助保障；财政部门落实救助资金与定点医疗机构的预拨款，确保医疗机构的资金周转。通过打破部门界限，提高政府救助的效率，实现对门急诊、家庭病床、急诊留院观察、住院等不分疾病类型和就医形式进行一揽子保障，让困难人员看得上病、看得起病、看得好病。目前，长宁区“四医联动”医疗救助一站式信息平台现已进入技术开发阶段，预计2018年11月上线。下一步，长宁区将利用技术手段，进一步规范“四医联动”操作流程，做到实时结算，定点医疗机构与民政救助系统信息互联互通，使保障对象在医疗机构就医时得到及时救助。定期复审，适当扩大低收入大重病人员的认定，进一步提升精准救助。就医动态监管，根据实际情况设置救助警示线、就诊合理次数，16家定点机构救助信息互通，对异常就医及时干预。“四医联动”模式不仅创新了医疗救助模式，发挥兜底保障作用，而且让更多的困难家庭分享改革红利。