一例猫传染性腹膜炎的诊治

冷毕丹，李友昌

(1.广西农牧工程学校，广西 柳州 545003；2.广西柳州市友爱宠物医院，广西 柳州 545003)

猫传染性腹膜炎(FIP)是由猫冠状病毒(FCoV)突变引起的1种渐进性、致死性疾病，临床症状以腹膜炎、大量腹水或胸水渗出、脏器出现肉芽肿及高死亡率为特征，根据临床表现分为渗出性和非渗出性2类[1,2]。现将1例猫传染性腹膜炎的诊治情况介绍如下，供临床参考。

1 发病情况

2021年2月11日，1只8月龄的橘猫(体重2.87 kg)到宠物医院就诊。主诉：猫免疫驱虫完全，近期大小便和精神正常，但食欲变差，腹部膨大。

2 临床症状

临床检查：体温39.6 ℃，心率149次/min，呼吸30次/min，腹部对称性膨大，口腔黏膜等可视黏膜及耳部皮肤发绀，腹部皮肤、眼角膜明显黄染。听诊腹部胃肠蠕动音增加；触诊胃肠道内空虚、有波动感，腹部无游离性结节。

3 实验室检查

3.1 血液学检查

3.1.1 血常规检查采用优利特血常规仪(型号：5160-Vet)对血液样品进行血常规检查，结果见表1：白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞百分比升高，提示有炎症反应，怀疑与病毒感染有关；平均血红蛋白含量降低，提示有轻度贫血。

3.1.2 血液生化检查采用斯玛特全自动血液细胞分析仪(型号：smart-120P)对血液样品进行生化检查，结果见表2：总胆红素(TB)显著升高，提示有溶血性黄疸，与皮肤黄染现象相对应；天门冬氨酸氨基转移酶(AST)显著升高，提示有肝胆系统疾病；白球比(A/G)显著降低，提示肾功能异常、体内有炎性渗出物；肌酐、尿素、钙指标降低，提示肝功能异常、小肠吸收障碍、吸收不良等。

表2 血液生化检查结果

3.1.3 炎症指标检查采用全自动血液细胞分析仪(型号：smart-120P)对血液样品进行炎症指标检查，结果见表3：总胆汁酸(TBA)显著升高，提示猫患有急慢性肝脏炎症；血清淀粉样蛋白A(f-SAA)显著升高，提示机体内炎症明显。

表3 炎症指标检查结果

3.2 猫冠状病毒核酸及传染性腹膜炎突变点检查采用基灵PCR仪对腹水样品进行检测，结果见表4、图1：猫冠状病毒(FCoV)Ct值为17.52，且有典型的S形扩增曲线；传染性腹膜炎突变点2(FIP-2)Ct值为20.48，且有典型的S形扩增曲线。检测结果判定为猫冠状病毒引起的传染性腹膜炎。

表4 FCoV核酸及FIP突变点检查结果

图1 FCoV核酸及FIP突变点扩增曲线

4 诊断

结合临床症状及实验室检测结果，诊断为猫传染性腹膜炎。

5 治疗

(1)保肝护肝：“维加佳”犬猫护肝生血1片(0.68 g)，口服，1次/d，连用14 d；(2)免疫调节：猫α-干扰素90万IU，皮下注射，1次/d，连用7 d；(3)消炎：阿莫西林克拉维酸钾25 mg，口服，2次/d，连用7 d；(4)恢复治疗：“红狗”补血膏2 mL，口服，1 次/d，连用14 d；(5)特效药物瑞德西韦(GS-441542)治疗：用量1.5 mL，皮下注射，1次/d，连用14 d。患猫治疗14 d后转归良好，腹部膨大症状消失，黄疸明显消退，贫血症状不明显，精神状态及食欲良好。

6 讨论

6.1猫传染性腹膜炎的确诊不能以临床表现腹部膨大作为简单判定依据，还需要结合实验室相关检查进行综合判定[3]。血液生化检查中，白球比显著下降(一般在0.6以下)、血清淀粉样蛋白A(f-SAA)检查数值增高等是血液检查结果判定的主要指标。目前，FCoV核酸检测已经在国内各大宠物医院得到广泛使用，由于具有特异性、精准性的特点，可以快速(1～2 h)检测出患猫是否携带FCoV。但仅做FCoV核酸检测还不能直接判定猫患有FIP，大多数猫本身携带FCoV病毒，但并不会发生FIP，需要结合临床检查、血液检测、FIP突变点检查结果进行综合判断。

6.2目前对猫传染性腹膜炎治疗的有效药物是瑞德西韦，但在国内尚未获批准上市，需要进口采购。皮下注射使用时需慎重选择注射部位，不能在同一部位反复注射。其次消炎、保护肝肾、调节免疫和胃肠道菌群等治疗也很有必要。