如何通过“大姨妈”来评估自己的卵巢功能

文/梁晓燕 中山六院生殖医学专科主任医师，教授 编辑/英华 设计/侯宇

当一个正常的女性开始来月经时，说明她进入了青春期。但每个人的第一次月经来潮不尽相同，我国妇女的月经初潮时间为11～14岁，这时候已经开始有乳房的发育了。一般来说，乳房的体重大于40～45千克。那么，月经和卵巢有哪些神秘的关系，又该如何通过“大姨妈”来评估卵巢功能呢，我们一起学习下吧。

从月经初潮时间判断卵巢功能

如果女孩子超过18岁月经仍没来的话，俗称“石女”。这时分为三种情况：

1 生殖道的畸形

第一种情况是：有乳房的正常发育，身高常规超过145cm，存在每月一次的腹痛（周期性下腹坠痛），这时一定要尽早去医院检查。多数的女孩子是因为下生殖道处女膜闭锁式或阴道发育异常，月经血流不出来导致的。

这种情况下，卵巢功能正常。但如果延迟看医生，会引发许多问题，如子宫增大，腺肌症，卵巢子宫内膜异位症，卵巢囊肿等，继发影响卵巢功能及随后的生育功能。

2 染色体异常

第二种情况是：身材娇小，常常低于140cm，大于等于16岁但乳房不发育，外阴没毛发生长，出现了幼女型外阴改变，大多数孩子学习成绩也不好。这种情况常常提示，孩子的染色体出现问题，少了一条x染色体，核型为45xo（正常为46xx）或是二种染色体核型同时存在。

这时候需要到医院检查染色体核型。另外检查还发现孩子的卵巢功能很差，卵巢里几乎没有卵子，需要给雌激素及生长激素来替代治疗，使身高有所增加及女性特征发育起来，这对她的未来生活是很重要的。家长们要尽早带她们到医院，特别是到8～10岁时身材仍很矮的女孩子一定要看医生，做个染色体检查是很容易的事，不要延误治疗时机。

3 月经来潮晚且不规律

第三种情况是：初潮月经虽然来了，但较迟，常常大于16～17岁，而且月经极为不规律，周期很乱，第一次月经后的二年后均不能规律。

这时候不能只做中药的调理，要看医生，检查是什么情况，是否也有上述的染色体异常的杂合子问题，或是卵巢其他问题，影响月经及排卵。我们说从第一次（月经初潮）到18岁是青春期，青春期结束后进入生育期。

什么是规律月经?

对一个女性来说，卵巢功能决定她的身材、生育能力。正常情况是每月均有规律月经来潮及排卵。什么是规律月经？通常是月经周期27～35天，月经期（出血的天数）3～7天，经量的多少因人而异，一般80ml，或我们评估用量一包10片的卫生巾。如果月经的周期越来越短，如小于25天，或比既往明显提前3～5天，这时就要高度重视卵巢功能的问题。特别是月经伴有不规律，不孕或有流产或其他问题。我们在临床上一般是这样评估的，每短一天，卵巢老5岁。

卵巢功能评估最重要的指标是什么？

对初潮晚来的女性更要重视卵巢功能的评估，最重要的是到我们中心或大医院测定AMH， AMH是目前卵巢功能评估最重要的指标。虽然此项检查每天均可以做，但我建议尽早到医院进行综合评估，不要用调理或长期中草药治疗，以免延误最佳的治疗时机及生育时机。卵巢的卵子不能够再生，在女性胚胎时期24周就已经决定了多少个卵子。对一个正常女性来说，最好生育时期为18～35岁，且母亲的年龄决定孩子的健康状态。

温馨提示

女性朋友除了要对自己的月经周期及月经量的关注外，对初潮时间关注也是非常重要的，同时，若在包括儿童期在内有过特殊疾病治疗史，如免疫性疾病者（肾炎、甲亢、慢性胃炎，系统性红斑琅疮症），应尽早

及定期到我们中心或其它大医院进行卵巢功能的评估。对保护卵巢选择适合的生育时机是非常重要的。