喉宁散防治鸡传染性喉气管炎的临床效果观察

吴绍铭 陈敏龙

珠海市金湾区动物疫病预防控制中心，广东 珠海 519000

0 引言

鸡传染性喉气管炎（Infectious Laryngotracheitis，ILT）又称鸡传喉，是由传染性喉气管炎病毒（Infectious Laryngotracheitis Virus，ILTV）引起的一种上呼吸道传染病，病变部为喉部和气管［1］。ILT 发病率高，起病突然，传播迅速，而且容易反复发作，目前尚无特效治疗药物［2］。此次研究根据中医温病学辨证论治的思想，利用中药制剂治疗和预防ILT，并观察临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2023年2—4月，选取某鸡场自然感染ILT的170只5 周龄病鸡，临床症状明显，经临床检查、血清学试验、ILTV 分子生物学诊断、病毒理化特性试验确诊［3］。将170 只病鸡按照随机平行对照方法分成对照组与研究组（各85只），分别做好标记，并采用不同的治疗方法。两组鸡属于同一品种和同一批次母鸡，鸡龄、体型、大小、体质量等基线资料相近（P＞0.05），具有可比性。同期选择未患病的正常鸡120 只，按照随机平行对照方法分成参照组与预防组（各60 只），分别做好标记，参照组不用药，预防组则预防性给药；两组鸡也属于同一批次母鸡，鸡龄、体型、体质量等基线资料接近（P＞0.05），具有可比性。

1.2 防治方法

发现疫情后，对病鸡和可疑鸡进行隔离，对所有鸡进行紧急免疫，使用2 倍量喉气管炎疫苗对鸡点眼［4］；确保鸡场温湿度环境适宜，加强通风管理，排出鸡场内的有害气体，做好采食区、休息区的消毒和卫生管理，每天消毒一两次，禁止投喂过期、变质、霉变的饲料［5］。

1.2.1 治疗方法

对照组采用“手术+常规西药”治疗的方法。①手术治疗：辅助人员用手固定鸡头，施术者用手指轻按病鸡喉头并且把鸡嘴撑开，用1%碘酊消毒，然后用针头刺穿肿胀部位，用镊子取出喉头或气管内的黄白色干酪物，最后局部涂抹碘甘油或红汞药水。②常规西药治疗：将氢化可的松（0.10 g/片）、土霉素片（0.25 g/片）各1 片研磨成粉，倒入12 mL 凉开水中搅匀，然后用注射器（不加针头）把药液注入病鸡喉头，剂量为2 mL/只，2次/d，连用2 d；重症鸡则按照4 mL/只的剂量把药液注入病鸡喉头，2 次/d，连用3 d。为防止继发感染，对病鸡肌内注射庆大霉素或者喂给四环霉素片，1 次/d，连用3 d。在病鸡饮水中加入适量黄芪多糖，饲料中加入富含维生素A的添加剂，以增强病鸡体质、提高治疗效果。研究组在此基础上用喉宁散治疗，取栀子20 g、菊花20 g、杏仁20 g、连翘20 g、麻黄40 g、牛黄20 g、蟾酥20 g、冰片20 g、黄芪50 g、党参40 g等（以上为100只病鸡的用量），研磨成细末，混合在饲料中投喂，1次/d，连用3 d。

1.2.2 预防方法

参照组不用药，预防组则给予喉宁散（与研究组相比，剂量减少1/2）。

1.3 观察指标

治疗10 d 后，观察对照组和研究组的如下指标。①治疗总有效率：临床症状（包括湿性啰音）消失，食欲、呼吸、精神恢复正常，并且无复发，为显效；临床症状（包括湿性啰音）明显减轻，只是偶尔咳喘，食欲、呼吸、精神基本正常，为有效；临床症状（包括湿性啰音）依然严重，食欲、呼吸、精神无好转，为无效［6］；根据“显效+有效”计算治疗总有效率。②生化指标：使用全自动生化分析仪检测病鸡的血清尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）、肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）、血糖（Blood Glucose，GLU）、钙（Ga）浓度。

随访30 d，观察参照组和预防组鸡的患病率（特指鸡传染性喉气管炎），BUN、CK、GLU、Ga浓度。

1.4 统计学处理

使用SPSS 24.0软件对比两组的数据，治疗总有效率、患病率采用卡方检验，BUN、CK、GLU、Ga采用t检验，P＜0.05表示两组差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 治疗总有效率比较

由表1可知，研究组的治疗总有效率为94.12%，显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 治疗有效率比较

2.2 对照组与研究组的BUN、CK浓度比较

由表2可知，治疗前，两组的BUN、CK浓度无显著差异（P＞0.05）；治疗10 d 后，研究组的BUN 浓度为（0.14±0.02）mmol/L、CK浓度为（2 136.49±184.60）U/L，均显著低于对照组（P＜0.05）。

表2 对照组与研究组的BUN、CK比较

2.3 对照组与研究组的GLU、Ga浓度比较

由表3 可知，治疗前，两组的GLU、Ga 浓度无显著差异（P＞0.05）；治疗10 d 后，研究组的GLU 浓度为（17.84±1.42）mmol/L、Ga 浓度为（2.51±0.22）U/L，均显著高于对照组（P＜0.05）。

表3 对照组与研究组的GLU、Ga比较

2.4 参照组与预防组的BUN、CK浓度比较

由表4可知，治疗前，两组的BUN、CK浓度无显著差异（P＞0.05）；随访30 d 后，预防组的BUN 浓度为（0.10±0.02）mmol/L、CK浓度为（1 283.65±107.24）U/L，均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.5 参照组与预防组的GLU、Ga浓度比较

由表5 可知，治疗前，两组的GLU、Ga 浓度无显著差异（P＞0.05）；随访30 d 后，预防组的GLU 浓度为（18.57±1.56）mmol/L、Ga 浓度为（2.71±0.25）mmol/L，均显著高于参照照组（P＜0.05）。

表5 参照组与预防组的GLU、Ga比较

2.6 参照组与预防组的患病率比较

随访30 d 发现，参照组共有11 只鸡发病，患病率为18.33%；预防组共有3 只鸡发病，患病率为5.00%，显著低于参照组（X2=3.962，P=0.047）。

3 讨论

目前，大部分养鸡场都采用集约化饲养方式，大量鸡只集中在一起，对环境条件有着较高的要求；如果鸡场管理粗放，鸡就容易患ILT［7］。ILT 具有较强的传染性，可感染各个品种、鸡龄的鸡只，主要通过眼或呼吸道传播，其病毒隐藏于气管组织中，排毒时间最长可达2 a［8］。自然感染的鸡一般有6～12 d潜伏期；感染初期临床症状较轻，逐渐病鸡显得无精打采，流鼻液，流眼泪，趴伏在栖架或地面上，每次呼吸时伸颈，伴有湿性啰音和喘鸣音，生长发育变缓，日见消瘦衰弱，产蛋量明显减少；随着病情加重，随处（地面、水槽、料槽）可见病鸡咳出的血痰；后期则大量病鸡死亡［9］。相比较而言，免疫鸡症状较轻，未免疫鸡则症状严重，病死率也更高。解剖病死鸡可以发现，其鼻腔部位有黏液，气管和喉头外覆纤维素性渗出物，黏膜充血、明显增厚。病鸡喉头或气管存在明显肿胀现象，切开可以发现许多黄白色干酪物［10］。由于病鸡大多因呼吸道堵塞窒息而死，因此及时清除喉头堵塞物可疏通呼吸道，大大降低鸡只病死率［11］。

ILT 属于病毒性疾病，目前仍无特效药物可治，常规手术和喂给西药属于对症治疗，可以缓解病情，但是难以根治。而点眼免疫存在副作用，有的鸡只发生肿眼症状，有的发生呼吸啰音，且免疫效果并不确切；如果环境条件较差，鸡群处于亚健康状态，仍然可能暴发ILT［12］。按照中医六邪理论，鸡的正常体温高于其他动物，容易遭受“六邪”（风、寒、暑、湿、燥、热）入侵，往往侵袭口、鼻、喉咙、肌肉表面等；其中，喉咙为肺的入口，一旦肺部失去动力，则虚火上冲，熏至喉咙，导致喉咙肿痛、痰液干结，积痰过多则咳嗽喘息、呼吸困难［13］。因此，治疗此病的关键为清热、止咳、平喘、消肿、散结。而喉宁散结合温病特点配药，有清热解毒，消炎止痛之效。

从此次研究的结果来看，研究组鸡的治疗总有效率显著更高（P＜0.05），表明喉宁散可以改善总体治疗效果。药方中的栀子可驱散肺火、清热利湿、凉血解毒，与连翘、菊花配伍，可以减轻疼痛、缓解肿胀、消除毒素；牛黄可清心、清肝，主治热病神昏，可以用来提神、止痛、解毒；蟾酥具有开窍、醒神、止痛、解毒之效，与牛黄配伍，可治咽喉肿痛、痈肿疔疮；杏仁可以宣泄肺气，有止咳、平喘、祛痰之效；冰片入心肺经，通诸窍，散郁火，可以清热解毒、消肿止痛；麻黄重在解表，可以排汗散寒、宣肺平喘、利尿消肿；连翘可以解热、消炎、镇痛，还有抗菌、抗病毒、抗内毒素的效果；党参、黄芪可补中益气、扶正祛邪，有利于增强机体免疫力和抵抗力。诸药共济，可奏清热化痰、止咳平喘、消肿散结、强身解毒之功。由此可见，喉宁散可以有效治疗患ILT的鸡只，中西医协同去病，有利于提高治疗总有效率。BUN是检查肾功能的指标，BUN经肾小球过滤后随尿液排出体外，如果肾实质受损，则肾小球过滤功能受限，BUN 在血清中呈高表达。CK 主要分布于细胞质与线粒体，可将肌酸、三磷酸腺苷（Adenosine Triphosphate，ATP）转化成磷酸肌酸与二磷酸腺苷（Adenosine Diphosphate，ADP）。CK 为机体损伤标志物，如果肌细胞受损（如病毒感染引起），则CK 逸出细胞外，会导致血清CK 升高。根据研究结果，喉宁散可以改善肾功能，有明显的利尿功效。中医学认为，肾为先天之本，外邪侵入机体会伤肾，所以有“风邪入肾”“肾络伏风”之说［14］。喉宁散可清热解毒、扶正祛邪，有利于改善肾功能，并且降低血清中BUN 水平。喉宁散也有利于修复受损的细胞，进而降低血清中CK 水平。GLU为机体重要的能量来源，是维持正常身体运行必需的元素，而肝脏为调节糖代谢的重要器官，GLU 偏离正常水平则表明代谢紊乱。Ga 为机体生命活动的调节剂，调节各系统正常生理功能，钙偏低属于电解质平衡失调，往往是由摄入不足或疾病等因素引起，导致Ga代谢受到影响。喉宁散的多种组方直指症结，可以祛邪、扶正、抗菌、消炎、清热、镇痛，能逐渐恢复机体的正常功能和代谢平衡。因此，无论是治疗组还是预防组，在使用喉宁散之后，血清GLU、Ga 水平更接近正常水平。在随访30 d后发现，参照组的鸡患病率较高，而预防组的鸡患病率较低，说明喉宁散可以有效预防正常鸡只感染ILTV。其原因可能在于，喉宁散中的诸多组方有广谱抗菌、抗病毒功效，并且可以提高机体的抵抗力和免疫力，使鸡只可以抵御病毒的入侵。

ILT 是一种高发难治的传染性疾病，常规西医治疗讲究对症治疗，虽然可以快速缓解临床症状，却未从根本上清除病灶。而使用喉宁散既可深入本质，又可消除症状，有利于改善肾功能，减轻机体损伤，促进代谢平衡，更好地防治ILT。此外，使用喉宁散防治ILT，还可以避免过度使用抗生素与抗病毒药物，减少禽蛋产品的药物残留。