细节化管理在神经外科手术患者护理安全中的应用及体会

周文文

摘  要：目的  分析神经外科患者的细节化护理管理效果。方法  选取2015年1月～2016年1月期间中国科学技术大学附属第一医院南区手术治疗的神经外科患者69例患者，根据随机数表法将患者分为两组，对照组34例选用普通护理管理，试验组35例选用细节化护理管理，对比两组患者感染发生率、压疮率、护理满意率。结果  接受细节化护理管理的患者，术后感染率明显低于接受普通护理管理的患者，接受细节化护理管理的患者的住院满意度明显高于接受普通护理的患者（P<0.05）。结论  对神经外科手术患者的细节化管理，能够有效地促进患者的恢复，减少传染病的发生，在今后的医院工作中具有普及价值。

关键词：细节管理;神经外科;手术护理安全

中图分类号：R472.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0032-03

护理是现代医院科学管理的重要环节，因此护理质量管理是国内外医院管理人员的共同在意的要点，随着社会的发展，全国法律制度不断完善，市场经济对医疗市场产生巨大的影响。因此，提升国民素质、法律认识以及护理质量非常重要。脑神经外科患者长期受到病患的困扰、且看护风险高，容易引起患者家属的不满和护理失誤。对此，收集近两年的若干例脑神经科患者接受细节化管理后的反馈，其反馈非常好，现做出如下报告。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2015年1月～2016年1月期间中国科学技术大学附属第一医院南区收治的神经外科患者中随机抽取的69例，作为实验的观察对象。本次实验经伦理委员会批准。根据随机数表法将患者分为两组，对照组34例、其中包括男性21例，女性13例;年龄20～63岁，平均年龄（43.25±4.78）岁。试验组35例，其中包括男性20例，女性15例;年龄20～61岁，平均年龄（42.18±4.56）岁。两组一般资料对比，无统计学差异（P>0.05）。1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①临床诊断符合神经外科疾病诊断的患者;②均进行手术治疗;③年龄在20～70岁;④自愿同意接受本研究的患者。

排除标准：①不允许进行手术的患者;②具有心脏，肺部以及其他重要器官衰竭的患者;③孕妇;④沟通困难，不具有是非判断的患者。

1.3  方法

对照组34例患者进行普通护理管理，其中包括帮助患者翻身、保持病房内的环境卫生。试验组35例患者进行细节化护理管理，具体管理措施如下：①加强无菌操作管理。神经外科的患者在手术过程中非常容易发生感染的状况，发生感染后不仅会对患者的术后恢复产生极大的影响，严重的时候，会直接导致患者的死亡，所以护理人员在手术前一定要做好严格的无菌操作过程，避免恶性事件的发生[1]。同时在手术的过程中，除手术开展的必要活动外，其余工作人员不许随意的走动，避免在手术的过程中发生于患者交叉感染的事情，这对于患者将会是致命的打击，头部感染是病人最常见的并发症，不受神经外科医生控制的脑内感染会影响到患者的预后或死亡，因此不利，预测产前护理人员必须严格消毒。为了预防疾病，不能随意行走，每名医护人员都需经过严格检查才可进入手术室。②精细化手术前的准备工作。在开展手术工作以前，参与手术的相关医务人员，要对所有手术中可能用到的仪器，设备进行消毒，包括进入手术室内人员的人身消毒，医护工作者的外套，口罩，手套等等，一切都必须出于无菌的状态。开展手术前的手术中的仪器的使用方法，必须要熟记于心，必须能够正确操作和使用，术前各仪器的摆放位置必须牢记，不得发生错误，方便在手术过程中，手术迅速及时的开展，保证手术的成功率，减轻患者的手术风险。急救药，供血包，这些东西也必须要保证充足安全[2]，保证各项物品的完整性，安全性，以及相关质量。及时查漏补缺，避免手术中的惊慌失措，提高患者的手术成功率。③制定明确的工作流程。首先是医院科室要有明确的工作流程指南，包括进入手术室前的准备消毒工作，手术中的应急处理工作，手术后的安全护理工作，各项工作必须要保障流畅按计划开展。患者在手术开展以前的接待过程中，医护人员就要保持谦逊有礼，要理解患者内心的痛苦，并且及时帮助他们排除这种压力，帮助他们解决困惑，手术要开展的情况下，通知他们应该注意的手术事项，基本流程基本步骤都讲解给患者，让患者在手术前可以有一个大致了解，这可以极大减轻他们手术中的压力[3]。患者接受手术后，应该注意哪些事项，要及时通知到位，包括术后应该做什么，不能做什么，怎样有效进行术后恢复等都要向患者交代清楚。术后的手术室必须要及时恢复到术前的状态，手术后的所有仪器设备再次进行严格的消毒，医护人员完成手术后也要及时进行消毒，并且及时进行休息，以免手术过程中精力消耗过大，造成身体不适[4]。

1.4  观察指标和评价标准

对两组患者的术后感染率，满意程度，生活质量分数和停留时间进行观察和统计，将医院的护理质量设置为满分100分，住院患者打分越高，表明患者在医院的生活质量就越高，也表明患者对于这种护理工作更加满意。

1.5  统计学处理

利用SPSS17.0数据处理软件进行数据处理，分析所得到的数据，进而得出关于医院开展细节护理的结论。计量资料（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者感染发生率、压疮率、护理满意率比较

接受细节化护理的患者压疮率5.71%、术后感染率8.57%，要明显低于接受，患者的压疮率23.53%、术后感染率29.41%，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量评分及住院时间比较

试验组患者的生活质量评分高于对照组;试验组患者的住院时间短于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对医院中护理工作的细节化管理主要适用于特定的环境，以管理战略为指导，运用管理的理念，对神经外科手术过程中的分析、识别、补充、健康、控制和扩展过程进行分析，任何一个管理中的细节都会影响病人的健康状况，因此对手术管理的要求更为严重[5]。我们可以采取相应措施，通過高质量的手术，减轻患者的压力，降低感染发生率。针对减少病人术后并发症的发生，应在手术后，由于患者长期在床上休息养病，所以医护人员在手术后的护理过程中，必须要仔细观察患者生命征兆的变化，经常的让患者卧床进行按摩放松等。所有工作都是一个有明确定义和责任的过程。所有业务流程能够明确指出，我们应该做什么、怎么去做，以及在何处做。如何记录，如何观察，考虑到做或者不做会带来什么样的结果。详细的管理流程明确了整个护理工作的开展顺序以及规范，是开展一切组织化工作的前提和基础。所有的事情都要明确谁做的，又是谁检查的，界定明确，采取这种分工明确，工作开展与工作监督同时进行的行为，可以有效改善工作的效率和提高细节管理的质量。

综上所述，对神经外科脑血栓形成的患者进行详细的管理和细节互相产生的积极影响是非常显著的。同时，在医护管理工作中要有明确的管理制度，提高医护人员的相应细节管理水平，这样能使得医务工作开展得更快更有效果。

参考文献

[1]杨艳.细节管理在神经外科脑血栓患者手术护理安全中的应用价值评估[J].当代医学，2019，25（35）：126-128.

[2]夏维，雷京.细节管理在妇科护理安全管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2019，16（33）：79-81.

[3]付亚涛.细节管理在神经外科脑血栓患者手术护理安全中的应用分析[J].中外医学研究，2018，16（04）：90-91.

[4]顾艳.细节管理在神经外科患者围手术期护理安全中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）：77-81.

[5]黄洁群.细节化管理在神经外科手术患者护理安全中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：144-145.