宜宾：以案破局 系统整治医疗乱象

许然　邱环

“同样是尿结石手术，费用比两年前要节省近两千元。”近日，在宜宾市第六人民医院住院部，患者陈永杨向工作人员反复确认手术费用结算信息。

医疗费用大幅削减、群众得实惠的背后，正是宜宾市同步查办案件、同步查找问题、同步教育警示、同步督促整改“四个同步”开展医疗卫生行业系统治理的成果。

去年以来，宜宾市坚持以查办案件贯穿联通“三不腐”一体推进理念，综合运用“四个同步”工作方法，推动从个案突破到系统治理的有效转变，形成系统集成、协同高效的治理格局。

截至目前，该市已留置包括3名县处级干部在内的公职人员13人，其中“一把手”11人，综合运用“四种形态”处理1200余人。

紧盯关键少数 斩断医疗领域腐败利益链条

去年6月，宜宾市叙州区委第一巡察组在巡察宜宾市第六人民医院（原叙州区人民医院）的过程中，一封举报信引起了工作人员的注意。举报人反映，该院泌尿外科给患者做完手术后，直接让患者将手术费转账给护士长，而非通过医院窗口支付。

叙州区纪委监委专案组随即对泌尿外科进行调查。作为科室主任的罗显策承认了科室私自收取手术费的问题，并交代了整个科室收受医药代表回扣的问题。

“我们顺着医药代表向医院公职人员送回扣的线索，深挖出该院党委书记江华山涉嫌受贿的问题，并对其采取留置措施。”专案组办案人员告诉记者。

随着案件调查的深入，叙州区纪委监委发现，江华山不仅自己违纪违法，还带坏了队伍。在“一把手”带头腐败下，一些科室开单提成、返点回扣、选择性用药、定向招标等行业乱象在医院蔓延。

医疗领域的腐败和作风问题，以及由此带来的药品和医用耗材价格虚高、医疗费用畸高等问题，嚴重破坏行业风气，加重患者负担，直接侵蚀群众利益。

宜宾市第六人民医院纪委针对医德医风开展专项督查。

针对医疗卫生行业特点，宜宾市纪委监委结合日常监督、案件查办、群众反映等情况，组建了宜宾市医疗卫生领域集中整治大专案组，统一调度指挥，县（区）以及卫健、医保等各级纪检监察组织联动协作，纠治医疗领域腐败和作风问题。

据了解，今年以来，全市各级纪检监察组织共处置问题线索376条，立案47人，覆盖全市10县（区）20余家公立医疗机构。

深挖根子 同步教育警示医药领域

“看着我们医疗领域曾经的业务能手因一时贪欲，坠入违纪违法深渊，很痛心。这让我更加清晰认识到医疗卫生领域的党风廉政建设和反腐败工作任重道远。”叙州区卫生健康局机关纪委书记周标说。

近期，针对江华山和罗显策严重违纪违法案，叙州区纪委监委驻区卫健局纪检监察组通过召开警示教育大会、集体廉政谈话等方式多措并举开展该区卫健系统以案促改工作。

在案件查办形成强大震慑下，宜宾市纪委监委也在全市同步开展教育警示，既震慑敦促违规违纪违法人员主动说清问题，又让广大党员干部受到深层次触动。比如，市县纪委到公立医院召开警示教育大会，案件主办人员现场作剖析报告；公立医院领导和院纪委以支部、科室为单位，开小范围自查式、剖析式教育和政策宣讲；按照主管部门谈班子、班子成员谈科室、科室谈医务人员、纪检组织选择性谈的原则，深入开展“一对一”谈话警示。

本着实事求是思想，该市在工作中注重宽严相济，制定相关工作方案和医务人员处理政策指引、实施“主动从宽、被查从严”政策，综合主观态度、事实情节、退赃挽损等情况科学审慎分类处置，敦促医务人员限期主动投案或说清问题。

据介绍，截至目前，通过深入细致的思想政治工作，宜宾市已有1100余名医务人员主动投案或说清问题。

深度研判行业生态 推动医疗领域改革

医药购销领域腐败问题多发高发，严重危害医疗行业政治生态和医患关系。“与此同时，我们也在同步健全制度机制，堵塞行业漏洞。”宜宾市纪委监委有关负责人表示，在坚持办案破局、教育警示的同时，该市也深入剖析医疗领域案件发案原因，研判行业生态，不断完善相关制度机制，堵塞行业漏洞，推动医疗领域改革。

为实现查办一个案件、解剖一批问题、透视一个领域，宜宾市纪委监委紧扣药械设备采购、内部行权等关键环节，组织主管部门、医务人员、业内专家等座谈调研，责令被审查调查对象检视自查，全面吃透药械生产、挂网、流通和临床使用“全链条”制度漏洞。

“通过系统剖析，我们发现医疗卫生领域腐败问题，药械采购环节尤为突出。”宜宾市纪委监委有关负责人表示，该市以优化重塑采购体系为切入点，多次召集医保、卫健等部门，就规范“高价药”“贵设备”等问题专题研究，监督推动全市层面药械集中采购改革。

其中，明确以“行政+公司”模式，推动医保、卫健部门分别牵头成立药械议价采购、医疗设备采购工作指导小组，组建药械集中议价采购专家库，同步组建专业国有公司，将全市分散的自主采购权上收统管，统一需求编制、统一议价谈判，明确“设备不设特定参数”“潜在中标企业三家以上”等规定，减少医疗机构自主行权空间。

宜宾市卫健委和市医保局相关工作人员介绍，自从实施集采以来，梳理形成集中议价采购目录617种，第一批集中议价采购药品价格平均降幅22%，第一批集中议价采购的设备节约率达50.9%，公立医疗机构药械采购腐败链条被斩断。

在该过程中，为破解医疗机构“自找自吃”的现状，市纪委监委坚持堵后门、开前门，督促职能部门完善公立医疗机构和医务人员诊疗服务价格动态调整机制和医务人员薪资激励机制，真正实现“腾笼换鸟”，推动医务人员回归主业，保障医疗卫生事业健康有序发展。

“改革节约的成本，最终必须惠及患者，这是我们系统治理的落脚点和价值所在。”宜宾市纪委监委有关负责人说，通过坚持降药价、优服务，该市正在建立完善公立医疗机构服务价格监测评估体系，动态调整看病用药费用，进一步减轻患者负担，让群众有实实在在的获得感。