医疗机构公共卫生管理工作问题及对策研究

时间：2024-06-01

郭芸

摘要：医疗机构作为公共卫生组织的一个重要机构和重要组成部分，它是面对不可预测大规模突发性的公共卫生问题和集体性的传染病防治的重要机构和关键部门，医疗公共卫生组织对于社会性的疾病传染病的控制，和维护社会的稳定都有着不可忽略的重要作用。但是从我国的目前实际情况来看，受到诸多因素的影响，我国的医疗组织和公共卫生管理水平在世界范围来讲还处于相对落后位置。笔者通过多年的研究，针对我国医疗卫生体系的弊端和不利因素出发，对下一步医疗体系的发展建言献策。

关键词：医疗机构;公共卫生;管理工作;治理对策

中图分类号：R197.2 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2020）-11-0034-03

公共卫生系统的相关定义指的是：对相关严重的疾病或者传染性疾病的预防和控制[1]。当前从世界范围上来看，各国的公共卫生专业是按照“预防为主”的原则来开展公共卫生管理工作的，按照以人为本的原则结合人类疾病和健康相关问题（如社会、心理、环境等因素与疾病和健康的关系）来避免和防止传染病的出现[2]，进而阻止相关疾病蔓延或发展的一种科学。随着我国经济的发展和人民日益提高的生活需求，对政府的相关医疗卫生机构和组织的服务水平也提出了更高的要求。

1 当前我国医疗卫生管理的弊端

1.1 对医疗机构的认识不够深刻

就我国医疗卫生管理存在的问题来说，最突出的一点问题就是有些人员对医疗机构的重视度不够，对医疗机构应该发挥的作用和工作中的认识都存在一定的偏差[3]。但从我国的相关卫生体系来看，无论从制度上还是相关人员配备上，往往不能制定出体系化流程化和明晰化的公共卫生管理内容和政策，这对建立我国统一协调互助的公共卫生体系的完善提出了一定的挑战，这导致各个地区的医疗卫生政策不够统一，发展也极不平衡。

1.2 疾病控制的方法不够科学

由于我国医疗卫生体系成立的时间较晚，相关工作人员往往缺乏相应的培训和相关的知识，所以对疾病的控制经验不足，这也就导致对疾病控制的方法不科学、不系统，对传染病和相关疾病的预防及其不利。在我国目前大部分的医疗卫生机构中，对传染病的预防传染病的隔离和控制研究多數是依靠医院的诊断结果，和发现的原因一般都是偶然性的，没有系统的检查系统，这不利于第一时间发现传染病和切断传染源[4]。一系列问题的出现，体现出我国对疾病控制工作人员的培训和需要掌握的技能交代不清。更重要的是，在疾病预防和宣传方面，我国的疾病卫生控制体系也不够到位，往往对公众缺乏传染病的相关知识教育和媒体宣传，这导致了公众对学传染病的不重视和认识不清，使大家的生活习惯不够健康，行为不够准确，让患者患上传染病的概率大大增加，这也不利于传染病和相关疾病的预防和控制[5]。

1.3 医疗资源的分配不协调

自我国改革开放以来，随着经济水平的不断提高和发展，相关政府对医疗的资源投入也在不断提升，使得相关医疗卫生条件得到了改善，各个地区的医疗设备得到了升级和优化。但是，由于我国部分地区受资金因素的困扰，相关工作人员的医疗卫生知识的普及不够，这也造成了我国目前城镇、农村地区的医疗资源不对等，出现差距较大的问题[6]。目前，一些城市地区医疗条件较高，但是就相关的农村和乡镇地区而言，医疗资源的分配极度的缺乏，患者就医难、求医贵、看病难等现象屡屡发生，不能得到及时的解决。从我国城乡人口分布来看，虽然目前城市化的进展在不断加速，但是在我国的乡村地区仍有数以亿计的农民得不到有效的医疗保障，这与我国经济发展的高速增长是不匹配也不协调的，这在下一步的资源分配的过程中需要解决这一问题[7]。

1.4 疾病控制中心和医疗机构缺少沟通

自建国以来，我国的医疗建设体系虽然得到了发展和完善，但是就医疗体系结构的搭建水平来看，相关的医疗机构和疾病的防治机构之间仍然缺乏有效的联系，缺少有效的联动机制，使我国的医疗体系和疾病防御体系横向之间缺少沟通和联系，市场出现脱节的现象，遇到问题时也难以进行统一的合作和协调，具体表现为[8]：一是医疗机构对相关传染病和公共卫生的问题不能够及时的发现，缺少相关的认识。在对疾病的检查和预防知识方面，人民的需求和现实中的需求还存在很大的差异;二是疾病控制中心对相关的医疗卫生工作人员也缺乏对医疗体系的学习和业务的培训，缺乏对相对知识的集中学习并且加以掌握[9]。

1.5 疾病预防手段缺乏理论依据

相关医学人员和公共卫生医院的人员的培养缺乏有效的训练，导致了对疾病的预防手段和卫生手段不能有效的结合，这就导致了对疾病预防缺乏实践上和实操上的理论依据。而这一问题，至今也没有得到深刻有效的解决，亟待我们在下一步的预防疾病的方法中，合理运用并结合西方的先进理论依据，不断加强人员的培训。

1.6 相关机构运作制度不全面

①检查制度不够完善。目前我国对疾病的全国普查率比较低，而且大部分人民群众的健康意识也比较低，没有定期体检的习惯，针对一些企业单位来说，相关体检对疾病的普查力度比较，所以患者在患病的时候只能够通过自身感受，这样就导致传染性疾病风险高。②医务人员成为传染疾病的高危人员。由于医院内部原有的防控知识宣传不到位，所以医护人员也存在防护意识低的问题，另外相关培训工作不全面也会导致医护人员患病，因此要加强对医护人员防控技能和知识的培训。③针对传染现场管控不严，导致大部分患者家属患病。有一部分医院只重视被传染的病人，对家属以及相关接触人员的管理不严格，大大增加了患者亲密接触人员的患病率[10]。

2 医疗机构公共卫生管理工作的对策

2.1 提高医疗卫生机构的责任感

目前，我国由于公共卫生管理机构设置的比较复杂和繁琐，所以对于医疗机构的管理问题，长期以来一直都没有得到系统化的解决。所以相关公共卫生系统的主管部门一定要利用自身的管理职能，统筹规划、协調，通过有效的规章制度和法律法规，对公共卫生医疗服务的标准和准则进行有效的规定，使我国公共卫生医疗的服务能够实现标准化、高水平，相关医疗机构和相关医疗人员的行为操作等，都纳入整体的公共医疗卫生管理中，并加强计划绩效考核管理。

2.2 完善社会公共医疗卫生体系

我国公共卫生医疗管理体系由于成立时间早，导致这一体系在我国的实际运用中，与我国实际问题的结合程度并不是太高，所以在下一步的工作中，相关工作人员一定要不断的优化我国公共卫生管理体系，使其能够符合我国的实际情况[11]。另外，还要加强信息化的操作能力，提高我国医疗设备现代化的水平[2]。当今，我国的社会已经步入了互联网的信息化时代，所以相关的卫生医疗工作人员在面对传染病和相关疾病的预防和预判时，要引进一些先进的技术和设备进行对传染病和相关危及生命的病症进行提前的预判和发现，并运用相关的管理制度和措施进行有效的预防和处理。

2.3 加强社会医疗组织的参与度

由于我国幅员辽阔，各个地区卫生和医疗机构比较分散，所以，我国的卫生医疗组织要结合实际情况，发挥非政府组织的功能，尤其是在相关传染病的预防和相关疾病的宣传普及方面，要动员社会的非政府组织，对相关的疾病控制管理的实践和研究，对相关的卫生知识和传染疾病预防进行科普和宣传，不断提升民众的医疗常识，解决医疗资源分配不足的问题。这样，也一定程度上能够解决我国现阶段存在的医疗公共资源分配不均的现状[12]。

2.4 搭建学术交流机构平台

如上文所述，我国的医疗机构与相关的卫生组织在横向沟通上目前还是存在一定的障碍，所以下一步要利用行政手段搭建这两方的沟通机制，加强双方的交流与配合，实现疾病控制和卫生医疗治治愈有机的结合，让双方互通有无、信息共享，制定出行之有效的疾病防控计划，通过沟通机制使双方发挥最大的能效，调动相逢的有利资源，并定期的进行工作交流和技术比武，进而加强我国整体的公共卫生防治能力[13]。

2.5 加强相关人才的培养

无论是在资金上的保障，还是在医疗器械上保障或是制度保障，都需要相关工作人员来进行实际操作，所以挖掘并培养相关医疗卫生临床医学人员是搭建我国医疗卫生和疾病控制的基本元素[14]。所以，对于相关人才的培养方面，不仅要通过院校培养，同时也要结合相关临床实践，学习西方的先进经验，取长补短，互通有无，使相关的专业的学员通过实践比较和理论的加强。不断提高业务能力，为我国公共卫生的管理起到重要作用[15]。

3 结语

随着我国经济水平的提高和综合国力的发展，医疗水平的提高已经成为了我国提高人民生活质量的一个重要内容。加强社会的公共卫生管理也是一项巨大而复杂的工程，其作用不言而喻，只有更好的完善相关卫生组织的职能，将其进行系统化科学化的管理，完善相关的培训机制和卫生体系与疾病，才能使我国的疾病防治水平不断提高。

参考文献

[1]顾英.医疗机构公共卫生管理工作中存在问题及对策探析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（49）：190，193.

[2]刘诗莉，李莉，杨海琴，等.贵州省遵义市基层医疗机构慢性病管理的基本公共卫生服务需求评估[J].第三军医大学学报，2016，38（23）：2559-2565.

[3]张利.突发公共卫生事件一级响应下医院接受捐赠的风险管理和应对[J].卫生经济研究，2020，37（3）：20-22.

[4]张月，林晶，马伟，等.基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务中的问题与对策[J].中国卫生标准管理，2018，9（13）：35-37.

[5]廖晓兰.咸宁市基层医疗机构公共卫生人力资源现状分析[J].中国初级卫生保健，2018，32（3）：32-33.

[6]顾英.医疗机构公共卫生管理工作中存在问题及对策探析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（49）：190，193.

[7]李兆武.浅谈基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目存在的问题及对策[J].河南预防医学杂志，2017，28（3）：242-244.

[8]全龙杰，王晓峰.吉林省农村老年人健康管理对策研究[J].中国初级卫生保健，2019，33（11）：98-99.

[9]王万续.基层医疗机构财务管理存在的问题与强化对策分析[J].中国卫生产业，2019，16（36）：47-49.