山西省太谷县民营养老院的发展现状及对策分析

□李婕

（山西农业大学公共管理学院　山西　太谷　030800）

山西省太谷县
民营养老院的发展现状及对策分析

□李婕

（山西农业大学公共管理学院山西太谷030800）

随着我国老龄化问题日益加重，公办养老院已经无法满足日趋增加的养老需求，民营养老院成为公办养老院的重要补充。但广大民营养老院的发展却面临诸多问题，效果不尽如人意。本文主要分析和探讨山西省晋中市太谷县民营养老院的发展现状及其原因，探究太谷县民营养老院发展过程中存在的问题，提出了解决山西省太谷县民营养老院发展问题的具体对策建议。

太谷县；民营养老院

本文DOI：10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2016.06.013

由于城乡经济发展水平的差异，农村社会保障制度建设严重落后，这导致城乡养老的发展状况不同。目前市以上的大城市养老服务机构和设施相对较健全。县以下的含县级由于家庭经济条件和传统观念等的制约，老年人的养老问题更加严峻。随着家庭规模的日益缩小，以青年夫妇和子女组成的核心家庭逐渐增多，空巢家庭也相应的增加，其需要社会养老机构的服务，民营养老院已成为家庭养老重要的补充形式，它为老年人提供住、养、生活护理等综合性服务。在新的社会形势下，必须要大力发展民营养老院，从而有效地弥补我国养老资源的不足，成为解决老有所养问题的重要方式。但是现在民营养老院在资金、管理和服务方面存在诸多问题，严重制约了其良性健康发展，不利于有效解决老年人的养老问题。

1　太谷县民营养老院的发展现状

在调查过程中，通过实地走访太谷县多家民营养老院，了解到太谷县民营养老院发展状况如下。目前太谷县拥有成规模的民营养老院三家，其余多为日间照料中心。通过与入住老人交流，了解到其对养老院的满意程度较高。近年来，民营养老院的发展取得了一定成就，为太谷县及周边县市老人提供生活护理、医疗护理、饮食护理、文娱活动。据调查，太谷县60岁以上老年人口达到10万人，而所提供的床位数量仅不足1 000张，远远不能够满足老年人的入住需求。受农村传统养老观念和家庭经济困难的影响，民营养老院床铺的使用率普遍不足五成，有一半多的床位都处于空置浪费状态。

1.1资金状况

太谷县民营养老院的收费标准由护理类别决定，护理类别分为自理、半自理、半全护、特护、全护，护理费用由每月750元增加到每月5 200元。民营养老院的资金来源主要是服务费用收入和政府补贴，而民政部补贴力度不够。虽然有一定的社会和企业的捐助收入，但其主要倾向于公立养老院。这使得民营养老院资金来源渠道单一，没有足够的资金支持。并且随着物价水平的上涨，民营养老院运营成本逐渐升高，经营压力日益增大。

1.2管理状况

太谷县民营养老院管理人员数量仅占全部工作人员数量的1/8，管理人员分为基层、中层和高层。基层管理人员由护理人员兼任，专业化水平低。虽然有会议制度、考勤及请销假制度等管理制度，但制度内容不完善，缺乏科学性。民营养老院应由政府和市场共同监管，但政府和市场双方主体界定模糊，责任明确不清，常互相推诿，政府和市场的作用有效性难以保障。使民营养老院的运行缺乏强有力的约束机制，对服务质量的评估和监督机制不完善。

1.3服务状况

1.3.1太谷县民营养老院的生活服务状况。太谷县民营养老院为入住老人提供单人间和双人间，房间为排房结构，便于老人出行，但房间内硬件设施不完善，住宿条件落后。民营养老院建有食堂，饭菜品种多样且符合老年人口味。通过走访发现，太谷县民营养老院未配备澡堂，洗澡等基本需求无法满足。当前太谷多数养老院缺乏对老人精神层面的关怀，在与养老院老人的交流过程中发现，他们大都感到孤独，需要更多的精神诉求，但养老院却不能做到定期与老人进行情感交流。

1.3.2太谷县民营养老院的娱乐活动状况。太谷县养老院中大多有老年人活动中心，配有电视、收音机、棋牌室等基本娱乐活动设备，但是书法、绘画、乐器类以及养生讲座等业余活动较少，缺乏老年人的培训学习机构。由此可见，太谷县养老院中的活动项目还需在一定程度和规模上进行拓展。

1.3.3太谷县民营养老院的医疗条件状况。当前阶段太谷县民营养老院基础医疗设施不完备，仅在养老院内设有单间医务室，医疗设备简陋，医护人员仅有几名，专业化水平偏低。医务室护士可以对老人的小病进行及时治疗，每半年对老人进行一次体检。政府关注度不足，相关优惠政策欠缺，民营养老院医疗投入少。

2　太谷县民营养老院发展过程中的问题分析

2.1优惠政策缺失或不到位

民营养老院具有便民利民的特点，有助于老年群体养老需求的满足。可是政府并没有依据社会投资者的经济条件、养老院的实际需求，来制定有利于民营养老院发展的优惠政策。例如水电气是养老院的一大重要开销，在调查中了解到，太谷县有些民营养老院对老人用电额度有限制，超出部分要付额外费用，这不仅加重了老人的经济负担，也增加了养老院的开支成本。免税，减免水电费，床位补贴、伙食补贴等优惠政策落实不到位增加了民营养老院的经济压力。

2.2资金保障不足

民营养老院运营资金不足。太谷县经济发展水平较低，投资养老院盈利空间小，风险大。在资金方面存在以下问题：在服务过程中，由于民营养老院的医疗服务水平有限，在老人意外发病时容易出现救治不及时不到位的状况，这可能因对老人造成不可挽回的损失而遭到老人家属的索赔；而且存在有些老人太贫困无法支付服务费用，甚至有些老人子女拒绝继续缴费的现象，但是对老人的服务却不能停止，这也在一定程度上加重了民营养老院的经济负担，加大了民营养老院的经营风险。因此，民办养老机构在养老机构提供服务方面虽然发挥着重要作用，但由于其投资回报周期长，服务成本高，投资者不敢盲目投入，加上国家财政压力大，政府的财政补贴不足，支持力度小，导致了机构运营发展资金紧缺。

2.3专业护理人员缺失

太谷县民营养老院专业护理人员匮乏。据了解，一名护理人员平均要照顾八名老人。护理人员文化程度低，专业技能欠缺，服务质量堪忧。由于大部分养老院工资水平低下，很难留住人，高质量的医护人员招募难度较大，现有职工专业化水平不佳。虽然民营养老院设置培训中心对现有护理人员进行专业技能培训，但由于养老院护理人员紧缺，很多人无法按计划参加培训。而参加过培训的护理人员，由于受教育程度普遍低，年龄多为中年，考试合格率也很低。

2.4医疗服务体系不健全

太谷县民营养老院普遍仅配有单间医务室，基础设施颇差，医务人员专业化水平低，仅仅只能医治的了小病小痛，无法及时处理突发疾病，专业医疗救治服务不到位，远远达不到老年群体看病这方面的需求；养老院医务室的药物储备规模小，基本是些风寒药、清火药、止泻药、胃药等常备药物，针对糖尿病、高血压等老年人慢性疾病的药物比较缺乏；医疗康复保健及预防服务缺失，不能定时对入住老人进行体检，即使有体检也间隔时间过长，对老人的疾病预防措施采取不够。

2.5管理层水平低

太谷县民营养老院的管理人员大多由普通护理人员兼任，而他们缺乏专业的管理技能，使得民营养老院的管理专业化水平低，工作制度和工作规范不科学。管理理念陈旧，管理层只是依靠基本经验进行管理。在管理过程中管理滞后，审批管理缺乏法定依据，运行不畅。不能对民营养老院做出长远可行的发展规划，管理工作的前瞻性不够。管理制度不能顺应现实发展要求而及时作出调整。

3　太谷县民营养老院的发展对策

3.1强化政府职责，制定长远发展战略

3.1.1加强政府监管。政府应提高对民营养老院的关注度，对其进行合理规划和监管，做出正确的指示，制定相对应的奖惩标准。对于民营和公立养老院，政府要公平对待，在基础设施的配备方面，应达到相对一致的标准。加强民营养老院与政府的沟通，从而保障政策实施的有效性。在执行政策期间，政府应将任务合理分配到各部门单位甚至各职员，以保证政策实施失效时能尽快排查出原因找到源头并对其进行相应的改善。

3.1.2建立老年机构服务联盟。政府可以投资支持一个老年机构服务联盟，民营养老院因过多的床位空置使其不能充分发挥应有的效能，如果社会保险或商业保险主动与民营养老院合作，实现资金与服务的无缝对接，购买保险的老人一旦完全失能，即可送到具备一定资质的民营养老院接受长期照料服务，民营养老院按照规定的资质标准提供服务，可以有效减少床位空置，从而减少经营亏损。

3.2拓宽资金来源，确保资金支持

3.2.1增加政府补贴。各级政府部门应设立养老专项资金，为民营养老院提供充足的资金支持。建立公平公正的补贴制度，通过民营养老院提供的服务按床位提供补贴。落实免交系列税费政策，比如免征营业税，免交煤气、水、电费和供排水设施使用费，减少其服务成本。将养老院护理人员纳入社会保障体系，通过政府补贴提高护理人员的工资待遇和福利水平。确保民营养老院享受政策补贴，减轻民营养老院的经济负担。

3.2.2鼓励民间捐赠。民营养老院的发展壮大不仅需要政府的支持和监督，也需要社会各界爱心力量的关怀和帮助。社会各界爱心人士和慈善机构应该加入到民营养老院的发展中，为民营养老院提供物质帮助和人力支持，从而为民营养老院的发展贡献自己的力量。鼓励民间个人和团体以慈善的形式将资金投入到民营养老院，为民营养老院注入更广泛的资金投入，从而缓解资金紧张问题。

3.3培养专业人才，提高服务质量

3.3.1完善现有护理人员的培训制度。民营养老院培训中心可以采取半工半读的方式，定期组织所有护理人员到专业的培训机构进行有针对性的职业技能培训。加强现有护理人员的医护理论知识，提高老人生活护理的专业技术。要求护理人员参加理论和操作技能考试并考取养老护理员技能职业资格证书，考试合格者凭证上岗。定期组织护理人员进行经验交流，使其不断探索总结护理经验，互相学习，共同提高。从而在护理理论知识和专业技能方面优化服务队伍。

3.3.2引进专业服务人才。政府应鼓励卫生专科学校和职业学校顺应时代发展的需要，重视和加强为民营养老院输送优秀老年护理人才。民营养老院应不断优化护理队伍，以较高的工资水平和福利待遇招聘从护理院校毕业且热衷于为老人服务的毕业生，在保留有丰富照顾老人经验的中年护理人员的同时，使护理队伍走向年轻化专业化。

3.4“医养结合”，提高养老院医疗服务保健水平

3.4.1供给主体要加强工作的主动性和积极性。医院和社区卫生服务中心可利用专业的医疗技术条件转型为“医养结合”型机构养老；民营养老院在符合医疗机构设置标准的条件下设置医疗机构，或者与附近医院达成医疗合作关系，由医院的医疗团队定期到养老院为老年人就医，使老人在养老院就能享受到高质量的医疗服务。从而拓宽“医养结合”服务的供给渠道。

3.4.2政府应发挥主导作用，落实优惠政策。根据医养结合服务模式的目标定位，政府应尽快出台促进医养结合机构养老模式发展的政策。比如建立医养结合专项基金，加强对医养结合模式养老机构的信贷支持。

3.5创新管理模式，完善管理制度

3.5.1构建高素质的管理层。民营养老院应加强对管理人员的培训工作，提高管理人员观察、监督、检查的组织协调能力。管理层的人员构成要更加科学，既应选拔从事多年养老院工作且有丰富工作经验的基层人员，同时也应高薪招聘管理专业并热心养老工作的优秀毕业生，从而提高管理层的专业化水平和服务效率。

3.5.2建立健全管理制度。管理层要制定更加合理规范的规章制度，根据实际需求不断完善管理制度。并严格按各项制度展开日常工作。科学规范的管理制度有助于提高民营养老院的整体管理水平，使养老院的工作有章可循，出现矛盾纠纷时有据可查。

结束语

民营养老院在一定程度上缓和了人口老龄化带来的问题。然而，现阶段我国公民对民营养老院的满意度普遍偏低。因此，增加民营养老院的服务设施投入，提高服务质量已是当务之急，这就需要各级政府、民营养老院和社会的共同努力。各级政府应制定出台一些鼓励民营养老院发展的相关优惠政策，制定长远发展战略，与时俱进，不断创新，为民营养老院的发展营造有利的环境。民营养老院应当对自身进行严格监管，加强与高水准的医院的合作，提高合理合法的有效宣传力度。此外，社会层面各级力量应当用长远的眼光看待民营养老院，并给予其一定的物质援助。相信在各级党委、政府的正确领导下，在社会各界有识之士的大力支持下，并随着民营养老院管理制度的不断健全，服务质量的不断提高，民营养老院的发展定会达到一个新的高度，更好的满足老年人的养老需求。

［1］黄佳豪，孟昉.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策［J］.中国卫生政策研究，2014，06：63-68.

［2］张苗园，吴鹏宇.民办养老院的现状及应对之策［J］.重庆与世界（学术版），2014，08：32-34.

1004-7026（2016）06-0022-03中国图书分类号：F719

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