一例南德文杂种母牛子宫内截胎助产抢救报告

王建胜 何伏根 陈志富 曾昭平 曾云珍 王桃根 罗四生 肖忠圣 肖春根 陈火根 陈修焕 艾金华 陈家理 姚国全 肖劲辉 肖勇志 何爱华 习有根

（1，江西省峡江县农业局 （畜牧局）331400；2，江西省峡江县老科协农业分会 331400；3，江西省峡江县福民乡口里村 331403；4，江西省峡江县老科协 331400）

一例南德文杂种母牛子宫内截胎助产抢救报告

王建胜1何伏根2陈志富1曾昭平1曾云珍1王桃根1罗四生1肖忠圣2肖春根3陈火根4陈修焕4艾金华2陈家理2姚国全2肖劲辉2肖勇志2何爱华2习有根2

（1，江西省峡江县农业局 （畜牧局）331400；2，江西省峡江县老科协农业分会 331400；3，江西省峡江县福民乡口里村 331403；4，江西省峡江县老科协 331400）

长期以来，峡江县广大农户一贯有着饲养母牛的传统习惯，峡江县是个人少田多的一个农业小县，而饲养母牛一是能耕田，二是可生产牛犊作为一个家庭主要经济收入来源。虽然在改革开放后，人民生活水平和经济收入大有提高，但还是一个家庭收入一部分，而现在广大农户看好饲养优良品种并进行品种人工授精杂交改良。因优良品种生长增重快收入高。但母牛在饲养过程中，由于饲养管理不当，母牛及胎儿等因素的影响而引起母牛难产，是临床上常见的产科病，如不及时采取行之有效措施，延误或处理不当，将导致胎儿、甚至母牛死亡，给养殖农户将造成一定的经济损失。

1 发病情况与临床症状

峡江县福民乡口里村委书记肖梅根同志，饲养的一头年青南德文杂交一代母牛，体重400多千克。该母牛于2014年2月由峡江县农业局 （畜牧局）助理畜牧兽医师罗四生同志进行了西门塔尔黄牛优良品种 （试管精液），人工授精后成功受胎。而该母牛在2015年11月10日上午突然停食、频频排尿，不停的努责，鸣叫不安，畜主立即请福民乡畜牧兽医协防员肖春根同志前往助产后无果，立即来峡江县老科协、县农业局 （畜牧局）汇报情况，县老科协、县农业局（畜牧局）领导很重视，立即组织安排峡江老科协、峡江县老科协农业分会畜牧产科专家 （副高）何伏根、姚国全和畜牧兽医师肖劲辉以及县农业局助理畜牧兽医师罗四生等同志组成抢救技术小组。在峡江县老科协陈火根主任、秘书陈修焕以及峡江县老科协农业分会肖忠圣主任的带领下一同前往该养殖农户。

2 发病原因与临床诊断

在检查操作前，首先用0.1%高锰酸钾溶液对术者，并对母牛外阴和接触产道的助产工具 （绳、刀具、钩）进行严格消毒。难产母牛通过详细检查后，确认胎儿胎位正常，但破羊水过早，胎儿早已死亡。母牛阴道口小而狭窄，只能在子宫口前端才能摸到胎儿两前肢蹄尖部分。难产原因是胎儿过大，又是第一胎，胎儿在母牛骨盆腔下方，胎儿肩部前置大，而母牛子宫颈、骨盆腔过于狭窄等因素引发母牛难产。

3 助产过程与采取技术措施

3.1 一般助产 （胎儿前肢向下向后助产法）

操作方法：首先将母牛固定在前高后低的地形位置，术者将胎儿两前肢拉到阴道口后，用二根助产绳在阴道内将两前肢 （蹄尖上端）套紧，绳另一端绑硬木棍，以便方便使劲用力，操作用力时，术者将母牛阴户向上用力板，然后大家顺着母牛努责的节奏，同时使劲用力，向下向外拉，经反复多次无果。

3.2 胎儿前肢向上向后助产

采取以上相反方法，胎儿在子宫内骨盆腔下方，应采取向上向后助产方法，重新将母牛选择固定在前低后高地形位置，然后顺着母牛努责的节奏，大家同时用力向上向后使力，经反复多次进行毫无效果。

3.3 胎儿前肢牵母牛与助产绳，套绑树助产

在第二方法基础上，将助产绳套绑在树上方，再旋套一圈，母牛与套在树上的助产绳要保持一条直线。在操作用力时，一是术者向上板阴户。二是一人牵着母牛向前走。三是多人向上向后使劲用力拉，每拉出一点，助产绳在树上转紧一点，最后才将两前肢腕关节，拉至阴道口后，再也拉不出一点，此时摸宫检查时，方可触摸到胎头前端部分 （口和鼻）。

3.4 截肢助产

先选择切割胎儿左前肢，切割前将另一前肢送入子宫内（注意：蹄尖不伤到子宫体），以便扩大体积。操作手术时大家用力拉助产绳，两位助手用力板阴户，术者小心紧贴靠阴户，在腕关节部切割 （注意小心不要伤到助手手指、母牛阴道），切断后重新在腕关节上方套紧助产绳，接着送入子宫内。再将另一右前肢采取以上助产法，将右前肢拉出来后切断，再重新套上助产绳，固定好后，再将左前肢重新拉出来。操作时再按3.3助产法，大家同时用力向上向后拉，结果还是毫无效果。

3.5 胎头助产

采取了如下方法：①胎儿下颌与上颌助产法：首先将已切割的两前肢送入子宫内，术者再用助产绳套胎儿下颌 （牙齿中间），套牢后再拉出胎儿两前肢，准备好后，三根助产绳同时用力向上向后使力，结果将下颌拉断。接着只好套绑胎儿上颌，结果一样将上颌也拉断；②胎儿左右两眼眶助产法：以上助产已将胎儿上下颌拉断，能使力、承受力，只有两眼眶。在没有产科器械设备条件下，大家只好想办法，临时用5号铁丝做一个按照胎儿眼眶大小长度制作一个铁钩，为了进退方便、安全、灵巧，铁钩长度不能超过术者手掌，其优点，不伤害产道、子宫，进阴道，入子宫时手握铁钩，接近胎头时再推出来操作。铁丝一端首先用铁捶砸扁平，再磨锋利，再用老虎钳、钳弯。而铁丝另一端根据助产绳大小做个圆圈，用来套助产绳。而助产绳一端绑上硬木棍方便用力。做好后，术者手掌握助产钩直接钩紧、钩牢一眼眶，操作时大家将三根助产绳 （前肢两根助产绳）同时用力向上向后拉，最后将眼眶拉碎。只得去钩另一眼眶，结果是一样，还将铁钩拉直；③胎头助产法：由于切去前肢和拉断胎头前部分上下颌，扩大了空间，术者勉强可能触摸胎头。术者用助产绳套在胎儿胎头耳根部、套好后大家将三根助产绳同时用力向上向后使劲拉，经过反复多次，根本拉不出来。

3.6 子宫内截胎助产

3.6.1 胎头截除法

在以上助产无果情况下，最后只有做母牛剖腹产手术，但条件不具备，一是没有助产手术器械设备。二是缺乏剖腹产实践操作经验。在没有办法情况下，术者提出能否用微形刀具在子宫内直接操作实施手术截胎，得到大家支持，在畜主要求下，做一个唯一特殊手术。首先选择切胎头，因胎头接近子宫颈口，头短，术前将两前肢送入子宫内，再手掌握住铁钩，钩牢胎头前端 （皮、肌肉）。将胎头拉至子宫口，固定后再空手触摸胎头颈部 （颈骨连接处，柔软部位）确定后，术者再手掌握住小形刀具，进入子宫后再用拇指、中食脂夹紧刀面，只露出刀口 （刀尖）。小心操作，慢慢切割，通过一个多小时才将胎头切断。再拉助产钩绳拉出胎头。

3.6.2 胎儿前肢截除法

胎头切后，从而扩大宫内空间，术者首先选择先切接近子宫颈口的前左肢，首先将右前肢送入子宫内，再拉左前肢助产绳，接着术者空手进入子宫内去触摸胎儿左肩关节部位，确定柔软有凹陷部位后，再用右手掌，握刀具进入子宫后，对肩关节连接处小心切割。在手术操作过程中，由于胎儿在骨盆腔下方，空间受到限制，术者每操作5～10min，要拿出手来休息几分钟，再接着手术，反复进行。通过2个多小时操作，才将此前肢切断。再按照以上3.3助产法，才将已切断的左前肢拉出体外。切去胎头和一前肢后，进一步扩大在子宫内手术操作空间，接着术者拉右前肢助产绳，将右前肢拉至阴户外，助产操作时，术者在子宫内掌握进度，以保护阴部以免用力过猛，造成子宫脱出，另两位助手板母牛外户，其他人员按照以上 （3.3）助产法，一人牵母牛向前走，一人在树旁操作绳，大家同心协作向上向后拉，每拉一点助产绳在树上转紧一点，最后才将整个胎儿拉出体外。

4 术后处理方法与防治

胎儿经过3个多小时截胎手术，由于看不到，全靠术者手感，触摸切割点，难免切口面大、重复，子宫内难免残留着大量碎肉、皮、毛、血块、血水等。术后部位处理先用已消毒的纱布全部彻底清理干净，再用抗生素稀释后注入子宫体内进行消炎，以防产后感染，接着进行输液，加入抗生素，葡萄糖生理维持液，补充维生素等药物。经连用三天后，母牛最后恢复正常。

5 体会与分析

5.1 成功的体会

本例难产母牛，第一尝试在母牛子宫内实施截胎手术，对此特殊病例，实行了对该母牛采取了临时制作短而锋利握在手掌中的助产钩。二是使用短而薄又锋利的刀具 （阉割刀、手术刀片），尤其是手术刀片，为了操作能方便用力，在刀片的刀柄一端，用胶布包好后再进行操作。小型工具其优点操作灵巧、方便、体积小，手握在手掌之中不会伤害母牛产道、子宫以及术者手指。三是靠全体小组发挥集体力量协同合作，助产时采取一人牵母牛向前走，一人操作助产绳在树上套转，休息时不回缩，可连续性省力持久。四是靠集体智慧，人多主意多、方法多、全面。

5.2 存在的问题与改进措施

一般难产母牛尤其是死胎，在助产无果情况下，采取将胎儿前肢截除，再截除胎头，一般都能顺利助产成功。而本例母牛阴道、子宫颈、骨盆腔过于狭窄，如果我们能当时确认助产无果，直接采取宫内截胎法，能节省一半时间，少走弯路，如再继续硬拉，将导致母牛死亡。如果我们有先进的产科手术器械设备，更能减少助产时间。

王建胜 （1961.3-），男，大专，助理畜牧兽医师，现任峡江县戈坪乡农业综合服务中心主任，一直从事畜牧兽医技术推广工作。