子宫前后位对怀孕？有什么影响

文／张春华 妇产科副主任医师 编辑／英华 设计／侯宇

子宫前位怀孕难不难啊？什么样的姿势容易受孕啊？有什么技巧吗？

孕妈妈李菲

我是子宫后位，之前有过二次流产的经历。7月3号我来月经，7月8号结束，测了下排卵日是7月19日，与老公同房，因为不知道要静止不能动，射精后我们还在动，后来我又抬高臀部不让精液外流，可感觉还是流了出来，不知道这样能怀上吗？

孕妈妈杨岚

在准备怀孕的女性去医院进行孕前检查时，常被医生告知子宫前位或后位，这是什么意思呢？什么是子宫前位和后位呢？有好坏之分吗？对怀孕有什么影响吗……现在我们就来一起了解这些问题。

什么是子宫前位和子宫后位？

子宫位于膀胱与直肠之间，其在盆腔内的位置可呈前位、中位和后位，并有倾和屈之分。正常成人子宫长轴与阴道长轴之间呈向前开放的角度（约为直角）为前倾，子宫体与宫颈之间形成一个向前开放的钝角为前屈。这种子宫轻度的前倾和前屈，属于正常位置，我们常称为子宫前位。

子宫的位置可受周围脏器的影响，如膀胱和直肠的充盈、体位的变动等都可造成子宫的位置发生生理性的变化。在医学上，凡子宫纵轴不变，整个子宫往阴道的后方倾倒者称为“子宫后倾”，临床上比较常见，是我们常说的子宫后位。子宫后倒与子宫颈交界处形成一个锐角者，则称为“子宫后倾后屈”，临床上较少见；若极度前倾、前屈或后倾、后屈，均为子宫位置异常。

子宫后位使受孕的几率降低

阴道的顶端围绕宫颈形成阴道穹窿，夫妻同房后精液易积聚在此，正常前倾前屈位的子宫颈开口浸泡在精液中，使精子易于穿过子宫颈口进入宫腔与卵子相遇而受孕。当子宫是后位时，子宫颈呈向前向上状态，子宫颈开口不易浸泡在精液里，受孕机会则明显降低。

导致子宫后位的原因

那么导致子宫后位的常见原因有哪些呢？子宫后位的原因有很多，分为先天和后天原因。先天原因是我们出生后无法改变的，而后天因素则可以避免。以下是导致子宫后位的常见原因：

1先天子宫发育不良，造成子宫韧带松弛，使子宫底部向后方或向左右两侧倾倒。

2多次分娩造成韧带松弛、盆底隔膜及阔韧带底部损伤，致使子宫向后方倾倒。

3由于各种原因引起子宫、输卵管或卵巢发生炎症，导致子宫体和后方的直肠之间组织黏连，使子宫在牵引作用下脱离原来位置并向后倾倒。

4盆腹腔子宫内膜异位症、巧克力囊肿等，由异位内膜导致盆腹腔组织的黏连，不同程度地牵扯子宫韧带和宫体所致。

5不当睡眠姿势也是子宫后位的原因之一，长期仰卧睡眠的女性，容易造成子宫后位。

子宫后位有什么表现

根据子宫后倒的程度不同，子宫后位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。轻度子宫后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出现症状，无需治疗，重度子宫后位常出现症状，主要表现为：

1 腰部酸胀不适

轻者仅为腰部酸胀不适，重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍，个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存，劳累和月经期症状往往加重。

2 继发痛经

后位子宫犹如一把茶壶，宫颈管犹如茶壶嘴，子宫体犹如茶壶体。作为茶壶嘴的宫颈，其位置高于作为壶体的子宫腔，月经血难以从“壶底”排出，继发痛经。

3 月经过多

子宫向后倾倒，可使卵巢输卵管位置变异，引起盆腔静脉扭曲，血流不畅，产生盆腔静脉淤血，导致月经过多。这也容易导致性交痛，使女性对性生活充满恐惧。

4 不孕

后位子宫可牵引宫颈上翘，指向阴道前壁，使宫颈外口明显高出精液池，那么精子无法顺利进入宫颈管，受孕当然难以实现。受孕3个月后若后倒子宫仍未自动纠正，则膀胱颈部及尿道的变位和宫颈上翘，可压迫后尿道发生急性尿潴留。

子宫后位的治疗

对有症状的子宫后位患者，治疗关键是将子宫复位。常用的子宫复位方法大体可分为两类，一类是手法复位，另一类是手术复位。

手法复位

手法复位有双合诊复位法、三合诊复位法、宫颈钳牵引复位法、胸膝卧位复位法等。手法复位后要求患者每日在排空大小便后做1～2次胸膝卧位锻炼，每次10～15分钟，这对巩固子宫复位的效果至关重要。胸膝卧位锻炼还可预防产后子宫后位的发生，但必须在产后半个月之后进行。

手术复位

若手法复位不成功，可采用手术复位。手术方法主要是缩短圆韧带，将子宫变为前倾前屈位。而以上这些均需要专业妇产科医生的指导，建议患者到正规医院咨询后寻求进一步治疗。

预防子宫后位的方法

前面已经提到，后天因素可以引起子宫后位，那怎样才能预防子宫后位的发生呢？

1平时应注意体育锻炼，特别是通过锻炼增强骨盆腔内子宫对各韧带和盆底肌肉的张力。

2养成良好的排大小便的习惯，不使膀胱过度充盈，

不因习惯性便秘而经常增加腹压。

3睡眠时最好采取侧卧位，避免子宫因重力原因倒向后方。

3 方法提高子宫后位受孕率

那么，如何才能提高受孕几率呢？这是子宫后位的女性最为关心的问题。建议女性朋友们从以下3个方面来努力：

1可在同房时改变体位，采取背后跪式，以便将精液射到阴道前穹窿处，距离子宫颈口较近，尽量为精子进入子宫创造条件。

2性交时采用正常体位，待性交后女方即刻变为俯卧位，腹部垫上枕头，静卧30分钟，以便精子顺利地进入子宫颈口。

3正常体位时女方臀下垫一适当厚度的软垫或小枕头，使臀部垫高，让射入的精液向阴道后窟窿处集中，并继续抬高臀部卧床20～30分钟，同时射精后女方在半小时内不解小便，以免精液外流，让宫颈口与精液充分接触，从而增加精子进入子宫腔的几率。