手脚为啥都变得胖胖的？

文／金丽萍（北京玛丽妇婴医院妇产科副主任医师） 编辑／英华版式设计／侯宇

孕妈妈们在孕期，尤其是孕中晚期常常出现不同程度的水肿，尤其是手脚会变得“胖胖”的，怀孕前的鞋往往都穿不了，这种现象正常吗？又该怎么办呢？

手脚为啥变得“胖胖”的？

孕妇手脚之所以变得“胖胖”的是因为水肿。对大多数孕妇来说，正常妊娠时会发生轻度水肿，主要表现为下肢水肿，先是足裸部，后来慢慢向上蔓延，一般限于小腿，这是孕妇常见的一种生理现象，对胎儿的生长发育及母体的健康影响不大。之所以发生水肿主要有以下3点原因：

1 下肢血液回流受阻：妊娠后期，增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢的血液回流受阻，静脉压升高，引起下肢水肿。

2 内分泌变化：怀孕后，孕妇内分泌功能发生变化，雌激素、醛固酮分泌增多，体内水、钠潴留增多，引起水肿。

3 血液稀释：随着孕周的增加，孕妇的血容量也逐渐增加，孕32～34周时达最高峰，血容量增加40%～45%，但血浆蛋白无明显增加，血液相对变稀，血浆胶体渗透压降低，水分渗透入组织间隙而发生水肿。

怎样识别异常水肿？

孕妇水肿可分为显性水肿与隐性水肿，显性水肿表现为皮肤紧而亮，有的呈橘皮样改变，手指按压呈凹陷，由脚踝部开始，逐渐向上发展到小腿、大腿甚至腹部。正常妊娠时，孕妇的脚、脚踝及小腿轻度浮肿，经休息或抬高下肢后大多能自行消退，无需特别介意。但如果浮肿加重，已累及大腿、腹壁、外阴、面部及全身性浮肿，就要格外小心。

另一种隐性水肿也要十分重视。隐性水肿时皮肤无明显水肿表现，水分潴留在器官间隙和深部结缔组织中，孕妇感觉四肢肿胀、发沉，体重迅速增长，故孕妇应特别重视体重的增长，一旦体重增长＞0.5千克/周时就要警惕是否有隐性水肿。这些异常严重的水肿可能是妊娠并发症出现的信号，应及时到医院就诊检查，明确水肿的原因，千万不可麻痹大意，延误治疗。

水肿严重会有什么危险？

孕妇严重水肿需明确是否患有妊娠期高血压疾病，此病多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至死亡，严重威胁母婴健康。

当孕妈妈水肿明显加重，或体重迅速增加（每周增加＞0.5千克），尤其同时伴有头晕、头疼等不适时，一定尽快去医院检查，了解血压、尿蛋白及全身情况，明确诊断。此病严重时威胁母婴生命安全，需提前终止妊娠，所以一定要特别重视，及时治疗。

怎样预防和减轻水肿？

为了预防及减轻水肿，孕妈妈应注意以下几点：

1 了解整个孕期的一些正常生理变化，放松心情，安排好孕期的生活、工作。

2 孕期应注意休息，每天卧床休息至少8小时，中午最好能休息1小时，睡觉时应左侧卧位，左侧卧位能解除增大的子宫对下腔静脉的压迫，使下肢的血液回流顺畅，有利于水肿消退。

3 休息时抬高下肢也能减轻浮肿。

4 孕期可以散步，做一些适合孕妇的体操、瑜伽、游泳等运动，运动时小腿肌肉的收缩可以促使静脉血顺利地返回心脏，从而减轻浮肿。

5 孕妈妈可以多吃一些瓜果蔬菜，例如冬瓜、西瓜等食物，有利尿解毒的作用，对预防和减轻水肿有很好的效果，还应注意控制食盐的摄入。

6 孕妈妈切不可滥用利尿药物，以免对自己和胎儿有害。

7 孕妈妈还要注意袜子的袜腰不宜太紧，以免影响脚部静脉回流，加重水肿；鞋也要穿宽松、轻便、柔软又透气的，鞋跟要比较低，尺寸还要稍大，尤其是双脚浮肿比较严重的孕妈妈更是要选择稍大一点的鞋。

总之，每位孕妈妈可能都会出现不同程度的水肿，大多数都属于正常情况，一旦出现严重水肿可要重视哦。