标准化病人在高职护理临床教学中的应用

汤薇

摘 要：目的：探究标准化病人在高职护理临床教学中的应用。方法：2017年9月到2018年10月从 50 名学生当中，选取10名作为本次的研究与观察对象。然后针对选取的学生进行标准化培训，通过考核之后，进行问诊教学，之后问诊考核，最終评价教学效果。结论：标准化病人在高职护理临床教学的应用中，不仅取得了较好的教学效果，并且对标准化病人培训与考核工作，作了进一步的规范与优化，值得被临床应用和推荐。

关键词：标准化病人 高职护理 临床教学 应用

从一定程度上看，所谓的标准化病人就是经过培训之后，可以实现恒定、逼真的复制真实的临床情况上的患者或者健康人[1]。使用SP 创设模拟情境的教学方式，以真人取代高仿人，在学生之间的交流沟通中，强调实践的重要意义。本次研究探究了标准化病人在高职护理临床教学中的应用，希望以此来对学生的临床实践提出建议。

一、资料与方法

1.资料数据

2017年9月到2018年10月从选取的 50 名学生当中，选取10名学生作为本次的研究与观察对象。选取的50名学生当中，其中男性学生为2例，女性学生为48例。选取的这些学生当中，要求全部学习过医学基础课程，具备一定的护理相关方面的知识。选取 10 名学生进行 SP 的培训，并且选取的这些学生是在完全自愿的情况下进行的。

2.方法

第一，是教学病例与问诊剧本编写;在培训之前，需要教师编写好教学或者考核的病例[2]。需要真实的临床病例，其中主要内容还会涉及健康评估等方面的知识。常见的疾病，例如：肺炎、肝硬化、慢性支气管炎、急性阑尾炎、甲状腺功能亢进、白血病等[3]。需要深入地了解患者的背景还有基本资料，同时还需要了解患者当时的情绪与临床情境等内容。第二，培训的形式与时间，要求进行 SP 模拟 1 种疾病，然后集中安排[4]。培训前的一个星期，需要成立SP兴趣小组。在学生之间进行探究，之后解答疑惑的地方。培训内容主要使用的是角色扮演的形式，两名学生为一组，配对进行，先后扮演病人与护士双重角色。每次经历过培训之后，就需要同学之间进行互动。培训的时间分为三个阶段，（1）病人角色培训;（2）护士角色培训;（3）指导者角色培训。第三，SP 的考核，（1）人角色考核，配合问诊的时候需要诊断出自病例信息、症状、情绪等主要内容。分为很高 5 分、较高4 分、一般 3 分、较差 2 分、很差1 分。 ≥34 分为合格[5]。（2）护士角色考核，主要内容是熟练掌握问诊技巧与重点。抽取不同的病例。总分 60 分，得分 ≥35 分是考核通过。第四，教学的实施，分 10 组，每组一个 SP。并且 2 轮问诊的 SP 不同，病例不同。最后，教师强调注意的问题。第四，教学效果评价，进行问诊考核还有问卷调查。

3.评价指标

对学生使用 SP 进行问诊，之后发现教学中的不足，对学生进行评分。

4.统计学方法

使用SPSS 21.0软件，将数据统计处理，用（`x   ±S）来进行表示，利用t来，针对计量实施检验，接着通过x2 ，得到差异，具有统计学意义（P<0.05）。

二、结果

经过一段时间的研究与考核，最后发现，10 名 SP通过了病人角色考核，平均得分是（ 36.2±0.8 ）分。通过考核的10名学生，最终的SP 问诊考核评分是（ 88.6±3.4 ）分。选取50名学生中的其他40名学生，核得分是（ 84.7±5.7 ）分。这部分学生主要的失分点是问诊技巧的知识点，接着细分可以分为，问诊中使用非语言沟通的知识点，与态度友好尊重患者，同情心等方面等容。并且针对 SP 进行问诊教学总体效果评价中，认为好的学生占比92.0%。其中认为需要增加 SP 参与教学的学时的学生占比为 88.0%。认为此种教学形式“非常不同意”的学生为0。

三、讨论

从一定程度上看，标准化病人的健康评估课程属于一种实践性较强的课程。需要将问诊技巧与理论、时间相互结合在一起，这样才能实现临床实习过程中的学生角色扮演实训活动。针对不少高职学校来讲，学生在实习的过程中，很少会与病人进行交流[6]。传统上的角色扮演形式，参与性并不高，另外加上师资力量不足，这样就导致了学生问诊实训的效果不佳。从结果上看，使用 SP进行问诊的教学形式中，取得了较好的教学实训效果。认为好的学生占比92.0%。认为需要增加 SP 参与教学的学时的学生占比为 88.0%。“非常不同意”的学生为0。因此，标准化病人在高职护理临床教学的应用中，不仅取得了较好的教学效果，并且对标准化病人培训与考核工作，作了进一步的规范与优化，值得被临床应用和推荐。

参考文献

[1]高云，徐慧颖，谢文鸿.退休护士作为标准化病人在外科护理教学中的应用研究[J].中华护理教育，2017，15（03）：84-85.

[2]许乐，肖春秀，郭谊楠，梁冰，黄小梅.标准化病人临床情景模拟教学对护理专业本科学生临床能力的影响[J].中华护理教育，2018（12）：21-22.

[3]李红.学生标准化病人护理教学研究进展[J].护理管理杂志，2018，25（06）：825-826.

[4]陈丽霞，李爱民，金胜姬.人文护理课程教学中引入学生标准化病人的探讨[J].护理研究，2018，16（12）：102-103.

[5]李燕，杨利，廖娜.护士模拟标准化病人在耳鼻咽喉护理学教学中的应用研究[J].护士进修杂志，2018，2（04）：13-14.

[6]袁昊，陈曦，吕晓光，胡锐，朱俊勇，董卫国.标准化病人教学中的伦理学问题及其对策[J].中华医学教育杂志，2017，17（97）：273+275.